过敏性鼻炎的征兆 过敏性鼻炎的治疗

一、引起过敏性鼻炎的病因

　　病因

　　变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段。

　　1.遗传因素

　　变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。

　　2.变应原暴露

　　变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

　　(1)螨 在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热(20℃以上)且潮湿(相对湿度大于80%)的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。

　　(2)花粉 风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。

　　(3)动物皮屑 动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。

　　(4)真菌变应原 霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。

　　(5)蟑螂变应原 变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。

　　(6)食物变应原 在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的;对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。

二、过敏性鼻炎的征兆有哪些

　　1.症状

　　(1)鼻塞 鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻，而夜间，静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时，居下侧之鼻腔阻塞，上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞，间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。

　　(2)多涕 常为黏液性或黏脓性，偶成脓性。脓性多于季发性感染后出现。

　　(3)嗅觉下降 多为两种原因所致，一为鼻黏膜肿胀、鼻塞，气流不能进入嗅觉区域;二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激，嗅觉功能减退或消失。

　　(4)头痛、头昏 慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。

　　(5)全身表现 多数人有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

　　2.鼻炎的种类

　　鼻炎症状有很多种，依据鼻炎的种类不同，鼻炎症状也有所不同：

　　(1)慢性鼻炎 长期间歇性或交替性鼻塞，导致头晕脑胀，严重影响睡眠、工作和学习。黏脓性鼻涕常倒流入咽腔，出现咳嗽、多痰。

　　(2)急性鼻炎 ①初期 1～2天。病人常有全身不适、畏寒、发热、食欲不振、头痛等。鼻腔及鼻咽部干燥、灼热感，鼻内发痒，频发喷嚏。②急性期 2～5天。原有症状加重。成人体温38度左右，小儿高达39度以上，常因高热出现呕吐、腹泻、昏迷甚至抽搐。

　　(3)药物性鼻炎 长期使用各种伤害鼻黏膜的鼻炎药物或激光、手术，导致鼻腔持续性鼻塞，时常流鼻血。

　　(4)萎缩性鼻炎 呼吸恶臭、鼻腔分泌物呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力抠出干痂时，有少量鼻出血。常误以为是感冒的初期鼻炎。

　　天气转凉后，有些病人早上起床后连续打喷嚏、流鼻水，温差大时鼻塞，误以为是感冒而随便吃点感冒药，导致病情日益加重。

三、对过敏性鼻炎的治疗

　　1.避免接触变应原

　　(1)减少室内的尘螨数量;维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低(如低于30%～40%)会造成不适;清扫地毯;清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原;使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

　　(2)相应花粉致敏季节，规避致敏原。

　　(3)对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

　　2.药物治疗

　　应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。妊娠期患者应慎用各种药物。

　　(1)抗组胺药 口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎，与鼻用糖皮质激素联合治疗中-重度变应性鼻炎。

　　(2)糖皮质激素 鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

　　(3)抗白三烯药 对变应性鼻炎和哮喘有效。

　　(4)色酮类药 对缓解鼻部症状有一定效果，滴眼液对缓解眼部症状有效。

　　(5)鼻内减充血剂 对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用，疗程应控制在7天以内。

　　(6)鼻内抗胆碱能药物 可有效抑制流涕。

　　(7)中药 部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同，但应特别注意避免药物的不良反应。

　　3.免疫治疗

　　免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段，总疗程不少于2年。应采用标准化变应原疫苗。

　　(1)适应证 主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

　　(2)禁忌证 ①哮喘发作期;②患者正使用β受体阻断剂;③合并其他免疫性疾病;④妊娠期妇女;⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。

　　免疫治疗可能出现局部和全身不良反应。

　　4.外科治疗

　　其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善，有明显体征，影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异，伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉，药物治疗无效。外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法。

四、过敏性鼻炎的饮食原则

　　过敏性鼻炎饮食保健

　　1、过敏性鼻炎食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

　　一、肾虚型食疗

　　1.鳝鱼煲猪肾：黄鳝250克(切段)，猪肾100克，同煲熟，调味食用。

　　2.苁蓉金英羊肉粥：肉苁蓉15克，金英子15克，精羊肉100克，粳米100克，细盐少许，葱白2根，生姜3片。先将肉苁蓉、金英子水煎去渣取汁，入羊肉、粳米同煮粥，待熟时，入盐、生姜、葱白稍煮即可。

　　3.菟丝细辛粥：菟丝子15克，细辛5克，粳米100克，白糖适量。将菟丝子洗净后捣碎和细辛水煎去渣取汁，入米煮粥，粥熟时加白糖即可。

　　二、风寒型食疗

　　1.葱白红枣鸡肉粥：红枣10枚(去核)，葱白5茎，鸡肉连骨100克，芫荽10克，生姜10克，粳米100克。将粳米、鸡肉、生姜、红枣先煮粥，粥成再加入葱白、芫荽，调味服用，每日1次。

　　2.神仙粥：生姜6克，连须葱白6根，糯米60克，米醋10毫升，先将糯米洗后与生姜同煮，粥将熟时放人葱白，最后入米醋，稍煮即可食。

　　三、 风热型食疗

　　1. 取桑叶 9克 ，菊花18克 ，甜杏仁 9克 ，粳米 60克。将前二味药煎水去渣 ，加甜杏仁、粳米煮粥食之。每日一剂 ，连服数剂。

　　2、过敏性鼻炎吃哪些食物对身体好：

　　1)、多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。

　　2)、宜多吃生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。

　　3)、宜多吃糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。

　　4)、在饮食上宜清淡，多食新鲜蔬菜和水果，如萝卜、刀豆、丝瓜、及梨子、苹果、橘子、枇杷、葡萄、核桃等。

　　3、过敏性鼻炎最好不要吃哪些食物：

　　1)、忌食牛肉、含*饮料、巧克力、柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、牡蛎、花生、鲑鱼、草莓、香瓜、蕃茄、小麦。

　　2)、忌食冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。

　　3)、忌食剌激性食物：如辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。

　　4)、忌食特殊处理或加工精制的食物。

　　5)、忌食含人工色素的食物：特别是黄色五号色素。

　　6)、避免香草醛、苯甲醛、桉油醇、单钠麸氨酸盐等食物添加物。

　　7)、忌食海腥油腻，如虾(尤其是海虾)、蟹(梭子海蟹)、桂鱼、黄鱼、鲫鱼及肥肉、猪油。

　　8)、动物内脏亦应少食。

　　9)、香烟、饮酒等嗜好应戒除。

　　10)、慎食芹菜、酒酿等发物。