距骨后外结节骨折的护理 芭蕾舞演员更容易骨折

一、距骨后外结节骨折的饮食

　　距骨后外结节骨折一般采用的是西医治疗

　　需石膏固定4~6周.如疼痛持续存在且有软组织炎症，以皮质类固醇和局部麻醉剂联合浸润注射可能有效。可能需手术切除距骨外侧结节。

　　距骨后外结节骨折患者饮食宜忌

　　宜

　　多食含纤维素多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。

　　早期应该吃一些活血化瘀、行气消散的食物，比如蔬菜、豆制品、鱼汤、蛋类等。

　　中期可以吃一些帮助和营止痛、祛淤生新、接骨续筋的食物，如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏等。

　　后期可多吃一些补益肝肾、补气养血、舒筋活络的食物，可以帮助骨痂生成，比如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤等。

　　忌

　　忌盲目补充钙质，比如说吃一些骨头类的汤汁等等。

　　忌不易消化食物，比如面食。

　　忌多吃肉喝炖骨头。

二、距骨后外结节骨折的诊断

　　踝部及足背水肿 踝关节疼痛 足部肿胀压痛 足跟淤血

　　常有踝后部疼痛与肿胀，步行下山或下楼困难。也可有持续的肿胀而没有明显的创伤史。表面可发热，但程度较轻，将足向小腿跖屈时，病人疼痛加重。据说有时背屈踇趾也如此。但后一手法尚属可疑.踝部侧位X线片对肯定诊断是必需的.应作双侧X线检查以排除三角骨。

　　根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

　　伤后踝部疼痛，肿胀，压痛，功能障碍都十分显著，易与单纯踝关节扭伤相鉴别，由于跟骨及踝部骨折可与距骨骨折同时发生，有时临床鉴别是困难的，多需X线检查确诊，但距骨后突骨折，对经验较少的医生容易与距骨后大小相似的副骨相混淆，后者是一边缘光滑的子骨，同时距骨后缘也无缺损现象，而距骨后突骨折则相反，应注意鉴别。

三、距骨后外结节骨折怎么护理

　　适当进行功能锻炼。但因距骨骨折愈合较慢，其固定时间应略长些，必须摄x线片观察。骨折确已临床愈合，方可解除固定。这时须逐渐加强踝关节不负重活动，配合熏洗药，按摩舒筋，以促进足部血运，防止距骨体的缺血性坏死。骨折牢固愈合，可允许锻炼负重。

　　距骨骨折常因局部张力较高而产生张力性水疱导致延期手术治疗造成疗效不佳。笔者认为：伤后需手术者应尽早(6-8小时内)手术切开复位，对有明显手术禁忌证者除外，本组病例均急诊手术，及时解除因骨块对血管神经及皮肤的压迫，及时修复关节囊及周围组织，有利于距骨血供的恢复。复杂的距骨体部骨折，因术野狭小，因骨折粉碎移位严重有时需行内外侧联合入路显露固定骨折块，同时可以保护重要的供血组织以尽可能的保留距骨的血运。

四、距骨后外结节骨折的内固定物选择

　　本组多数患者(8/13)选择空心钛钉固定，选用这种方法的优点在于：①钛钉生物相容性好，术后可利用mri尽早发现缺血性坏死;②空心钛钉定位准确，对血运及骨质损伤较小;③无须取钉而减少二次损伤。而克氏针却无加压作用，可吸收螺钉存在容易拧断，无很强的加压作用等弊端。在使用空心钉由后外向前内经皮固定距骨体冠状面骨折时应使空心钉钉头进入距骨体的上半部分，否则螺钉会穿过跗骨窦或跗骨管的顶部而损伤跗骨管动脉[5]。

　　距骨骨折的坏死率为20%-70%，术后最严重的并发症是创伤性关节炎，对严重影响日常生活者可行关节融合或踝关节置换手术等，但恰当的手术时机及合理的手术技巧以及术后合适的功能锻炼应能尽量减少距骨骨折并发症的发生率。