脉管炎治疗_脉管炎的症状和治疗方法

一、脉管炎的详细介绍

　　病因

　　血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病

　　目前认为本病是由于小动脉痉挛和血栓形成造成闭塞，致使局部缺血。半数伴有雷诺现象，男性多见，以吸烟者为多。吸烟与本病的经过和预后关系密切。

　　临床表现

　　本病多见于青壮年，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。

　　诊断

　　根据患者肢体有发作性疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失，伴游走性表浅静脉炎者即可诊断。

　　应与闭塞性动脉硬化症相区别。后者年龄在40岁以上，常伴高血压、糖尿病、高脂血症及冠状动脉粥样硬化性心脏病。常为大、中动脉受累，病程发展快。X线片或血管彩色多普勒超声检查可提示患肢动脉壁内有钙化。

　　治疗

　　1.药物治疗

　　（1）右旋糖酐-40

　　用分子量为5000～20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能，对急性发展期和溃疡坏疽伴有继发感染时不宜应用。

　　（2）血管扩张剂

　　可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。

　　（3）抗生素

　　有局部和全身感染时，选用合适的抗生素治疗。

　　（4）糖皮质激素

　　对病情急性期可考虑应用，每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。

　　（5）止痛药

　　疼痛明显者可选用各种止痛药，或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭，甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。

　　（6）局部治疗

　　对干性坏疽无菌包扎防止感染，对溃疡可外用康复新换药。

　　2.手术治疗

　　经非手术方法治疗无效者，可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。当肢端坏死边界局限后，在无菌情况下扩创，将坏死组织清除。对已形成指（趾）端坏疽者，要考虑截指（趾）术。

　　预防

　　禁烟。保护双足，防止寒冷潮湿，避免外伤，防止肢体血管痉挛。劳动时适当变换体位，防止肢体血管长时间受压而影响血液循环。

二、脉管炎的症状是什么

　　1.劳动时随时变换体位

　　不要长时间保持同一体姿，以免影响血液循环，脉管炎的治疗医院提醒尤其是长期站立，血液瘀滞于双下肢，会加重局部肿胀疼痛等症状。

　　2.避免使用收缩血管药物

　　肾上腺素、*等药均有收缩血管的作用，使用此类药物会使外周血管收缩，管腔变窄，静脉压增高，从而加重病情。更多阅读：行走困难是脉管炎的症状之一

　　3.营养障碍

    肢体缺血可引起不同程度的营养障碍，包括皮肤下燥、脱屑、皲裂、出汗减少或停止；趾背、足背及小腿汗毛脱落，趾（指）甲增厚、变形，生长缓慢或停止；小腿周径缩小、肌肉松弛，萎缩；指（趾）皱裂、变细。

　　4.脉管炎初期症状有什么

　　发凉和感觉异常 患者患肢发凉，怕冷对外界寒冷十分敏感，是血栓闭塞性脉管炎的早期症状。患部体表温度降低，尤以趾（指）端最明显，因神经末梢受缺血影响，患肢趾（指）可出现胼胝感、针刺感、麻木或烧灼等感觉异常。

　　5.皮肤色泽改变

　　因动脉缺血，致使皮色异常苍白。在伴有浅层血管张力减低，皮肤变薄者，皮色在苍白的基础上，出现潮红或发绀，当肢体下垂时更为明显；

　　脉管炎到了后期，患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。因此得了脉管炎还是得及时治疗，治疗时选择正确的疗法最重要。

三、脉管炎患者的常见信号

　　脉管炎是血管壁本身的一种炎症表现，与细菌感染没有关系。正常的血管为3层，分别是外层、中层和内层。外层同其它组织分开，是非常光滑的一个结构：中层是肌肉层，可以保持血管的弹性，内层很光滑，里面流淌着血液。

　　脉管炎患者的血管壁由里到外全层参与病变，内层的炎症性改变可使血管腔狭窄，中层改变使肌肉僵化，失去弹性血管周围的神经、外膜、肌肉也同时参与炎症性改变，产生一系列症状。

　　脉管炎患者的高危人群是吸烟音，特别是青壮年男性居多，也多发病于精神过度紧张者、营养不均衡、寒冷潮湿地区的居民，或者有家族遗传因素的患者。

　　脉管炎是一种常见病，发病初期的症状并不十分明显。所以，很多人由于粗心没有发现身体的变化，往往错过了最佳治疗时间。因此，及早发现脉管炎纳症状，及早去医院就诊是最重要的。

四、脉管炎的鉴别诊断

　　1.动脉硬化闭塞症

　　本病多见于50岁以上的老年人，往往同时伴有高血压、高血脂及其他动脉硬化性心脑血管病史（冠心病、脑梗死等）。病变主要累及大、中动脉，如腹主动脉、镕动脉、股动脉等，x线检查可见动脉壁的不规则钙化，血管造影显示有动脉狭窄、闭塞，伴扭曲、成角或虫蚀样改变。

　　2.急性动脉栓塞

　　起病突然，既往常有风湿性心脏病伴房额史，在短期内可出现远端肢体苍白、疼痛、无脉、麻木、麻痹。血管道影可显示动脉连续性的突然中断，而未受累的动脉则光滑、平整，同时心脏超声还可以明确近端栓于来源。

　　3.多发性大动脉炎

　　多见于青年女性，主要累及主动脉及其分支静脉，包括颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等，表现为动脉的狭窄或闭塞、并产生相应的缺血症状。同时在活动期红细胞沉降率增快，并有其他风湿指标异常。

　　4.糖尿病姓坏疽

　　应与血栓闭塞性脉管炎晚期出现肢端溃疡或坏疽进行鉴别，糖尿病者往往有相关病史，血糖、尿糖升高。而且多为湿性坏疽。

　　5.雷诺综台征

　　多见于青年女性，主要表现为双上肢手指阵发性苍白、发紫和潮红，发作间期皮肤正常。患者远端动脉搏动正常，且罕有坏疽发生。