儿童过敏性紫癜,过敏性紫癜症状

一、儿童过敏性紫癜病因

　　1.中医学认为，本病为病邪侵扰机体，损伤脉络，离经之血外溢肌肤粘膜而成。其病因以感受外邪、饮食失节、瘀血阻滞、久病气虚血亏为主，临床以阳证、热证、实证为多，若迁延不已，反复发作则表现为虚症及虚实夹杂之证。过敏性紫癜初起系感受外邪，灼伤血络所致，甚则导致热毒内盛，迫血妄行。若日久不愈，或反复发作，则又表现为气血亏虚，瘀阻脉络，成难治之症。

　　2.西医认为，过敏性紫癜属于自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管的通透性和脆性增高，导致皮下组织、粘膜及内脏器官出血及水肿。过敏原可由于多种因素引起，但对每一具体病例寻找其确切病因，往往有一定的难度。通常认为可能与多种诱发因素有关，但直接致病因素常难肯定。

　　(1)感染因素

　　最常见的细菌感染为β溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、结核杆菌、伤寒杆菌、肺炎球菌和假单胞菌等，以上呼吸道炎较为多见，也可见于肺炎、扁桃体炎、猩红热、菌痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染(皮肤、牙齿、口腔、中耳)等。病毒感染中有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫感染也可引起本病，以蛔虫感染多见，还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。

　　(2)食物因素

　　主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致，鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡和牛奶等均可引起本病。

　　(3)药物因素

　　如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类等药物均有引起本病的报道。

　　(4)其他因素

　　昆虫咬伤、植物花粉、寒冷、外伤、更年期、结核菌素试验、预防接种、精神因素等均可引起。另外在血液透析病人、淋巴瘤化疗后病人及Guillain-Barre综合征病人中，也有引起过敏性紫癜的报道。

　　3.本病的病变范围相当广泛，可累及皮肤、关节、胃肠道、肾脏、心脏、胸膜、呼吸器官、中枢神经系统、胰腺、睾丸等。

二、过敏性紫癜治疗

　　1、一般治疗

　　在急性发作期应卧床休息，尽可能寻找发病诱因。对于感染引起者，应积极寻找感染病灶进行治疗。停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑的过敏原。

　　怀疑食物过敏引起的，应积极寻找可能的致敏食物，食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶和各种肉类。经过治疗紫癜消失1个月后，才可恢复动物蛋白的饮食，恢复的原则是含动物蛋白的饮食一种一种逐步添加，3天加一种，进食后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全，也有利于发现是何种食物引起过敏。由于病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发，一般经3个月治疗情况平稳，以后复发的机会就很少。如果紫癜迁延不愈，超过3个月，复发概率就会增高。

　　因此，治疗期间患儿不要到人多拥挤、空气污染的环境中去，避免剧烈运动、过度疲劳，杜绝感染机会，避免接触或进食易引起过敏的食物。最后，家长还要督促患儿按时服药，遵医嘱定期复查。

　　2、抗过敏药物

　　急性期应进行抗过敏治疗，可选用扑尔敏、息斯敏、克敏能等抗过敏药物，必要时可加用大量维生素C静脉输液。

　　3、激素与免疫抑制剂

　　激素对关节疼痛、腹痛、便血、神经性水肿有效，但不能减少紫癜和肾损害的发生，也不能防止复发。一般在急性发作期每天每千克体重服用泼尼松1-2毫克，分3次服，症状缓解后即可停药。若并发肾炎且激素治疗无效者，可加用环磷酰胺，轻症患者在7-10天痊愈，重症者则长达数周至数月，但绝大部分患者预后良好。

　　4、预防过敏

　　体质的儿童不要养宠物，尽量减少与动物皮毛的接触;已经明确致敏原的患儿更应当避免接触或进食这些致敏原;平时注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气;注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，以杜绝肠道寄生虫感染的机会;加强锻炼，提高机体对各种感染的免疫力。此外，在病情未痊愈之前，患儿不可接种各种预防疫苗，待疾病痊愈3-6月后，才能进行预防接种，否则可能诱导疾病复发。

三、过敏性紫癜症状

　　1、皮疹是儿童过敏性紫癜主要表现，小儿可在臀部及四肢(尤其是双下肢)出现对称的红色皮疹，初期可以是为小而分散的淤点式荨麻疹样皮疹，有时有痒感，一般在一天以变为出血性的。以后颜色加深成为各种形态的红斑，可融合成片，有的可有水疱产，并有发热头痛，不适及食欲不振等儿童过敏性紫癜的症状。

　　2、儿童过敏性紫癜的症状还会兼有不同程度的消化道症状，如反复发作的腹绞痛、呕吐、大便带血，甚至出现肠套叠而须行气灌肠或手术治疗。个别患过敏性紫癜小儿因腹痛出现在皮疹之前，有时易被认为是外科急腹症而作了开腹手术。

　　3、儿童过敏性紫癜的症状部分儿童过敏性紫癜可见到关节疼痛不能活动，甚则关节腔积液。

　　4、儿童过敏性紫癜会约有50%发生肾损害，从轻度肾炎到严重的肾功能衰竭，这也是儿童过敏性紫癜的症状。

四、过敏性紫癜饮食注意

　　1、停止食用易导致过敏的食物。过敏是引起此病的一个主要原因，许多中的异体蛋白质可引起过敏性紫癜，这些主要有鱼，虾，蟹，蛋，牛奶，蚕豆，菠萝等。过敏性紫癜患儿应立即停止食用可能引起过敏的食物，并避免接触可疑过敏原。

　　一旦发现某种食物对孩子有致敏作用，应让孩子终身禁食这种食物，同时也不可使用与这种接触过的炊具和餐具。另外，最好不要给过敏性紫癜患儿吃从未尝试过的新鲜花蕾之类的蔬菜，因为植物花粉也是一种常见的致敏物。

　　2、多食富含蛋白质的食物。过敏性紫癜患儿常因出血过多而致贫血，因此要适当多吃富含蛋白质及补血，以补充机体的需要。这些主要有瘦肉，禽蛋，动物肝，肾，菠菜，西红柿，海带，紫菜，木耳，大枣和豆类及其制品。

　　3、多食富含维生素C的食物。维生素C有减低毛细血管通透性和脆性作用，患儿多吃这些有助于康复。富含维生素C的有柚子，橙子，柑橘，苹果，柠檬，草莓，猕猴桃，西红柿以及各种绿叶蔬菜等。

　　4、饮食宜清淡营养。给孩子准备一些富有营养且易消化吸收的食物，饮食忌肥腻，每餐切忌过饱，以免增加胃肠负担，诱发或加重胃肠道出血。腹痛较重或大便潜血阳性者进食流食、消化道有明显出血者应禁食。有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入。

　　5、少食粗粮。小儿过敏性紫癜患儿有腹痛、便血时饮食应精加工，尽量少用粗食或粗纤维多的食物，如芹菜、油菜、笋、菠萝等，可损伤胃肠粘膜，诱发或加重胃肠道出血。

　　6、忌辛辣刺激食物。这些食物会诱发或加重孩子消化道出血情况，加重病情，应让孩子少吃最好不吃。