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什么是小儿石膏综合征 得了该病我们该怎么办

2016-10-18 来源:网友分享 作者:时梦菡

一、小儿石膏综合征的发病原因和临床表现

  一、发病原因

  在使用各种方法畸形治疗中,使肠系膜上动脉压迫十二指肠横部,致机械性阻塞引起本症,其他如仰卧于制动床上,躯体石膏固定,脊柱牵引和腹壁肌肉张力下降等,亦为诱发因素。

  二、发病机制

  肠系膜上动脉起源于腹主动脉,在胰腺颈部下缘穿出,于第一腰椎水平跨过十二指肠横部进入小肠系膜根部,它和腹主动脉的交角为锐角,平均41°,十二指肠与横结肠系膜根部也就是相当于第2腰椎平面左侧位和空物相连,此处肠曲常为来自膈的平滑肌纤维束组织即屈氏韧带所悬吊及固定,为整个小肠中最固定的部位,十二指肠横部又完全固定于后腹壁,其前方为肠系膜上动脉,后方为腹主动脉及脊柱,由于以上的解剖特点,使十二指肠横部极易受压阻塞。

  三、小儿石膏综合征的临床表现

  1.特征性症状:以消化道症状为主,如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等,其中以腹部胀痛最为明显。症状的轻重取决于肠系膜上动脉压迫十二指肠横部的程度。早期仅感上腹饱满膨胀,可有恶心,尤其手术后的患者,这些症状极易被忽视。随后出现呕吐,逐渐频繁,呕吐物多为棕绿色,继而呈咖啡色。腹部有震水声。全腹弥漫性压痛。重症可出现脱水以至休克而死亡。

  2.其他症状:部分患者由于严重的胃肠道反应,出现低血钾、低血容量、碱中毒等症状,甚者可导致死亡。

二、如何检验自己是否得了小儿石膏综合征

  一、检查办法

  1.实验室检查

  (1)血液常规:可见轻度或中度贫血,可能与消化道失血有关。嗜酸性粒细胞升高。

  (2)血液生化:血PH值、血钠、钾、氯、钙可有异常变化。部分患者有低钾或低氯性碱中毒表现。

  (3)呕吐物潜血试验:可呈强阳性。

  (4)尿液常规:可见异常。

  2.影像学检查

  (1)X线:X线可见胃扩张及充气性十二指肠扩张。

  (2)心电图:可示低钾改变。

  (3)腹部B超、造影、CT等检查:可见胃扩张等。

  二、治疗原则:为解除机械阻塞,对症治疗,纠正酸碱失衡,及时补液。

  1.胃肠减压:一旦诊断明确后,应胃肠减压吸出全部胃内积液。同时禁食,直到吸出液正常为止,然后开始少量流质,逐渐增加。

  2.除解除机械阻塞:拆除石膏后改变仰卧位,若病情允许可改为俯卧位,足抬高,以解除十二指肠的受压。

  3.对症治疗:补充血容量,及时纠正水电解质及酸碱平衡失调。严重者应及时抗心律失常。

  4.病情不好转应积极手术治疗:行Treitz韧带松解术。

  5.改变矫形治疗方案:个别患儿需将已矫正畸形的内固定拆除,或减少矫正的角度或分期矫正畸形,以防止此综合征的再发生。

  6.剖腹探查:以上治疗无效时,可行剖腹探查。

三、得了小儿石膏综合征预防和护理措施有哪些

  预防

  1.维持呼吸、循环等正常生理功能。

  2.保证骨折固定效果,确保外固定满意。

  3.缓解疼痛,减轻患者的痛苦。

  4.科学地指导功能锻炼,使患肢功能恢复与骨折愈合同步发展。

  5.照顾生活,满足生理、文化等生活需求。

  6.合理安排营养饮食,保持机体营养代谢需要。

  7.有效的预防全身及局部并发症。

  8.加强心理护理,保持心理健康、并指导提高自我护理、自我照顾能力。

  护理

  1、石膏固定时不宜过紧,上腹部应留有空隙。

  2、石膏固定后促进石膏快干。

  3、脊柱不要过度伸展。

  4、嘱患者不要进食过饱,应少量多餐,进易消化的食物。

  5、如有异常情况,应及时处理。适当更换体位,予胃肠减压,禁食,补液,记录出入量,纠正水电解质紊乱。

  6、若经上述处理仍未见明显好转,应拆除躯干石膏。

  很多时候,疾病不仅仅是治疗重要,治疗之后的预后预计护理也非常重要,大人的自我保护意识强,小二不太有相关知识,只知道难受,所以尤其是父母要随时注意宝宝的身体变化。

四、小儿石膏综合征在饮食方面有哪些禁忌

  一、饮食适宜

  1.宜吃钙质含量高的食物;

  2.宜吃具有润肠通便、利尿作用的食物;

  3.宜吃具有温补性作用的食物。

  二、宜吃食物

  狗肉:属于燥性的食物,可促进体湿的代谢,从而减少组织的肿胀,也可减少组织感染的几率,可适当的多吃。 应与黄豆同炖,可削弱单纯狗肉的燥性。

  鸡肉:属于温补性的食物,具有很好的滋补性作用,其钙质含量丰富,可促进骨骼的愈合,应该多食。 500g炒熟以后食用。

  羊肉:属于膻味的食物,同时具有燥性,具有促进体湿的排泄的作用,在没有并发感染的情况下可以多食。 有伤口组织感染者禁用。

  三、饮食禁忌

  1.忌吃碳酸含量高的食物;

  2.忌吃湿性的食物;

  3.忌吃油腻的不容易消化的食物。

  四、忌吃食物

  糍粑:不容易消化,常在肠道系统内粘滞,影响正常的吸收,不利于本病的康复,应该减少食用。 可吃糯米做的粥类食物。

  可乐:含有丰富的碳酸以及*,可促进改制的丢失,不利于钙质在骨骼上的沉积,从而影响到骨骼的愈合,应该避免食用。 宜吃果汁豆浆等滋补性的食物。

  螃蟹:属于严重的寒凉性的食物,可造成体湿增加,不利于体湿的排空,应该避免食用,进食过多可造成病变部位的肿胀增加,疼痛加重。 必要的时候可与黑醋烹饪后少许摄入。