腰椎间盘突出手术微创 腰椎间盘的病因是什么呢

一、腰椎间盘突出手术微创介绍

　　腰椎间盘突出微创术，是利用现代高科技手术设备与方法，对腰椎间盘突出症，极小的创伤使得发生感染的几率降到最低，实施创伤小、痛苦少、效果好的一种全新的治疗方法。

　　分类

　　目前有以几种下常用的腰椎间盘突出微创术：

　　1、椎间孔镜微创术

　　2、三氧髓核消融术

　　3、等离子体消融术

　　4、远恒姚氏敷贴术

　　5、远恒廖氏钩活术

　　6、射频热凝靶点消融术

　　7、胶原酶溶解术

　　8、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等

　　下面主要介绍：椎间孔镜微创术、三氧髓核消融术、等离子体微创术、远恒姚氏敷贴术、远恒廖氏钩活术、AD射频热凝靶点消融术。

　　腰椎间盘突出微创术消融术

　　“AD射频热凝靶点消融术”是在C型臂X光机精确定位下，用一根直径只有0.7mm的穿刺针，通过*系统的精确引导，直接作用在病变的髓核上，进行热凝消融，使其变性，凝固，收缩减少体积，解除压迫并修复髓核和纤维环。治疗时病人痛苦极小，操作安全，神经监测功能和时间、温度可控性极高，不会造成对神经根的热损伤，阻抗的显示能精确测定出被治疗组织的性质。

　　腰椎间盘突出微创术适应症

　　1、椎间盘突出、椎间孔骨质增生所引起的脊神经根性疼痛，经保守治疗效果不佳者;

　　2、中央型、旁中央型、外侧型、极外侧型的腰椎间盘突出者;

　　3、腰椎间盘突出并后纵韧带钙化者;

　　4、部份腰椎椎间孔狭窄患者。

二、腰椎间盘微创术的禁忌及步骤

　　禁忌证

　　1、椎间盘突出症患者伴有较严重的心、肾功能不全的患者;

　　2、后纵韧带、侧韧带松弛、腰椎失稳者;

　　3、过度的骨质增生者或纤维环韧带钙化较严重者;

　　4、出血性疾病者; 脊柱肿瘤者;高血糖未控制者;

　　5、有L4-5骨性椎管明显狭窄者;L4-5突出并向下或向上脱出者>4mm者;

　　6、有脏器下垂或脏器异位;

　　7、对本技术高度怀疑、不愿意接受此手术者。

　　主要步骤

　　1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析，确保手术无误;

　　2、确定手术靶点与入路：入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况，侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";

　　3、俯卧位，常规消毒、铺巾与局麻;

　　4、在C型臂透视下，将导引穿刺针到达靶点，逐步下入工作导管，建立工作通道;

　　5、放置椎间孔镜，在镜下观察组织结构，避开神经、血管，辨析韧带与纤维环与髓核;“后路法”摘取的椎间盘髓核组织(2张)

　　6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;

　　7、边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环;

　　8、用双极电凝或离子体清理工作创面，耐三氧的椎间孔镜，可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作导管，缝合切口，无菌纱布包扎创口。

三、腰椎间盘微创术的日常护理

　　日常护理

　　1、腰椎间盘突出症患者一定要注意正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。

　　2、在急性期患者应绝对卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士应做好日常生活护理。

　　3、减少腰部负荷，避免过度劳累，尽量避免弯腰提重物。若是捡地上的东西，可将双腿下蹲腰部挺直，但要注意动作一定要缓慢。

　　4、注意饮食清淡，多喝水。忌吃油炸食物。宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。以免腰部疼痛加重。

　　5、注意腰部保暖，避免受凉。因为受凉是腰椎间盘突出症的主要诱因。为了避免受凉可在腰部热敷。

　　6、在疼痛有所缓解后，应注意加强腰背部的活动量，但是每次活动时，腰部一定要佩戴腰围，避免腰部突然受力。

　　7、要保持良好的心态，了解腰椎间盘突出症的知识，以及自己的病情。

四、腰椎间盘的病因是什么呢

　　病因

　　1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素

　　髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

　　2.损伤

　　长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。

　　3.椎间盘自身解剖因素的弱点

　　椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。

　　4.遗传因素

　　腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。

　　5.腰骶先天异常

　　包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

　　6.诱发因素

　　在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。