同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜怎么护理_新生儿紫癜怎么治疗

一、同种免疫性新生儿血小板减少性紫癜怎么办

　　多数患儿病情较轻，如血小板数在25×109/L以上，又无明显出血表现，无需特殊处理，血小板常在2周左右逐渐回升。若有出血症状，可用肾上腺皮质激素，泼尼松(强的松)1～2mg/(kg·d)口服，至血小板回升，此后可减量维持1个月，以巩固疗效。严重病例可输注PLA1阳性的血小板，或输母亲经洗涤的血小板，可迅速奏效。因血浆置换疗法可去除抗体，适用于血小板严重减少(＜20×109/L)或有明显高胆红素血症的患儿。

　　饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食为主，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，方可逐步改为少渣半流、软饭、普食等。新生儿情况较为特殊，具体需要询问医生，详细安排具体的饮食。

　　凡发现母体血小板PLA1阳性的，可在预产期前或分娩时提前做剖宫产，以避免胎儿在宫内和产道中受伤和出血。若产前超声波检查证实胎儿有颅内出血时，应立即给母亲静滴免疫球蛋白0.4mg/(kg·d)，直到分娩，大多数胎儿血小板数能升高。

二、新生儿紫癜的分类

　　几种常见的新生儿血小板减少性紫癜：

　　1.免疫性血小板减少性紫癜

　　是一组有体液免疫反应引起血小板减少性疾病。发病机制是母亲血中存在抗血小板抗原的免疫性抗体IgG，经胎盘进入胎儿血循环，破坏胎儿血小板，使胎儿出生后血小板减少而出血。该抗体可分为同族免疫抗体（仅破坏胎儿血小板）和自身免疫性抗体（同时破坏母亲和胎儿血小板）两类，分别引起新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜和新生儿自身免疫（先天被动免疫）性血小板减少性紫癜。新生儿除血小板减少外，无肝脾肿大、溶血性贫血、胎儿生长受限或其他全身性疾病等异常情况。包括：

　　（1）同族免疫性血小板减少性紫癜 新生儿血小板减少及出血，而母亲血小板正常且无出血倾向是本病特征之一。

　　（2）先天被动免疫性血小板减少性紫癜 可分为以下两类：①与母亲特发性血小板减少性紫癜相关的新生儿血小板减少性紫癜；②与母亲系统性红斑狼疮相关的血小板减少性紫癜。

　　（3）新生儿溶血病合并血小板减少性紫癜 是因患儿同时存在红细胞和血小板同族免疫抗体，红细胞和血小板同时被破坏；或大量红细胞破坏，释出红细胞素，其作用与血小板第Ⅲ因子相似，可加速凝血过程，增加了血小板消耗，使血小板减少；换血若用的是库血，也常在换血数天后发生血小板减少。

　　（4）药物所致血小板减少性紫癜 患儿母亲有用药史或出生后患儿用药（如磺胺类、苯妥英钠、地高辛、吲哚美辛、利福平等）史，停药数天后出血减轻而停止，血小板亦渐趋正常可助诊断。

　　2.感染性血小板减少性紫癜

　　当孕母感染弓形体、梅毒、巨细胞病毒、风疹、疱疹病毒等，在妊娠最后3个月期间，这些病原体可通过胎盘进入胎儿血循环而使其患病。感染导致血小板减少的机制比较复杂，感染可产生血小板抗体、抑制骨髓产生血小板、毒素破坏等。

　　3.先天性或遗传性血小板减少性紫癜

　　（1）先天性巨核细胞增生不良 可以是单纯性的，亦可以是一组综合征的共同临床表现，如明显的骨骼畸形，以缺少桡骨最为突出，先天性心脏病，白血病样反应，骨髓穿刺检查巨核细胞可见减少或缺如。或为13-三体或18-三体综合征患儿。

　　（2）遗传性血小板减少性紫癜 主要包括Wiskott-Aldrich综合征和May-Hegglin异常综合征。

三、新生儿紫癜需要做哪些检查

　　出生后一至数小时全身皮肤可迅速出现广泛性出血点、瘀斑、血肿，尤以骨骼突出部或受压部位明显。严重病例同时出现内脏出血，消化道出血可出现便血，其他出血有尿血、脐残端出血、针刺孔渗血或较大的头颅血肿、颅内出血等，颅内出血患儿可出现抽搐、呼吸困难、发绀等。

　　1.外周血象

　　血小板减少，常少于100×109/L；有出血症状者血小板常在30×109/L以下，网织血小板（RP）明显增加，MPV增大。

　　2.凝血系统

　　出血时间延长，血块收缩时间延长且不完全，而凝血时间正常。

　　3.骨髓象

　　对单纯血小板减少的患儿不作为常规检查。骨髓巨核细胞数增加或正常，出血严重者红细胞系统增生活跃。粒细胞系统一般无改变。

　　4.血小板抗原与抗体

　　父母、患儿需血小板特异性抗原（HPA）和（或）HPAIgG测定。

　　5其他

　　病原学检测：血清Coomb’S试验一般阴性。

四、新生儿紫癜怎么护理

　　多食用一些富含维生素K的食物如：绿叶蔬菜含量高，其次是奶及肉类，水果及谷类含量低。新生儿紫癜吃什么好？牛肝、鱼肝油、蛋黄、乳酪、优酪乳、优格、海藻、紫花苜蓿、菠菜、甘蓝菜、莴苣、花椰菜，豌豆、香菜、大豆油，螺旋藻，藕中均含有。

　　维生素K可以让新生儿体内血液循环正常进行。新生儿紫癜吃什么好？在宝宝出生后第一次体检时，医生都会特别指导爸爸妈妈帮宝宝补充维生素K，使维生素K进入宝宝的身体和大脑。新生儿紫癜吃什么好？因为维生素K无法通过人的身体形成，所以在日后，宝宝还需要通过饮食摄取维生素K。

　　人体需要量少、新生儿却极易缺乏的维生素K，是促进血液正常凝固及骨骼生长的重要维生素。新生儿紫癜吃什么好？深绿色蔬菜及优酪乳是日常饮食中容易取得的维生素K补给品。