宝宝捂热综合征如何救治 冬天别穿太多

一、捂热综合征的概述

　　捂热综合症多发生于1周岁以下的婴儿，特别是刚出生不久的婴儿。多因给孩子过度保暖或捂闷过久而引起,，也称蒙被缺氧综合症。这种综合症可出现机体器官，多系统受累，是儿科的一种急症。

　　主要症状

　　捂热综合征的主要表现是，在捂热较长时间后，出现高热或超高热，体温可达 41℃~43℃，全身大汗淋漓，衣被湿透，脱水，面色苍白，哭声低弱，拒绝吃奶。蒙被者还可出现缺氧表现，严重者可出现神经系统损害，表现为反应迟钝，抽搐或昏迷。如果呼吸系统受累，可出现呼吸困难，呼吸衰竭;如果心肌受累，可出现心律失常，心力衰竭等多器官损害。

　　严重者脑细胞缺血坏死，可导致中枢神经系统产生永久性损害，而遗留继发性癫痫、脑性瘫痪、失明、失语、智能低下等后遗症。如果处理不及时，甚至可导致婴儿在短时间内突然死亡，病死率高达18.33%。

　　形成原因

　　婴幼儿体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性较差，特别是出生后 150天以内的婴儿，产热量非常大，而出汗散热较为缓慢，产热和散热的不相协调使婴儿容易在环境影响下出现高热。捂热过久，影响了机体散热，体温就会急剧上升，患儿处于高热状态。 高温时末梢血管会代偿性扩张，出汗增多，高热也使机体代谢亢进，耗氧量增加，加之孩子被困在被窝里，缺乏新鲜空气，导致缺氧。小婴儿尤其是新生儿根本无力挣脱“捂热”环境，持续下去即可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。

二、捂热综合征的治疗

　　冬季尽量避免带婴儿外出旅行。如万不得已，外出时切不可将婴儿里三层外三层包裹，途中更要注意观察婴儿体温、面色、呼吸变化，同时适当补充水分。发热者解松包裹，物理降温，冷毛巾或冰垫置额部，不要使用发汗药，以免引起虚脱加重病情。

　　降温

　　降温退热是治疗的基本措施，用冰垫、温水擦浴等，不要用发汗药，以免出汗过多加重虚脱。

　　给氧

　　迅速给氧是治疗的必须手段。给氧可以提高血氧分压，血氧饱和度和血氧含量，改善机体缺氧症状和呼吸状态。如有脑水肿出现，应该采取高压氧治疗。

　　液体疗法

　　由于患儿高热大汗后使水液大量丢失，会引起脱水和酸中毒，因此必须积极补充水分，纠正酸中毒。应采用静脉补液，补充葡萄糖、生理盐水和碳酸氢钠。

　　其他方法

　　除以上治疗措施外，对抽搐的患儿要应用抗惊厥药，如安定、鲁米那、水合氯醛等。在综合治疗的基础上，给予能量合剂和维生素C等药物，以促进脑功能的恢复。同时要注意加强全身支持疗法并保证营养的供给。

三、捂热综合征的误区

　　误区一：穿的、盖的越多越好

　　例如小儿睡觉时不给脱去棉衣、棉裤，还加盖过多的棉被，甚至还将被盖过头。外出时里三层，外三层，用绳捆，头戴冒，再加围巾。

　　误区二：发热捂出汗

　　宝宝一发烧，家长就给宝宝穿得多多。有的说，孩子发烧了很怕冷;有的说，穿得厚点是为了捂出汗，孩子一出汗就退烧了。发烧捂出汗，往往越捂越热，容易造成捂热综合症，还容易诱发高热惊厥，小孩发高热往往肢体循环会变差，手脚冰凉，正确的方法应该是把孩子的衣服略微解开，让宝宝充分散热，而手脚要保暖。

　　很多人认为宝宝发烧了就不能洗澡，洗澡容易着凉。其实孩子发烧了洗热水澡更有利于散热。如果洗澡不便的话，用温水拭浴也是退热的一个非常有效的物理降温方法。

　　误区三：婴儿与大人同睡

　　很多妈妈喜欢搂着宝宝一起睡，觉得这样不仅能快速地让宝宝与妈妈熟悉，也方便妈妈照顾宝宝，其实这是一个不好的习惯。宝宝一哭，妈妈就给奶吃，有时宝宝含着乳头就睡着了。宝宝含着乳头睡觉，乳房很容易堵住婴儿的口鼻， 影响其呼吸。母婴同床睡眠夜间同呼吸，共吸氧，成人肺活量要比宝宝大很多，大量的氧气被大人夺去，相反，大人呼出的二氧化碳等废气却被宝宝回收了，宝宝可能整夜处于供氧不足、二氧化碳弥留的小环境里，使脑组织的新陈代谢受到影响，对发育极为不利。

四、宝宝怎么穿衣合适

　　孩子的身体都限制在厚厚的衣服里，孩子产生的热量无法散发，衣被里的温度越来越高，孩子又小，热的不行了也不会诉说和挣扎，长久的高温导致孩子高热、脱水、缺氧、昏迷，甚至呼吸、循环衰竭，这就是捂热综合征。这是一个很有中国特色的疾病，在经济文化落后的地区特别多见，每年都有很多孩子因此丧命，有些孩子抢救过来了，却落下脑损伤，一辈子残疾。在医学数据库里搜索一下“捂热综合征”，你会发现是多么的触目惊心。

　　此外过度穿衣还会增加婴儿猝死的风险，除了这些严重后果，穿衣过多还会限制孩子的肢体活动，让孩子的运动发育落后。有个疾病叫发育性髋关节脱位，在北方地区发病率明显高于南方，就可能与北方的孩子穿衣服多，下肢长久固定在不恰当的体位有关。

　　孩子的新陈代谢本来就更旺盛，过多的衣服让孩子更容易出汗，容易出现痱子、毛囊炎等皮肤疾病，这些小的感染病灶也可能扩散导致软组织感染，甚至蜂窝组织炎，就像文章开头提到的那个孩子。在孩子感冒发烧的时候捂被子更危险，热量无法散发可能导致体温持续上升，甚至到42℃以上，短时间内大量的出汗还可能导致孩子脱水，休克。

　　人类穿衣有个两个主要的目的，一为遮体，二为保暖，当气温足够高了，到了24℃以上，清醒状态下就没有什么保暖的需求了，穿一件单衣遮体即可，孩子也一样。

　　一岁以上的婴儿和儿童体温调节能力基本和大人一样了，可以参照大人一样穿衣。三岁以上的孩子很多也都会自我表达冷暖，只要孩子不觉得冷就没必要多穿，你也可以摸摸孩子的手心和后背，如果是暖和的，身上也不出汗就说明衣服穿得比较合适。

　　爱孩子，就应该让他穿得舒服，而不是让他多多穿衣服。那些被活活捂热致死的孩子，是死于家长的无知，死于社会文明的落后，这不是某一个人的错，而是整个社会的问题。科普教育，提高家长的认识才能减少这样的悲剧，这是科普的意义，希望这样的科普能让更多的人看到。