预防禽流感药物 禽流感的治疗及预防方法

一、预防禽流感有哪些药物呢

　　专家建议，在预防方面，加强体育锻炼，增强人体对病毒的抵抗力;养成良好的卫生习惯，不抽烟，宜清淡、营养，少食生冷以防止寒凉伤阳气，少食肥甘厚味及辛辣之品以防湿热内生。在治疗上，应尽早按照清热、解毒、化湿、扶正祛邪的原则进行干预，在出现感冒症状早期，即可在医生指导下服用中成药或者西药。

　　一、中成药：玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液、双黄连口服液、疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊

　　二、西药：达菲、扎那米韦、拉尼米韦和帕拉米韦。

　　日本厚生劳动省2013年4月12日宣布，达菲和扎那米韦等抗病毒药物对于H7N9禽流感显示出一定效果。

　　厚生劳动省指出，日本国立感染症研究所流感病毒研究中心对H7N9病毒株进行分析后发现，达菲、扎那米韦、拉尼米韦和帕拉米韦等4种抗病毒药物能遏制病毒的增殖。厚生劳动省指出：“患者服用这些药后应该有一定的效果。”

　　三、中药茶饮：

　　1、大青叶、野菊花、生甘草，沸水适量冲泡，代茶饮。单位或人群集体预防按照以上三味药2:2:1剂量配制茶饮。

　　2、袋泡茶：银花10g、菊花10g、甘草3g，泡茶饮。

　　3、桑叶9克、菊花6克、生甘草3克、防风3克。沸水适量冲泡，代茶饮。

　　4、芦根10g、连翘3g，每日1剂，开水浸泡，小量频饮。功能：清热解毒;适应人群：儿童(3-12岁)。

　　5、白茅根5g、藿香3g、菊花3g、北沙参5g，每日1剂，开水浸泡，小量频饮。功能：清热化湿、养阴生津;

　　四、中药香囊佩戴法：

　　1、用藿香、艾叶、肉桂、山柰、苍术等各等量，将处方中各味药洁净处理，去除杂质，烘箱60度下干燥后，在洁净区内将药材混合粉碎至100目以上，有条件者粉碎至1000目(采用微粉粉碎法)，将粉碎的药粉包装成3.5-5克/袋，再制成香囊袋剂。每人1个(3.5-5克/个)，挂前胸佩戴，并每天置于鼻前闻香2次，每次3分钟，晚上睡觉时放置枕边，每周更换一次，用于芳香解毒。

　　2、用藿香、艾叶、肉桂、八角等各5克，冰片1克，粉碎可制成香囊5个(每个约4克)，每次1个胸前佩戴，晚上睡觉时可放置枕边。每周更换2次。

二、禽流感的发现历史及流行病学

　　发现历史和流行病学

　　1878年从瘟鸡中分离得到的，1901年称这种“鸡瘟病原”为“过滤性因子”或鸡瘟病毒(Fowl plague virus，FPV)。后来，又发现新城疫病毒(Newcastle disease virus，NDV)在禽中也可引起鸡瘟样疾病，即我国俗称的“鸡瘟”。为区分两者，前者称为真性鸡瘟或欧洲鸡瘟病毒，后者称为伪鸡瘟或亚洲鸡瘟病毒。1955年，根据病毒颗粒核蛋白抗原特性，认定FPV为甲型流感病毒的一员。绝大多数在禽中并不引起鸡瘟，甚至呈静默感染或健康携带状态，如2013年在我国新发现的H7N9禽流感病毒，基本不导致禽间致病。

　　H5N1亚型于1997年在香港首次发现能直接感染人类。截止到2013年3月，全球共报告了人感染高致病性H5N1禽流感622例，其中死亡了371例。病例分布于15个国家，其中，我国发现了45例，死亡30例。大多数人感染H5N1禽流感病例为年轻人和儿童。2013年3月，我国首次发现人感染H7N9禽流感病例。到2013年5月1日，上海、安徽、江苏、浙江、北京、河南、山东、江西、湖南、福建等10省(市)共报告确诊病例127例，其中死亡26例 。病例以老年人居多，男性多于女性。

　　目前研究发现，人感染禽流感的传染源为携带病毒的禽类。而传播途径仍需明确。研究认为，人感染H5N1亚型禽流感的主要途径是密切接触病死禽，高危行为包括宰杀、拔毛和加工被感染禽类。少数案例中，当儿童在散养家禽频繁出现的区域玩耍时，暴露于家禽的粪便也被认为是一种传染来源。目前研究的多数证据表明存在禽-人传播，可能存在环境(禽排泄物污染的环境)-人传播，以及少数非持续的H5N1人间传播。目前认为，H7N9禽流感病人是通过直接接触禽类或其排泄物污染的物品、环境而感染。人感染H7N9禽流感病例仍处于散发状态，虽然出现了个别家庭聚集病例，但目前，未发现该病毒具有持续的人与人之间传播能力。

三、禽流感有哪些临床表现

　　临床表现

　　根据现有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的调查结果认为，潜伏期一般在7天以内。

　　患者发病初期表现为流感样症状，包括发热、咳嗽，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适，也可以出现流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病变较重或病情发展迅速时，出现胸闷和呼吸困难等症状。呼吸系统症状出现较早，一般在发病后1周内即可出现，持续时间较长，部分患者在经过治疗1个月后仍有较为严重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸闷、气短以及呼吸困难，常提示肺内病变进展迅速，将会迅速发展为严重缺氧状态和呼吸衰竭。

　　重症患者病情发展迅速，多在5～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰;可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症、感染性休克，部分患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。有相当比例的重症患者同时合并其他多个系统或器官的损伤或衰竭，如心肌损伤导致心力衰竭，个别患者也表现有消化道出血和应激性溃疡等消化系统症状，也有的重症患者发生昏迷和意识障碍。

四、禽流感的治疗及预防

　　治疗

　　在适当隔离的条件下，给予对症维持、抗感染、保证组织供氧、维持脏器功能等方面的治疗。

　　对症维持主要包括卧床休息、动态监测生命体征、物理或药物降温。抗感染治疗包括抗病毒(如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦等)治疗，但强调临床的治疗时机要“早、快、准”。尤其是，抗病毒药物在使用之前应留取呼吸道标本，并应尽量在发病48小时内使用，对于临床认为需要使用抗病毒药物的病例，发病超过48小时也可使用。

　　保证组织氧合是维持重症和危重症病人重要器官正常功能的核心，可通过选择鼻管、口/鼻面罩、无创通气和有创通气等序贯方式进行。

　　具体治疗方法应当在专业医生的指导下进行，以避免滥用药物和不当操作，造成耐药和贻误病情。

　　人感染禽流感预防

　　结合禽流感病毒的特点和现有研究发现，目前认为，携带病毒的禽类是人感染禽流感的主要传染源。减少和控制禽类，尤其是家禽间的禽流感病毒的传播尤为重要。随着我国社会、经济发展水平的提高，急需加快推动传统家禽养殖和流通向现代生产方式转型升级，从散养方式向集中规模化养殖、宰杀处理和科学运输的转变，提高家禽和家畜的养殖、流通生物安全水平，从而减少人群的活禽或病死禽暴露机会。同时，要持续开展健康教育，倡导和培养个人呼吸道卫生和预防习惯，做到勤洗手、保持环境清洁、合理加工烹饪食物等。需特别加强人感染禽流感高危人群和医护人员的健康教育和卫生防护。

　　同时，要做好动物和人的流感的监测。及时发现动物感染或发病疫情，以及环境中病毒循环的状态，尽早的采取动物免疫、扑杀、休市等消灭传染源、阻断病毒禽间传播的措施。早发现、早诊断禽流感病人，及时、有效、合理地实施病例隔离和诊治。做好疾病的流行病调查和病毒学监测，不断增进对禽流感的科学认识，及时发现聚集性病例和病毒变异，进而采取相应的干预和应对措施。

　　在做好科学防控的同时，还要认真开展流感大流行的应对准备。