脑瘫能好吗,如何确定小儿是否有脑瘫

一、治疗脑瘫的四种方案

　　一、物理和作业治疗

　　物理治疗：(使用运动疗法、手法和体位摆放等)是脑瘫儿童治疗的一个必要部分。可帮助患儿学习如何控制肌肉和保持平衡，帮助父母学会辅助患儿尽可能独立运动和生活。有时建议以特定方式牵伸肌肉来帮助和促进肌肉生长，用特定的运动疗法帮助患儿提高肌力、维持或改善关节活动度。运动疗法可帮助加强肌力，改善耐力，避免废用肌肉的肌力减弱，减轻固定挛缩的发展。

　　作业治疗：可以改善孩子用于进食、穿衣、书写等小肌肉的精细运动控制和眼-手-头的协调性控制。使用特定的下肢、足部的矫形支具和助行器进行治疗，可以通过牵拉肌肉抑制痉挛，以帮助减轻畸形的发展和稳定关节。系列石膏固定可用于早期挛缩的治疗，每几天或几周更换石膏以不断增加肌肉的牵伸，然后短期应用石膏维持牵伸。

　　二、矫形外科手术

　　只有痉挛型脑瘫才能实施肌腱松解和延长手术。当肌肉长期痉挛产生挛缩，发生关节僵硬和骨骼畸形时，可以建议手术。矫形外科手术是辅助康复治疗的有效手段。

　　脑瘫儿童的髋关节问题也要谨慎对待，不同的年龄，处理建议不同。骨科手术对年龄、运动能力和智商也有要求。手术后一般需要石膏固定6周，康复治疗半年到一年，才能达到术前的运动水平。但手术的创伤是不可逆转的，若施与错误类型的儿童身上可使症状加重。

　　三、神经阻滞治疗

　　神经阻滞治疗是指对控制肌肉的运动神经注射一种麻醉剂，例如乙醇或者酚类，以此破坏中央信息传递的神经轴索，阻碍信息传递，神经外部髓鞘保存完好，通常需6~18个月神经可以再生。这对那些只能携带运动信号控制肌肉的神经来说是一项十分有用的技术，而对大多数同时携带运动和感觉信号的神经，并不适合此类治疗。

　　四、肉毒毒素注射治疗

　　A型肉毒杆菌毒素(BOTOX)是一种治疗年幼脑瘫儿童痉挛状态的有效方法之一。在对痉挛型脑瘫患儿实施肉毒毒素注射治疗前，应详细检查患儿，以确保合适的儿童接受治疗，并制订治疗方案。肉毒毒素不建议在很小的儿童身上使用。肉毒毒素注射治疗的使用剂量很小，每块肌肉会根据需要多点注射，使治疗的肌肉放松，帮助康复治疗的顺利进行。

　　肉毒毒素注射后康复治疗是非常重要的，只有介入综合、有效的康复治疗，才可以保证效果，使肉毒毒素的治疗效果延长并达到最大化。

二、如何确定小儿是否有脑瘫

　　1、俯卧

　　在俯卧时，正常婴儿能用双手臂撑起上身，并抬起头，脑瘫婴儿则不会。家长用手抬起小孩的头部，正常婴儿没有抵抗，脑瘫的婴儿则有抵抗。

　　2、仰卧

　　专家称，正常婴儿能展开四肢仰卧于床上，脑瘫婴儿则头部转向一侧，这一侧的手脚伸展，另一侧的手脚屈曲。家长用双手去逗仰卧的小孩时，正常婴儿能用双手来玩家长的手，且仍可保持平卧。脑瘫婴儿则是抓紧家长的手不放，甚至悬起上身。

　　3、端坐

　　专家表示，家长用手按压在端坐小孩的背后，正常婴儿较稳定，仍可坐稳。脑瘫婴儿则不稳定，很容易低下头向前倾，伸开双手上下摆动。

　　4、倒提

　　专家指出，家长用手抓住小孩一条腿从卧位倒提起来，正常婴儿会屈起另一条腿以对抗。脑瘫婴儿则伸直双腿任您倒提，无明显的对抗反应。

　　5、肌张力测试

　　专家称，肌张力是在安静状态下肌肉的紧张度，通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后肢体，了解其肌张力。小婴儿可握住其前臂摇晃手，根据手的活动范围了解上肢肌张力。测下肢肌张力还可握住小腿摇摆其足，根据足活动的范围判断其张力，张力低时摇晃手足时手足甩动的范围大，张力高时活动范围小。

　　6、牵拉试验

　　专家称，检查肌张力时还可以通过“牵拉试验”来了解，此项检查容易掌握，握住小儿双手，将其从仰卧位拉成坐位，观察头后垂的情况可了解颈背部肌肉张力。

三、小儿为什么会脑瘫

　　出生前

　　1、遗传因素：当染色体出现数目畸变或结构畸变、基因突变或先天性代谢缺陷时就可产生先天性畸形，表现出个体的发育异常。近年来的研究认为，遗传因素在脑瘫中影响越来越大。某些患儿可追溯出家族遗传病史，在同辈或上辈的母系及父系家族中有脑瘫、智力障碍或先天畸形等。

　　2、妊娠期因素母体遭受感染：孕期母体遭受风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和弓形体等感染，由于内分泌改变和免疫力下降而易被激活，通过胎盘引起宫内感染危及胎儿，可造成流产、早产、死胎、发生出生缺陷，导致脑瘫或成残疾儿。

　　3、妊娠时的环境因素：胚胎在母体宫内发育时，极易受外界环境因素如物理、化学或生物因子的影响，尤其对8周以内的胚胎更为敏感，引起胚胎的分化发育障碍，产生先天性畸形。

　　4、母体患慢性疾病：妊娠期的低氧血症、营养障碍，是直接或间接导致脑瘫的原因。如妊娠高血压综合征、心力衰竭、大出血、休克、重度贫血、胎盘异常、糖尿病、肺结核、慢性肝炎、慢性肾炎等。

　　出生时

　　1、滞产：如头盆不称、骨盆狭窄、胎位不正、高龄初产、巨大儿、子宫收缩乏力等使产程延长，发生滞产，引起胎儿宫内窘迫，未能及时处理者;

　　2、手术操作不当：如高位产钳、胎头吸引;

　　3、脐带血流阻断：如脐带脱垂、压迫、打结、扭曲、水肿或绕颈等;

　　4、胎盘异常：如胎盘早剥、前置胎盘或胎盘功能不良等;

　　5、新生儿窒息、胎儿与母亲血型不合等。

　　出生后

　　1、新生儿期呼吸障碍、惊厥：新生儿呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、肺不张、肺透明膜病、肺水肿及持续惊厥抽搐，都可影响脑组织的供血供氧，导致缺氧缺血性脑病。

　　2、高胆红素血症：如新生儿败血症等造成核黄疸，脑组织细胞线粒体的氧化磷酸化的解偶联作用发生障碍，脑细胞能量产生不足，而变性坏死。

　　3、中枢神经系统感染：急性脑炎、脑膜炎、败血症、头部外伤等感染引起的新生儿休克等导致脑组织缺氧缺血。

　　4、新生儿维生素K缺乏，引起颅内出血等。

四、该怎么给脑瘫宝宝喂食

　　1、对于有牙将调羹牢牢咬住的脑瘫宝宝，要特别注意

　　有一些脑性瘫痪脑瘫宝宝有强烈的咬牙反射，当调羹一放进他的嘴里时，他会反射性地立即用牙将调羹牢牢咬住。在这种情况下，家长千万不要采用暴力将调羹抽出，因为这样会损伤脑瘫宝宝的牙齿，也会刺激脑瘫宝宝咬得更牢。

　　正确的操作手法是：耐心等待脑瘫宝宝松口，然后迅速取出。当然，家长如果知道自己的脑瘫宝宝有这样反射，就应该避免使用坚硬的金属调羹，而选用塑料调羹给脑瘫宝宝喂食，以保护脑瘫宝宝的牙齿。

　　2、对于口腔闭合困难的脑瘫宝宝需采取正确的方法

　　对于一些口腔闭合困难的脑性瘫痪脑瘫宝宝，当母亲用调羹将食物放入其嘴内后，可用食指与中指夹住脑瘫宝宝的下巴并稍用力缓缓上抬，使脑瘫宝宝的嘴闭合，也可以用拇指和中指托住下巴稍用力缓缓上抬，使脑瘫宝宝的嘴闭合。

　　如果脑瘫宝宝仍将食物含在嘴里不吞咽，家长用两个手指刺激脑瘫宝宝舌根来促使他产生吞咽动作。

　　3、注意脑性瘫痪婴幼儿喂食的姿势

　　如果脑瘫宝宝已具有一定的头部控制能力和躯干直立能力，母亲可以让脑瘫宝宝坐在自己的一条大腿上，脑瘫宝宝的膝关节屈曲并搁在母亲的另一条大腿上。为了使脑瘫宝宝的膝关节也保持充分的屈曲，母亲的一只脚下可垫置1~2块砖。母亲的一只手可以根据需要扶助脑瘫宝宝的肩部或者髋部。这样的姿势既有利于喂食，又有利于正确姿势的发育。