男性乳房肥大症的护理原则 怎么治男性乳房肥大症

一、男性乳房肥大症的症状

　　主要表现为乳晕区出现扁圆形肿块，多为单侧。也有双侧者。肿块多数无痛，部分病例可有疼痛及压痛。肿块小者直径1-2cm，大者近乎成年妇女乳房。

　　男性单侧或双侧乳腺呈女性发育，增生肥大，乳头、乳晕发育均好，在乳晕下可触及盘状、质地较硬韧边缘清楚的弥漫性肿块直径多在2～3cm，有一定的活动性与皮肤无粘连。少数病人有胀痛或轻度压痛，极少数还可能有乳头溢液。

　　临床分型根据增生、肥大的乳腺部位及大小的不同，临床上又分为三型。

　　1.弥漫型

　　增生乳腺呈弥漫性，常位于乳晕下呈盘状，不形成孤立结节，伴有轻微胀痛及压痛是其特点，体积中等。

　　2.腺瘤型

　　肿块呈孤立性结节，活动良好无粘连，周围界限清楚，体积较小，此型应与男性乳癌相鉴别。

　　3.女性型

　　双侧乳腺呈匀称性肥大无明显结节，挤按乳头可有白色乳汁样乳头溢液体积较大，外观颇似青春发育期少女乳房。

二、男性乳房肥大症病因

　　原因较多，如雌激素过多或雄激素不足。此外，垂体腺瘤、甲状腺疾病、肾上腺皮质疾病、睾丸肿瘤及肝疾病等均可引起男性乳房肥大。因前列腺疾病服用雌激素者，也可发生乳房肥大。

　　内分泌生理性失调（30%）：

　　多见于儿童、青春期，常因内分泌的生理性失调，血浆雌二醇含量比睾酮含量高，产生一过性雌/雄激素比例失常，或乳腺组织对雌激素的敏感性增高而引起，又称生理性男性乳房肥大。

　　性激素分泌异常（30%）：

　　调节性激素分泌的器官病变引起性激素分泌异常诱发该病，常见的有：

　　（1）睾丸疾病因性腺功能减退，雄激素分泌很低，血中睾酮、雌激素比例发生改变，引起男子乳房肥大①先天性睾丸发育不全（Klinefelter综合征）；②完全性睾丸女性化；③Kallmann综合征；④睾丸炎症、外伤及肿瘤；⑤Reifenstein综合征。

　　（2）肾上腺疾病如肾上腺皮质增生、良性肿瘤、恶性肿瘤及功能减退，这种肿瘤可直接分泌雌激素或产生过多的雌激素前体（如雄甾烷酮），在组织中转化为有效的雌激素，血雌二醇升高，引起乳房肥大。

　　（3）甲状腺疾病如甲状腺功能亢进，血浆中性激素结合球蛋白的浓度增高，结合的雄激素过多，游离的雌二醇（未结合的雌二醇）升高，雌激素/睾酮的比值升高激素平衡失调以致刺激乳腺组织增生，导致男性乳房肥大。

　　其他因素（15%）：

　　（1）肝脏疾病如肝炎、肝硬化、肝癌等，伴有肝功能减退时，常引起乳房肥大。

　　（2）慢性营养不良恢复期营养不良时促性腺激素分泌减少。当营养不良纠正后，产生一种侧记第二青春期现象，出现乳房肥大称之为"进食增加性乳房肥大。

　　（3）支气管肺癌和肺部慢性疾病如燕麦状细胞癌、肺结核、脓胸等，可因局部刺激导致乳房肥大。

　　（4）慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭引起尿毒症的病人，经检测发现血中雌激素相对升高，泌乳素浓度亦升高，导致乳房发育、肥大。

　　（5）神经系统疾病如高位脊髓病变引起的截瘫、脊髓空洞症、遗传性运动失调，可伴发乳腺肥大。

　　（6）前列腺增生或前列腺癌病人长期服用雌激素进行治疗时，常可引起男性乳房肥大。

　　（7）淋巴系统疾病淋巴瘤、恶性组织细胞瘤骨髓瘤及其他网状内皮系统病等，也少见男性乳房发育。

　　（8）药物性乳房肥大促性腺激素氯丙嗪、甲氰咪胍（西米替丁）、甲基多巴、甲氧氯普胺（胃复安）、甲硝唑（灭滴灵）异烟肼、利舍平（利血平）眠而通、甲状腺提取物等，能与雌激素受体结合，引起机体内分泌功能紊乱，可致男性乳房发育，但停药后增大的乳房多可恢复。

　　（9）其他疾病如心血管疾病（高血压、心脏病）严重皮肤病（麻风、剥脱性皮炎）、自身免疫等。

三、男性乳房肥大症治疗

　　一般不需治疗，多数病人于发病1-2年内自行消失。如因服用雌激素而发病，停药后即逐渐消退。若有疼痛等症状可口服甲基睾丸素，每日3次，每次5mg，可连续服用一月左右。如明显肥大而影响外貌，可手术切除，但应保留乳头。

　　1.中医偏方：

　　【治法】 疏肝解郁，化痰。

　　【方药】

　　.主方逍遥散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加味

　　处方：柴胡10克，当归9克，白芍15克，白术10克，茯苓12克，甘草6克，薄荷9克，郁金10克，川贝母10克，夜交藤10克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　2.中成药

　　（1）逍遥丸，口服，每次9克，每日3次。

　　（2）丹栀逍遥丸，口服，每次9克，每日3次。

　　（3）消瘰丸，口服，每次9克，每日1～2次。

　　中医如何治疗男性乳房肥大症？气滞血瘀型

　　【证见】 单侧或双侧乳房增大，按压肿块痛点固定，以刺痛为主，心烦胸闷，舌质紫暗或有瘀点，瘀斑，脉弦涩。

　　【治法】 行气活血，祛瘀散结。

　　【方药】

　　1.主方散结Ⅱ号加减（黄吉棠《男科病》）

　　处方：柴胡10克，赤芍15克，三棱10克，莪术10克，郁金10克，当归10克，丹参15克，素馨花10克，三七9克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1剂。

　　2.中成药

　　（1）复方丹参片，口服，每次3～4片，每日3次。

　　（2）复方丹参滴丸，口服，每次8―10粒，每日3次。

　　（3）丹七片，口服，每次5片，每日3次。

四、男性乳房肥大症护理原则

　　1.术前准备

　　进行外生殖器发育情况的检查及激素水平的测定， 以确定是否有其他方面疾病； 了解患者服药史。

　　2.心理护理

　　男性乳房肥大患者均有较强的自卑感， 渴望能通过手术解除躯体的受累和精神的压抑， 对手术效果抱有极大的希望， 术前进行心理问卷调查， 一些患者对手术有过强的恐惧感。护理人员积极与患者交流， 帮助患者调整心理状态， 以正确的心态对待手术。主动向患者介绍科室的医疗护理情况和技术水平， 尊重患者的隐私权， 得到患者信任， 使患者产生安全感， 在最大程度上消除恐惧心理， 积极主动配合手术治疗。

　　3.生活护理

　　饮食富含营养而易消化的食物。加强体育锻炼，节制房事，避免过劳；修身养性，保持心情舒畅。

　　宜：1）饮食应清淡，营养丰富均衡；2）多吃些蔬菜和水果；3）可以吃些有舒肝理气作用的食物。

　　忌：1）忌食辛辣刺激性食物； 2）忌食含有雌激素的食物；3）少吃油腻食物。