产后泌尿道感染的饮食护理 产后泌尿道感染是怎么引起的
2016-09-27来源:网友分享 作者:卞幼蓉
一、产后泌尿道感染的饮食护理方法
一、饮食
处方1
组成:绿豆或赤小豆15克,薏苡仁15克。
制作与用法:绿豆或赤小豆同薏苡仁煮粥,加冰糖一匙食用。
主治:尿路感染。
处方2
组成:鸭跖草15克,薏苡仁60克,冰糖。
制作与用法:鸭跖草煎水取汁一碗,薏苡仁煮粥2碗,上料与药汁调匀后加冰糖1匙。常服。
功效:去热、解毒、利尿。
主治:尿路感染。
处方3
组成:灯芯草6克,竹叶青4枚,薏苡仁30克,冰糖。
制作与用法:将灯芯草或竹叶青水煎挤汁,加薏苡仁煮粥,再加冰糖一匙食用。
功效:利尿解毒。
主治:尿路感染。
处方4
组成:田螺肉15克,葱末6克,薏苡仁。
制作与用法:田螺肉加葱末、酒、酱油、盐、味精,炒熟后,放入薏苡仁煮粥食用。
主治:尿路感染。
处方5
组成:茅根200克,大米200克。
制作与用法:鲜茅根洗净,加适量水煎煮半小时,去渣取汁,加大米熬煮成粥。早餐食用。
主治:尿路感染。
处方6
组成:赤小豆50克,糯米100克,竹叶菜100克。
制作与用法:赤小豆、糯米入锅内加清水1000毫升上火烧开,待豆米花开时,入竹叶菜(洗净切碎)熬煮成粥。常食。
主治:尿路感染。
处方7
组成:车前草60~90克,猪小肚200克。
制作与用法:猪小肚切成小块,和鲜车前草60~90克(干品20~30克)及清水适量煲汤,加食盐少许调味。饮汤食猪小肚。
主治:尿路感染。
处方8
组成:甘蔗500克,鲜藕500克。
制作与用法:鲜甘蔗去皮切碎榨汁,嫩藕切碎得汁,两汁调匀即可。1日饮3次。
主治:尿路感染。
二、产后泌尿道感染吃什么好:
1、摄取充足水分,至少每天3000㏄,可以其他液体代替,如果汁,尽量在白天喝完,以免夜晚频尿。
2、增加尿液的酸度,可以预防复发,如食用肉,蛋,乳酪,梅子,谷类,李子和葡萄乾,也可喝蔓越莓,小红莓汁,亦可补充维他命C。
三、产后泌尿道感染不适宜吃什么:
1、忌辛辣刺激性食物。
2、忌生冷、寒凉食物。
3、忌烟、酒。
二、产后泌尿道感染是怎么引起的
1、发病原因
UTI95%以上由单一细菌引起,革兰阴性肠杆菌属是主要致病菌,其中以大肠埃希杆菌最多见,约90%门诊患者和50%住院患者的病原菌是大肠埃希杆菌,多见于无症状性菌尿,非复杂性UTI及初次UTI,克雷白肠杆菌,假单胞菌属和变形杆菌属感染则常见于复发UTI,近10%~15%的UTI还可由革兰阳性菌引起,主要为葡萄球菌属和粪肠球菌,其中腐生性葡萄球菌是引起女性(尤其年轻女性)急性UTI的重要原因,对女大学生有症状UTI患者的调查发现,其感染率仅次于大肠埃希杆菌,真菌感染(主要为念珠菌属)多发生于留置导管,糖尿病,使用广谱抗生素或免疫抑制剂的患者,某些病毒感染可累及尿路,临床多无症状,但腺病毒Ⅱ型感染可引起学龄期儿童急性出血性膀胱炎,支原体感染少见,但能引起急性尿道综合征,多种病原体混合感染仅见于长期放置导尿管,尿道异物(结石或肿瘤),尿潴留伴反复器械检查,以及尿道-阴道(肠道)瘘等患者。
2、发病机制
由于妊娠期:①输尿管,肾盂及肾盏扩张;②膀胱输尿管反流发生率增高,反流可使膀胱内细菌随尿得以上行;③妊娠期尿液中的碳水化合物含量增加,成为细菌的良好培养基,有助于细菌的生长;④妊娠晚期胎头压迫膀胱及输尿管下端,导致排尿不畅,所以妊娠妇女有泌尿系感染的易感性,再加上经历分娩后尿道有可能损伤,分娩过程中多次插导尿管,盆腔尿道较充血,产褥期妇女抵抗力减低,易导致细菌入侵,故更容易发生感染,病原菌主要为大肠埃希杆菌,其次为链球菌和葡萄球菌,临床上常为混合感染。
三、产后泌尿道感染引发什么疾病
1、虽然急性膀胱炎不发生并发症,可是可通过上行性感染,很快累及上泌尿道,妊娠期急性肾盂肾炎病人中有40%在发病前有下泌尿道感染症状。
2、妊娠合并急性肾盂肾炎可发生危及生命的并发症,出现多脏器系统的功能失调,包括:
(1)内毒素血症及感染性休克:临床出现体温过度下降(低于35℃)等不良预兆,常常是内毒素血症及感染性休克先兆低血压的前驱。
(2)贫血及血小板减少:大肠埃希杆菌内毒素所含脂多糖(lipopolysaccharide)破坏红细胞而引起贫血。
(3)肾功能损害:肾小球滤过率下降,肌酐清除功能下降。
(4)肺脏损害:内毒素损伤肺泡而致肺水肿(程度不等的呼吸功能不全乃至成人呼吸困难综合征)。
对慢性肾盂肾炎病人要增强体质,提高机体的防御能力,消除各种诱发因素如糖尿病,肾结石及尿路梗阻等,积极寻找并去除炎性病灶,尿道旁腺炎,阴道炎及宫颈炎,减少不必要的导尿及泌尿道器械操作,如必需保留导尿应预防性应用抗菌药物,女性再发与性生活有关者,应于性生活后即排尿,并内服1剂SMZ-TMP,怀孕期及月经期更应注意外阴清洁。
四、产后泌尿道感染应该做哪些检查
1、尿常规检查
是最简便而可靠的检测方法,宜留清晨第1次尿液待测,凡每个高倍视野下超过5个(>5个/Hp)白细胞称为脓尿,约96%以上有症状UTI患者可出现脓尿,直接镜检法很不可靠,检测尿白细胞排泄率较为准确,但太繁琐,现主张采用白细胞脂酶试验,当白细胞每毫升超过10个时呈阳性反应,其敏感性和特异性分别为75%~96%和94%~98%,急性泌尿道感染除有脓尿外,常可发现白细胞管型,菌尿,有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿,尤其是布鲁杆菌,奴卡杆菌及放线菌(包括结核杆菌)感染时,偶见微量蛋白尿,如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。
2、尿细菌学检查
95%以上UTI由革兰阴性菌引起,在性活跃妇女可出现腐生性葡萄球菌和粪肠球菌,而一些寄生在尿道口,皮肤和阴道的细菌,如表皮葡萄球菌,乳酸杆菌,厌氧菌,棒状杆菌(白喉杆菌)等,很少引起UTI,除特殊情况外,尿培养出现2种以上细菌多提示标本污染,以往认为清洁中段尿培养菌落计数每毫升>10万有临床意义,每毫升<10000/ml为污染所致,现在发现许多UTI患者菌落计数并不高,甚至只有100/ml,其原因可能包括:急性尿道综合征;腐生性葡萄球菌和念珠菌感染;已开始抗生素治疗;快速利尿;尿液极度酸化;尿路梗阻;腔外感染等,美国传染病学会推荐使用下列标准:有下尿路感染症状,菌落计数≥1000/ml者;有肾盂肾炎症状,菌落计数≥10000/ml者可考虑感染,其敏感性和特异性在前者为80%和90%,后者均为95%。
3、UTI定位检查
包括侵袭性检查和非侵袭性检查,双侧输尿管导管法准确性很高,但必须通过膀胱镜或经皮穿刺肾盂取尿,故为创伤性检查而不常用,膀胱冲洗法简便易行,临床常用,且准确度>90%,具体方法为从导尿管中注入2%新霉素溶液40ml使膀胱灭菌,再以盐水冲洗,然后收集流入膀胱内的尿液做培养,每10分钟取尿标本1次,连续3次,如为膀胱炎,细菌培养应为阴性;如为肾盂肾炎,则为阳性,且菌落数递次上升,非侵袭性检查包括尿浓缩功能,尿酶以及免疫反应检测,急慢性肾盂肾炎常伴肾小管浓缩功能障碍,但此试验不够敏感,不能作为常规检查,部分肾盂肾炎患者尿中乳酸脱氢酶或N-乙酰-β-D氨基葡萄酶可升高,但缺乏特异性,迄今能有助于UTI定位的尿酶仍在研究中,近来应用较多的是检测尿中抗体包裹细菌,来自肾脏的细菌有抗体包裹,而来自膀胱的细菌无抗体包裹,因此可用于区分上下尿路感染,但准确性仅33%,阴道或直肠菌丛污染,大量蛋白尿或感染侵袭肾脏以外尿道上皮(如前列腺炎,出血性膀胱炎等)都可导致假阳性,16%~38%成人急性肾盂肾炎和大部分儿童可出现假阴性,故也不常规使用,另外,尿β2微球蛋白测定也有助于鉴别上,下尿路感染,上尿路感染易影响肾小管对小分子蛋白质的再吸收,尿β2微球蛋白升高,而下尿路感染尿β2微球蛋白不会升高,有文献报道血清C反应蛋白在肾盂肾炎时明显增高,且可反映治疗效果,而急性膀胱炎时并不升高,但由于其他感染时C反应蛋白也能升高,故影响了该试验的可靠性。
4、X线检查
由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管反流,故静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4~8周后进行,急性肾盂肾炎以及无并发症的复发性UTI并不主张常规做肾盂造影,对慢性或久治不愈患者,视需要可分别行尿路平片,静脉肾盂造影,逆行肾盂造影及排尿时膀胱输尿管造影,以检查有无梗阻,结石,输尿管狭窄或受压,肾下垂,泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流现象等,此外,还可了解肾盂,肾盏形态及功能,借以与肾结核,肾肿瘤等鉴别,肾血管造影可显示慢性肾盂肾炎的小血管有不同程度的扭曲,必要时可做肾CT扫描或磁共振扫描,以排除其他肾脏疾患。
5、核素肾图检查
可了解分肾功能,尿路梗阻,膀胱输尿管反流及膀胱残余尿情况,急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移,分泌段出现较正常延缓0.5~1.0min,排泄段下降缓慢;慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低,峰顶变钝或增宽而后移,排泄段起始时间延迟,呈抛物线状,但上述改变并无明显特异性。
6、超声波检查
是目前应用最广泛,最简便的方法,它能筛选泌尿道发育不全,先天性畸形,多囊肾,肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀,结石,肾盂重度积水,肿瘤及前列腺疾病等。