小孩佝偻病的症状 儿童佝偻病治疗

一、什么是“佝偻病”

　　佝偻病是一种婴幼儿常见营养性疾病。 由于维生素D摄入不足，引起体内钙磷代谢紊乱和骨骼发育异常。人工喂养儿，尤其是胎龄 较小的早产儿特别容易发病。早期可出现神经精神症状，如易受惊、爱哭闹、睡眠不安、多汗等。因为多汗婴儿好在枕头上来回摆头，故可有枕秃。维生素D缺乏严重者易患呼吸道感 染，常伴有贫血，如不及时治疗，可引起骨骼及肌肉病变，如乒乓球样颅骨软化，囟门大， 颅缝增宽，出牙迟，牙釉质发育不良，以后可出现方颅、肋串珠、鸡胸、脊柱后凸及佝偻 病性“手镯”；婴儿学步后会出现“O”形、 “X”形腿，囟门闭合延迟，还会影响孩子的记忆力和理解力等学习能力。

　　小儿佝偻病重在预防，要及时补充维 生素D（俗称鱼肝油），一般于生后2~3周 开始补 充 ， 维生素D每日生理需要量为400国际 单位。生后3个月补充钙剂，每日生理需要量为300毫克（0~6个月）。吃 配方奶者，因奶粉中添加 有维生素A、维生素D和 钙等，父母应当仔细阅读 说明，加上配方奶的添加 部分。阳光浴确实能增强 体质，但仅依靠阳光浴让体内制造维生素D的量是很有限的。而且，世界卫生组织最新强调，婴儿受太阳光直射时间过长，视网膜会受到损害，并影响视力；另外，日光暴晒有可能 增加日后皮肤癌的发生几率。还要强调一下，维生素D是促进钙吸收的，佝偻 病是由于维生素D不足从而导致钙磷代谢障碍性疾病，有的家长只给宝宝吃钙 剂而不补充维生素D或者反之，都是对佝偻病的发生机理不清楚，所以出现补 充效果不佳。

　　如果已经按常规给宝宝补充维生素D和钙剂，宝宝又出现突然多汗、睡眠 不安、枕秃，甚至方颅等时就要及早看医生，必要时，不仅要测血微量元素， 更主要是要测碱性磷酸酶、骨松质等。不要等孩子骨骼变形了才想起看医生。

二、儿童佝偻病症状及原因

　　儿童佝偻病原因

　　一、维生素D供应不足。婴儿膳食中含维生素D量很少，牛乳中含量少且钙磷比例不当，影响钙的吸收，所以人工喂养者佝偻病的发病率比母乳喂养者高。

　　二、人体中维生素D的主要来源是经阳光中的紫外线照射皮肤后，产生内源性维生素D，户外活动少，则易患佝偻病。

　　三、其他因素如生长发育迅速；患有胃肠道或肝、肾疾病；只以谷类为主要食物，副食少以及服用其他药物等。

　　儿童佝偻病症状

　　儿童佝偻病的早期表现为好哭、睡眠不安、多汗（盗汗）、夜惊。由于汗多，头经常在枕头上蹭来蹭去，形成所谓秃枕（后枕部头发脱落呈半环状）。严重者会出现骨骼及肌肉改变，如囟门大，推迟闭合、乒乓球样颅骨软化、颅缝增宽，可出现方颅、肋串珠、鸡胸、脊柱后凸、佝偻病手镯及出牙晚。出现以上症状应及时到医院就诊。

三、儿童佝偻病治疗

　　（1）一般治疗：

　　包括喂养、护理和加强体格锻炼。如饮食缺钙，可给乳酸钙或葡萄糖钙，但每日不得超过l克。如钙磷都缺乏，可用磷酸钙与维生素d同服，并多给蔬菜、水果及蛋黄等食物。加强户外活动，接受日光照射。

　　（2）维生素d治疗：

　　①普通疗法：口服维生素d浓缩制剂（包括浓缩鱼肝油）每日0。5万一2万国际单位。持续一个月后改投预防剂量。夏天口服鱼肝油可减量，但不宜完全停止。以上剂量和疗程，可随地区和病情不同而适当增减。

　　②突击疗法：晚期或重症患儿或有长期泻痢、黄疽以及其他迁延性疾病的患儿，必要时可用浓缩维生素d制剂作大剂量突击治疗，口服或注射均可。口服时可将总剂量在两星期内分次给予。肌肉注射大多以30万一60万单位一次注入，一般注射一次即可。无论口服或注射，每次不超过60万单位。突击疗法只为应急，不可持续滥用。每次洽疗前应先给钙剂，一般口服10%氯化钙溶液，每次10毫升，每日3次，用3天。对严重营养不良、身体特别虚弱的患儿，不可用突击疗法。

　　用大量维生素d时须注意防止中毒，应当在医生的指导下使用。

　　（3）钙剂治疗：在给维生素d的同时，可服适量的钙剂或骨粉。如葡萄糖酸钙每天l一3克，口服；或元素钙每天500一600毫克。钙剂应长期服用，一般持续数月或者数年。中药龙牡壮骨冲剂也可配合使用。

　　（4）人工紫外线疗法：天然日光为最经济的维生素d来源，但受季节气候的限制。必要时可用人工紫外线（如水银石英灯）治疗。每星期照射3次，每次5一20分钟。每一个疗程为4一6星期。有皮肤不良反应时可暂停。

　　（5）矫形疗法：经过上述治疗后，病情较轻者，骨骼畸形多能自行恢复，不需矫形。晚期佝偻病较重的畸形不一定能完全复原，需在4岁以后佝偻病停止进展时考虑手术矫形。为了预防胸部畸形，可将患儿置于俯卧位，使其头部抬起，每日2一3次。

四、儿童佝偻病危害

　　佝偻病虽是可治之症，但是不及时治疗，病情会加重，甚至发展成身体畸形，会影响孩子各方面的正常发育。最常见的危害如下：

　　1、骨骼改变。头颅畸形以方头多见，出牙迟，十个月以上尚未出牙，长出的牙齿缺少釉质，容易生龋齿；囟门扩大，闭合晚。正常的小孩前囟在出生后一岁至一岁半就闭合了，可是佝偻病的小孩一岁半以后尚未闭合；胸部呈鸡胸、漏斗胸等，胸廓畸形会影响呼吸功能，使肺活量减少；脊柱弯曲，因躯干重力和牵引，可致脊柱后突或侧弯；骨盆畸形，女婴成年可致难产；四肢常见弯曲，下肢形成膝外翻（称“o”形腿），或膝内翻（称“x”形腿）等畸形。严重者甚至可发生骨折。

　　2、肌肉松弛，腹部膨隆，容易发生脐疝。

　　3、神经精神症状早期可有夜惊、易哭、多汗，尤其是前半夜刚人睡时出汗多，睡眠不安。

　　基于以上情况致使小儿发育迟缓，坐立和行走都比健康儿开始得晚。