血压的正常范围 影响血压的因素有哪些

一、正常血压范围概述

　　根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南中规定，高血压患者收缩压在17.3～18.6Kpa(130—139mmHg)，舒张压在11.3—11.9Kpa(85～89mmHg)者称为高血压的正常高值，以前称为“高正常血压”。

　　1984年医学家们首次提出“高正常血压”概念，后又在1993年进一步将血压低于17.3—11.3Kpa(130—85mmHg)定为正常血压，因此当收缩压为17.3～18.6Kpa(130—139mmHg)，舒张压为1.3～11.9Kpa(85～89mmHg)，或二者只要一项达此水平，便是“高正常血压”，也就是目前的血压“正常高值”。根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南，高血压诊断标准是收缩压≥18.7Kpa(140mmHg)，舒张压≥12.0Kpa(90mmHg)，这就是血压“正常高值”尚未达到高血压诊断标准，就不是高血压，这样如果无靶器官损害，也无危险因素存在的条件下，就无需医治。

　　但事实并非如此简单，首先，血压“正常高值”有重要的临床意义，“正常高值”发展成高血压的可能性比血压正常者大得多。其次，处于“正常血压组组或理想血压组。对于这组人，应该用非药物疗法进行治疗，包括克服不良生活习惯，如酗酒、吸烟、喜食油腻食品或过咸食物等;在医生指导下，积极参加身体锻炼;定期到医院、社区卫生所测量血压，并做好记录，定期与医生联系及时寻求必要的指导和帮助，千万不能认为“不要紧”或顺其自然发展。最后，处于“正常高值”的人，如果患有糖尿病或并发心、脑、肾损害，则应进行药物降压治疗，平时可结合决乌汤茶这种中医组方茶调理，将血压降至正常或理想水平，药物选择以长效降压药为优，以维持24小时血压平稳下降，减少靶器官损害的可能性，减少并发症，降低风险。

二、血压测量的方法

　　由于血压的特点有明显波动性，需要于非同日的多次反复测量才可判断血压升高是否为持续性。目前使用以下三种方法评价血压水平。

　　目前临床诊断高血压和分级的标准方法，由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。

　　1.测量血压的环境应安静、温度适当。测量前至少休息5分钟。测前半小时禁止吸烟，禁饮浓茶或咖啡，小便排空。避免紧张、焦虑、情绪激动或疼痛。

　　2.被测者 一般采取坐位，测右臂，全身肌肉 放松;不应将过多或太厚的衣袖推卷上去，挤压在袖带之上。肘部应置于心脏同一水平上。

　　3.袖带的气囊应环绕上臂的80%，袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上(不可将听诊器胸件置于袖带里 )，轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。

　　4.测量时快速充气，气囊内压力应达 到使手腕 桡动脉脉搏消失，并再升高30毫米水银柱(mmHg)然后缓慢放气，使水银柱以恒定的速度下降(2—5mmHg/秒)。

　　以听到第1个响声时水银柱凸面高度的刻度数值作为收缩压;以声音消失时的读数为舒张压。

三、测量血压注意事项

　　1.血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿倒置或震荡。

　　2.打气不可过高、过猛，用后驱尽袖 带内的空气，卷好。橡胶球须放于盒内固定位置，以防玻璃压断，凡水银柱下有开关者，用毕应将开关关闭。如水银柱里 出现气泡，应调节或检修，不可带着气泡测量。

　　3.如发现血压计听不清或异常时，应重测。使汞柱降至“0”点再测，必要时测双上臂进行对照。

　　4.须密切观察血压者，应尽量做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

　　5.对偏瘫病人，应在健侧手臂上测量。

　　6.防止血压计本 身造成的误差：水银不足，则测 得血压偏低。水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低、 舒 张压力偏高现象。

　　7.为了避免血液流动作用 的影响，在测量血压时，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处在同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨;卧位时，和腋中线平。如果肢体过高，测出的血压常偏低，位置过低，则测得的血压偏高。

　　8.应重复测2次，每次相隔2分钟。取2次读数的平均值记录。如果2次读数的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，应再隔2分钟，测第3次，然后取3次读数的平均值。

四、影响血压的因素有哪一些

　　要明白影响血压的因素，我们作一个比喻，心脏和动脉就如同水龙头和胶喉，当扭细水龙头时，水压就会减低，水只会从胶喉滴出来，当扭大水龙头时，水压就会加大，水就会射得远一些，若将胶喉的开口按下，减低它的直径，水柱就会射得更远。

　　基本上，我们可以见到的是当水喉扭大和胶喉的直径减低时，血压就会上升，而这正是影响血压的两大因素。心脏能提供能量，推送血液至各个腑脏，因此血压对维持生命活动是必需的，影响血压的因素主要为心脏的输出量和周围血管的阻力。

　　心输出量

　　心输出量，简单来说即是心脏泵出的血量。它与心跳率和搏出量相关，搏出量是指每一次心房收缩时送出的血量，送出的血量愈多，心输出量则愈高。当心跳频率增加时，血输出量相应地增加，相反当心跳频率减低时，血输出量相应减低，若血管阻力不变时，增加心输出量会增加血压，正如扭大水喉时，若不改变胶喉的直径，水压就会增加，但若血管阻力改变或减低，心脏输出量不一定改变血压。

　　血管的阻力

　　当血管阻力增加时，血压就会相应地提高。影响血管阻力的因素主要包括血管长度，血流的黏稠度和血管的直径，其中的血管直径对血压的影响至为明显。

　　血管的长度与血管的阻力成直比，当血管的总长度增加一倍时，血管的阻力亦增加一倍，这说明肥胖的人为什么较易有高血压，脂肪有血管供应，当脂肪积聚时，血管的长度增加，这增加血管的阻力，从而提高血压。

　　血液的黏稠度亦影响血管的阻力，血液稀薄时，血液容易流动，血压较低;血流较黏稠时，血流流动较慢，血管阻力较高，因此亦会增加血压，可幸的是血液的黏稠度差异并不大，对血压的影响轻微。对周围 血管阻力影响最大的莫如血管的直径。当血管的直径减低一半时，血管内的阻力和血压便会增加16倍，所以无论生理或病理的血压变动，多是由血管直径改变所引致的。

　　血压的调节

　　血压对维持机体的生存非常重要，调节血压以适应日常生活所需亦极为重要。运动时心跳需要加速，以便有足够血量输送组织。松弛时，心脏不需要跳动这么多，因此心率减低。短暂的调节主要通过神经和荷尔蒙来进行;较长期的调节则主要通过肾脏素所进行。