佝偻病患儿的护理措施 引起佝偻病的因素有哪些

一、如何护理小儿佝偻病呢

　　重视母乳喂养是属于佝偻病的护理措施之一，有些母亲由于听说母乳中的钙、磷含量比牛奶低，就采用人工喂养，以牛奶作为婴儿主食，这是非常片面的。她们忽视了母乳中钙、磷比例适宜、易于消化吸收，利用率高的特点;还忽视了母乳中含各种免疫因子，可减少婴儿的发病率。用母乳喂养婴儿，即使患佝偻病，也很轻微。

　　佝偻病的护理可以多晒太阳。通常，由于怕热怕冷或住高楼等原因，多数家长都不愿带小孩到户外活动，只是抱着小孩在室内隔着玻璃晒晒太阳。这样，太阳光中的紫外线是不能充分透过玻璃而进入人体的，因此就起不到作用，也就无法预防佝偻病的发生。

　　对6个月后断乳的婴儿，人工喂养、食欲低下、生长过快、青春期儿童或有急慢性疾病者可补充适量钙剂。

　　注意皮肤护理：佝偻病患儿头部爱出讦，要注意全身皮肤及头部的清洁，有汗及时擦干，勤洗澡、勤换内衣。

　　保持功能位：患佝偻病的小儿要注意保持功能位，不应久坐、久站(站时成人双手要托住其腋下，以支持身体重量)和过早行走，以免加重骨骼畸形。

二、佝偻病患儿的治疗方法

　　1.一般治疗

　　坚持母乳喂养，及时添加含维生素D较多的食品(肝、蛋黄等)，多到户外活动增加日光直接照射的机会。激期阶段勿使患儿久坐、久站，防止骨骼畸形。

　　2.补充维生素D

　　初期每天口服维生素，持续1个月后，改为预防量。激期口服，连服1个月后改为预防量。若不能坚持口服或患有腹泻病者，可肌注维生素D大剂量突击疗法，1个月后改预防量口服。肌注前先口服钙剂4～5天，以免发生医源性低钙惊厥。

　　3.补充钙剂

　　维生素D治疗期间应同时服用钙剂。

　　4.矫形疗法

　　采取主动和被动运动，矫正骨骼畸形。轻度骨骼畸形在治疗后或在生长过程中自行矫正，应加强体格锻炼，可作些主动或被动运动的方法矫正，例如扩胸动作或俯卧撑使胸部扩张，纠正轻度鸡胸及肋外翻。严重骨骼畸形者外科手术矫正，4岁后可考虑手术矫形。

三、预防佝偻病要从胎儿抓起

　　预防佝偻病首先要从胎儿期抓起，母亲在孕末期要注意营养，多吃蛋类、动物肝脏等含维生素d及蛋白质多的食物，经常晒太阳，并在医生的指导下服用维生素d和钙剂。

　　合理喂养对预防佝偻病是十分 重要的。宝宝出生后应尽量采用母乳喂养，因为母乳中维生素d以及其它营养物质易于吸收。4个月的宝宝开始添加辅食时，不要以谷类食品为主，否则会影响膳食中钙盐的吸收，应逐步添加蛋、肝等含维生素d多的食品。

　　晒太阳是预防佝偻病最方便经济、最安全有效的方法，因为紫外线照射在皮肤上，可使皮肤产生维生素d，这是人体内维生素d的主要来源。因此小婴儿过了满月 后，可逐步增加日晒时间，在正常天气下，每日晒太阳2小时左右就可以满足维生素d的需要。夏季避免阳光直晒，可在树荫下玩耍，也可以达到日晒的目的。晒太 阳时不要隔着玻璃、戴着帽子或口罩，否则达不到抗佝偻病的目的。

　　因为膳食中维生素d的含量较少，所以按时服药也是必不可少的预防措施。宝宝出生半个月应在医生指导下服用维生素d和钙剂，并定期到保健单位进行健康查体，在医生的监测下增减药物剂量。一般婴儿每天需维生素d约400国际单位。

　　对体弱生病的孩子和生长速度较快的孩子，如早产儿、双胞胎、低出生体重儿、肥胖儿要格外注意，因为这些孩子需要维生素d及钙的量大一些，如补充不足，极易发生佝偻病。

　　此外，也要加强疾病的防治工作，因为反复生病的孩子，特别是患有脂肪代谢异常性疾病的孩子，更容易得佝偻病

四、佝偻病婴儿的实验室检查方法

　　实验室检查：

　　正常新生儿生后第1周内有高血磷及低血钙。新生儿佝偻病时血钙和血磷均降低，但亦有仅血钙降低者，血磷可正常甚至增高，但碱性磷酸酶大多增高。新生儿期由于胆汁淤积等非骨源性的碱性磷酸酶增高亦很常见，可影响对佝偻病的判断。佝偻病时血中25-(OH)D3和(或)1，25-(OH)2D3可降低，但亦有不降低者。此类生化改变不一定与新生儿佝偻病的X线改变相平行。个别患儿可以有氨基酸尿。发生新生儿低钙血症时，可有血钙下降，游离钙降低。

　　其他辅助检查：

　　新生儿佝偻病的诊断很大程度上依赖于X线检查。典型婴幼儿佝偻病的X线改变亦可在新生儿期见到，如全身骨骼疏松，骨质密度降低，骨小梁变稀疏，骨皮质变薄和颅盖骨变薄;长骨干骺端增宽，临时钙化带模糊、增宽，边缘不齐呈云絮状或毛刷状，并呈杯口状凹陷，化骨核模糊不清，核骺端距离增宽。通常在照胸部X线片时，意外地在肋骨肋软骨连接处发现类似长骨干骺端的佝偻病所见，有时还有自发性骨折。足月儿股骨远端或胫骨近端化骨核未呈现时，应考虑有先天性佝偻病。X线所见可分为3期：

　　1.初期 尺骨干骺端模糊，骨皮质密度稍减低，桡骨改变轻微或无改变。

　　2.激期Ⅰ 尺骨干骺端模糊、毛糙较明显，密度减低，桡骨干骺端模糊，密度减低。

　　3.激期Ⅱ 尺桡骨干骺端模糊、毛糙，临时钙化带消失，骨密度明显减低。