孕妇安全用药的原则 孕妇用药的等级分类法_孕妇用药的原则及影响

一、孕妇用药的原则及影响

　　妊娠后，孕妇体内酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，在孕早期胎器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，故感冒最好不吃药。但万事都是一分为二，孕妇用药有一定的风险，并不是完全无益。一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响，这时，就应权衡利弊，在医生指导下，合理用药。

　　(一)注意原则

　　1、孕妇不要随便使用非处方药，一切用药都应在医生指导下进行;

　　2、应选择对胚胎、胎儿危害小的药物;

　　3、应按照最少有效剂量、最短有效疗程使用，避免盲目大剂量、长时间使用，避免联合用药;

　　4、非病情必需，尽量避免在妊娠早期用药;

　　5、如可以局部用药有效的，应避免全身用药;

　　6、用药前应详细阅读《药物说明书》，尽量不用“孕产妇慎用”和“孕产妇禁忌”的药;

　　7、如母亲的疾病使胎儿染病时，应选用胎儿、羊水的药物浓度与母体的药物浓度相接近的安全的药物，母子同治;

　　8、应使用多年广泛应用于孕妇的药物，尽量避免使用尚难确定对胚胎、胎儿、新生儿有无不良影响的药物，仅有理论上评价的药物慎用;

　　9、近临产期或分娩期用药时，要考虑药物通过胎盘而对生产时的胎儿及出生后的新生儿的影响;

　　10、可以通过DNA检测技术来区别、掌握在此期间能够安全使用何种药物。

　　(二)药物影响

　　受精后1~2周：药物对胚胎的影响是“全或无”，即要么没有影响，要么有影响导致流产，一般不会导致胎儿畸形，因此在当你在不知道是否怀孕的孕前或早早孕时期服用药物，一般不会对胎儿有太大影响，不必过分担心，也不必因此作人工流产。

　　受精后 3~8周(即停经5~10 周)：称为致畸敏感期，是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，此时期不必用药时果断不用，包括一般保健品、滋补药。如必须用药，一定要在医生指导下谨慎安全用药。如有服药史，可在怀孕16~20 周进行产前诊断(包括B超)，进一步了解胎儿生长发育情况及排除胎儿畸形。

　　孕中晚期：这一时期是胎儿的器官基本分化完成，并继续生长。这段时间药物致畸的可能性大大下降，但是有些药物仍可能影响胎儿的正常发育。

　　分娩前：孕妇最后1周用药应非凡注重，因为胎儿成为新生婴儿时，体内的代谢系统不完善，还不能迅速而有效地处理和消除药物，药物可能在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。如痢特灵会抑制新生儿的造血功能、造成黄疸、溶血性贫血等;还有的能使新生儿产生低血糖;甚至有的还会导致胎儿死亡。

二、FDA 的孕妇用药5个分级

　　对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有好几种办法，其中美国食品和药物管理局( F D A ) 制订的标准，涵义明确、科学客观，所以广为各国医生所接受。F D A 将药品的安全性分为A 、B 、C 、D 、X 五类，有些药物有两个不同的危险度等级，一个是常用剂量的等级，另一个是超常剂量等级。现将F D A 5 个等级分类标准叙述如下。

　　分类A ：在有对照组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险( 并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据) ，可能对胎儿的伤害极小。

　　分类B：在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险，但无孕妇的对照组，或对动物生殖试验显示有副反应( 较不育为轻) ，但在早孕妇女的对照组中并不能肯定其副反应( 并在中、晚期妊娠亦无危险的证据) 。

　　分类C：在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他)，但在妇女中无对照组或在妇女和动物研究中无可以利用的资料。药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。

　　分类D：对人类胎儿的危险有肯定的证据，但尽管有害，对孕妇需肯定其有利，方予应用( 如对生命垂危或疾病严重而无法应用较安全的药物或药物无效) 。

　　分类X：动物或人的研究中已证实可使胎儿异常，或基于人类的经验知其对胎儿有危险，对人或对两者均有害，而且该药物对孕妇的应用，其危险明显地大于任何有益之处。该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。

三、孕期5种疾病的用药原则

　　1、孕期感冒能吃药吗，对胎儿是否有影响?

　　孕妇在孕期身体抵抗力会大大下降，此时，也是疾病最容易侵入的时候, 孕妇孕期患病更应该认真对待，积极治疗，权衡利弊，合理用药。孕妇孕期用药颇有讲究，而且孕期各阶段的用药禁忌有所不同，医生会结合临床实际，按照“对妊娠的危险等级分类”用药。孕妇患了感冒，切勿滥用抗生素。一般轻度感冒，无需特殊冶疗，只要加强护理，注意休息，多喝开水，感冒多会自愈。在感冒加重伴有发热的情况下一定要前往医院就诊，是要根据情况适当服用药物，避免病情发展越来越严重，在医生的指导下服用药物，尽量避免服用对胎儿有损害的药物。

　　2、孕妇轻度感冒如何处理?

　　轻度感冒可以不进行特殊处理，一般对胎儿的健康影响不大，如果感冒症状较重，合并发烧的话，需要及时就诊，在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。

　　3、孕妇能用外用药吗?

　　妇用药的时候，有关研究表明，妇女在妊娠哺乳期应慎用外用药，有些药物成分是不适合孕妇用的， 因为一些外用药能通过皮肤吸收进入血液，损害胎儿或乳儿健康。应慎用的外用药有：杀癣净、百多邦软膏(莫匹罗星)、阿昔洛韦软膏、糖皮质激素等等，处在孕期或哺乳期的妇女，无论使用口服药物还是外用药物，都应该在医生的指导下进行，以保证用药安全有效。

　　4、孕中期有脚气如何治疗用药?

　　如果用杀癣净，建议慎用，因为杀癣净的主要成分是克霉唑，临床上多用于治疗皮肤黏膜的真菌感染，如股癣、体癣、手足癣、霉菌性阴道炎等。在动物试验中发现，这种药物对胚胎有毒性作用，因此，孕期应当慎用这类药物。

　　5、孕妇口腔溃疡能用药吗?

　　孕妇患了口腔溃疡，一定要找口腔科医师就诊，因为反复发作的口腔溃疡，也有可能是一种癌前病损，有癌变可能。在口腔科医师指导下进行处理。孕妇平常应注意保持口腔清洁，常用淡盐水漱口，戒除烟酒，生活起居有规律，保证充足的睡眠。少食辛辣、厚味的刺激性食品，保持大便通畅，保持心情愉快，避免过度疲劳，饮食要清淡，多吃水果、新鲜蔬菜，多饮水等等，以减少口疮发生的机会。

四、孕妇服用中药的方法与禁忌

　　孕妇是非常非常特殊的人群，身怀六甲无论哪个方面都需要特别注意，衣食住行不可马虎，不然孕妇受到不良影响便会直接影响到腹中的胎儿发育，谁都想要生个健康又聪明的宝宝，因此怀孕期间更加要万分小心，而且孕期妈妈们的体质也会变得比较脆弱，稍微一点不慎就会对孕妇产生很大的影响，尤其是在用药方面。

　　很多孕妇怀孕期间会进补，进补的过程中少不了添加中药，而鉴于孕妇的特殊体质，服用中药的禁忌，孕妇及家属们要格外注意。

　　中药虽然能帮助进补及治病，但“凡药三分毒”，中药也都是有副作用的，用药时稍有不慎，轻则动胎，重则流产，也有可能导致胎儿发育不良最终造成胎儿畸形，这是任何人都不想看到的结果，所以，孕妇服用中药要严格遵守用药禁忌，不能吃的绝对不要吃。

　　孕妇服药禁忌可分为禁用和慎用两类，禁用的药物是绝对不能服用的，多是毒性强或者药性猛烈的，像巴豆、斑蝥、麝香等类，慎用的药物包含大寒、大热、破血、破气类的药物，如红花、大黄、肉桂、干姜等等。

　　一般来说，这九类中药孕妇是不能吃的：理血类、泻下类、祛湿类、理气类、驱虫类、清热类、消导类、祛风湿除痹类、疮疡类。这九类药包含的药物就很多，如六神丸、牛黄解毒丸、片仔癀、麻仁丸、大山楂丸、七厘散、华佗再造丸、驱虫片、十香止痛丸、败毒膏、利胆排石片等等等等，一般情况下，要服用药物必须严格按照医生指示服用，不要自己胡乱吃胡乱进补。

　　总之，孕妇想要宝宝跟自己都健健康康，要注意谨慎用药，遵医嘱是最好的方法。