胎儿缺氧有什么表现 胎儿缺氧怎么办呢_胎儿缺氧是怎么回事_胎儿缺氧的表现_胎儿缺氧的原因
2016-09-12来源:网友分享 作者:吕迎夏
一、胎儿缺氧是怎么回事
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者,称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应征之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
胎儿宫内窘迫它不仅是新生儿窒息,甚至是死亡的常见原因,而且也能引起新生儿神经系统的病变及以后智力发育异常。因此,积极诊治、处理、护理胎儿宫内窘迫对减少围生儿死亡、改善预后、优生优育具有重要意义。
由于担心缺氧会影响孩子的智力,甚至威胁生命,孕妇可能会出现激动、烦躁、紧张、恐惧情况,护士应耐心做其思想工作,帮助孕妇分析目前现实情况,另外医务人员要保持镇静,技术娴熟,使孕妇产生信赖感,积极配合治疗和护理。
产前定期检查非常重要,可及时发现母亲或胎儿异常情况的出现,如妊娠期高血压疾病、慢性肾炎、过期妊娠、胎盘老化、贫血、胎儿发育迟缓、前置胎盘、合并心脏病等,从而判断出对胎儿的危害程度,制定相应的治疗方案而预防或治疗之。孕期注意自我保健,增加营养,劳逸结合,避免不良生活习惯,预防胎盘早剥。
二、胎儿缺氧的表现
胎儿宫内窘迫是一种综合症,是剖腹产的适应症之一。其发生原因常见有母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身因素异常三个方面。那么胎儿宫内窘迫有哪些临床表现呢?专家指出,胎儿宫内窘迫的临床表现主要有以下几个方面:
1、胎心率异常:正常胎心率为120-160次/min。如果监测胎儿胎心率>160次/min,或胎心率<120次/min,为胎儿宫内缺氧的表现;胎心率<100次/min,提示胎儿危险。
2、胎动变化:正常情况下,胎动次数为3-5次/h或30次/12h。如果胎动次数小于或等于20次/12h,则提示胎儿可能缺氧;如果小于或等于10次/12h,或低于平时规律胎动数的50%,则提示胎儿明显缺氧。急性缺氧时,常表现为胎动异常频繁继而减弱及减少次数,进而消失。慢性缺氧主要表现是胎动减少进而消失,所以胎动过频或胎动减少均为胎儿缺氧的征象。
3、羊水胎粪污染:胎儿缺氧会引起迷走神经兴奋,胃肠蠕动亢进,肛门括约肌松弛,继而使胎粪排入羊水中污染羊水。临床上常将受污染的羊水分为三度:羊水i度:呈浅绿色,常见于胎儿慢性缺氧。羊水ii度:呈黄绿色,提示胎儿急性缺氧。羊水iii度:棕黄色、混浊,提示胎儿缺氧严重。对羊水的观察,破膜后可直接观察羊水性状,未破膜可经羊膜镜窥视。
三、胎儿缺氧的原因
胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重。胎儿窘迫多见于产前期,主要有胎盘功能不全的表现。引起胎儿窘迫的原因主要有以下三个方面:
1、母体因素
母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有:
(1)微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊娠期高血压疾病等。
(2)红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病心力衰竭和肺心病等。
(3)急性失血如产前出血性疾病和创伤等。
(4)子宫胎盘血运受阻急产或子宫不协调性收缩等;催产素使用不当,引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破,脐带可能受压等。
2、胎儿因素
(1)胎儿心血管系统功能障碍,如严重的先天性心血管疾病的颅内出血等。
(2)胎儿畸形。
3、脐带、胎盘因素
脐带和胎盘是母体与胎儿间氧及营养物质的输送传递通道,其功能障碍必然影响胎儿不能获得所需氧及营养物质。
(1)脐带血运受阻。
(2)胎盘功能低下如过期妊娠、胎盘发育障碍(过小或过大)、胎盘形状异常(膜状胎盘、轮廓胎盘等)和胎盘感染等。
四、胎儿缺氧怎么办
在孕妇分娩前,由于母亲因素或脐带绕颈等因素会引起胎儿宫内窘迫。胎儿缺氧不仅是新生儿窒息,甚至是死亡的常见原因,而且也能引起新生儿神经系统的病变及以后智力发育异常。下面介绍几种能够化解胎儿缺氧的方法。
1、清理呼吸道
胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部粘液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和粘液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、粘稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道。
2、建立呼吸
在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸。重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、粘液后,加压给氧。
3、 恢复循环
新生儿若娩出后无心跳或心跳微弱,应立即行胸外心脏按压,按压胸骨中部,90次/分,每按压3次,停顿一次,让新生儿通气1次,按压时动作轻柔,防止胎儿肋骨骨折。
4、缓解酸中毒
新生儿有严重代谢性酸中毒的情况下,在气管插管的同时,行脐静脉注射,用5%碳酸氢钠10毫升经脐静脉缓缓注入,可以缓解胎儿代谢性酸中毒,促使胎儿呼吸恢复,必要时可用纳洛酮0.1毫克/公斤缓缓注入。
5、 保温
胎儿娩出后,迅速擦干胎儿身上的羊水,减少体表散热,注意保温,室温控制在30~32℃。