免疫性血小板减少性紫癜症状 免疫性血小板减少性紫癜治疗

一、免疫性血小板减少性紫癜症状

　　免疫性血小板减少性紫癜其症状是肝、脾肿大、腹水、黄疸。外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现，严重者可有其它部位出血如鼻出血、牙龈渗血、妇女月经量过多或严重吐血、咯血、便血、尿血等症状，并发颅内出血是本病的致死病因。

　　便血、尿血等症状

　　急性型

　　急性型儿童患者比较多，男女无性别差异，患者起病比较急，在发病前1～3 周会有病毒感染、呼吸道感染等情况出现，有的患儿在接种疫苗后发病，患者们的出血情况比较较重，患者除了皮肤有瘀点、瘀斑外，还会出现黏膜血疱，严重患者会出现消化道、泌尿道出血，最严重的患者会出现颅内出血。

　　患上免疫性血小板减少性紫癜的患者，则有一些患者的症状在半年内缓解。并且大多数患者不会出现淋巴结肿大以及肝脾肿大的情况。不过儿童患者则可能会出现轻度脾肿大的症状。

　　慢性型

　　慢性型患者多数都是成年女性，男女患病率之比约为1∶3，此类型患者的起病比较隐袭，同时患者的出血情况比较较轻，很少出来黏膜血疱和消化道、泌尿道出血，一般患者会有鼻出血或月经过多等表现，当患者出现多次出血之后就会出现贫血问题，患者的病情病情严重程度与出血量的多少一致。患者除了有瘀点、瘀斑以外，一般的患者无肝脾、淋巴结肿大。

二、免疫性血小板减少性紫癜原因

　　说到免疫性血小板减少性紫癜，相信很多人都是不知道的。因此也不知道引起免疫性血小板减少性紫癜的原因有哪些。所以下面我们不妨一起来看一下吧。

　　1.免疫因素

　　血小板减少的直接原因是血小板破坏增加，即血小板存活时间显著缩短，导致的原因是病人血浆中存在抗血小板抗体，这种抗体对同种和自身血小板均有破坏作用。

　　2.血管因素

　　临床上发现，有些病人的出血程度与血小板数量的减少不成比例，这可能是本病的出血与毛细血管功能障碍也有关系。

　　例如脾切除后，虽然部分病例血小板数并未上升，但出血现象则可改善；用肾上腺皮质激素治疗后，血小板数量不一定增加，但毛细血管脆性试验转为阴性，出血也可减轻。凡此皆足以说明毛细血管缺陷对本病出血的重要意义。

　　3.脾脏因素

　　经研究发现脾脏可能是产生抗血小板抗体的重要部位之一。当脾脏产生大量抗血小板抗体时，正常血小板经过脾脏与抗血小板抗体结合而致敏，致敏的血小板极易被吞噬细胞所吞噬，因此患者周围血中血小板计数明显减少。

　　4.遗传因素

　　研究发现，免疫性血小板减少性紫癜的患者则存在着不同程度的家族性免疫性学缺陷，因此，该疾病可能与遗传有关系。

三、免疫性血小板减少性紫癜手术治疗

　　脾切除能使患者长期缓解，缓解率达85%，是血液系统疾病中最常见的切脾指征。

　　术前准备

　　1.对门静脉高压患者，术前应改善肝功能，纠正出血倾向。

　　2.对某些严重贫血者，应反复多次输血后，再行脾切除。

　　3.对长期使用激素者，应预防性使用抗生素。

　　4.按普外科腹部手术前准备。

　　术中注意点

　　1.手术可取左侧肋缘下或上腹正中“L”形切口，术野显露充分。

　　2.切睥前宜先结扎脾动脉。

　　3.脾切除后，脾窝应放置引流管。

　　4.血液病患者须将副脾一并切除。

　　血液病患者须将副脾一并切除

　　5.切除脾脏时注意不要损伤胰尾部，以免术后发生胰瘘。

　　术后处理

　　1.按一般腹部手术后处理。

　　2.引流管一般于术后24～48h拔除。

　　3.术后每日查白细胞和血小板。术后当血小板超过（0.8～1）×1012/L时，应行抗凝治疗。

四、免疫性血小板减少性紫癜护理

　　1、适当的休息与活动

　　急性型或慢性型急性发作期应卧床休息，减少活动。血小板明显减少出血倾向严重者或已有内脏出血及合并高热的病人应绝对卧床休息，提供细致的生活护理。

　　2、保持营养的搭配

　　给予高蛋白，高维生素易消化的饮食，若伴有贫血应选用含铁丰富的食物，忌用温补，应以偏凉或性平者为好，多选用蔬菜水果性凉者对止血有利。注意忌油腻，生硬食物并忌用刺激性食品，如辣椒，酒等。消化道出血者酌情改进流食或禁食，以静脉补充营养。

　　3、时刻做好预防出血的准备

　　病人服装应柔软，宽松，避免穿着过紧的衣裤加重皮肤紫癜。应指导病人学会自我防护，避免外伤引起出血，防摔碰损伤，纠正挖鼻，耳的习惯，不吃硬韧易塞牙的食物，否则剔牙易引发出血。

　　4、观察病情

　　特别对急性或慢性型发作期的病人随时注意观察皮肤，粘膜，消化道，泌尿生殖道及颅脑等部位的出血倾向，一旦发生大出血的征象应立即通知医师并给予及时的对症处理。