妊娠合并慢性肾小球肾炎的饮食禁忌 妊娠合并慢性肾小球肾炎的护理措施

一、妊娠合并慢性肾小球肾炎的饮食禁忌

　　一、饮食适宜：

    1、宜吃非必需氨基酸少的食物；

    2、宜吃高热量低蛋白的食物

　　二、宜吃食物、宜吃理由、食用建议

　　南瓜。南瓜具有补中益气、消炎止痛、解毒杀虫的功能，南瓜种子中的脂类物质对泌尿系统疾病及前列腺增生具有良好的治疗和预防作用一般人群均可食用。适宜肥胖者、糖尿病患者和中老年人食用

　　胡萝卜。泥降低血脂，促进肾上腺素的合成，还有降压，强心，护肾作用，是冠心病、肾病患者食疗佳品可长期食用，每周2-3次

　　油菜。油菜为低脂肪蔬菜，且含有膳食纤维，能减少油脂的吸收，降低血液中血脂的含量每周2-3次，可减轻肾脏负担

　　三、饮食禁忌：

    1、忌吃助湿生热的食物；

    2、忌吃含盐量高的食物

　　四、忌吃食物、忌吃理由、忌吃建议

　　咸菜。咸菜含有过量的盐分，食盐进入机体后会增加血液中钠离子的浓度，会减少尿量，不利于代谢产物的排出治疗期间应控制每天食盐的摄入量，少吃咸菜

　　猪排。猪排为烧烤性食物，油脂含量高，在体内会积热，引起湿热下注，诱发泌尿道炎症，不利于疾病的治疗平时应少吃

　　西红柿。西红柿含有钾离子过高，钾离子会抑制钠离子的排出，从而减少尿量，加重肾功能不全

二、妊娠合并慢性肾小球肾炎的护理措施

　　一、妊娠合并慢性肾小球肾炎一般护理

　　1.保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

　　2.生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

　　3.饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物";少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

　　二、妊娠合并慢性肾小球肾炎饮食保健原则

　　1.限制食盐

　　水肿和血容量、钠盐的关系极大。每 1克盐可带进110毫升左右的水，肾炎患者如进食过量的食盐，而排尿功能又受损，常会加重水肿症状，血容量增大，造成心力衰竭，故慢性肾小球肾炎必须限制食盐，给予低盐饮食。每日盐的摄入量应控制在2-4克以下，以防水肿加重和血容量增加，发生意外。

　　2.限制含嘌呤高及含氮高的食物

　　为了减轻肾脏的负担，应限制刺激肾脏细胞的食物，如菠菜、芹菜、小萝卜、豆类、豆制品、沙丁鱼及鸡汤、鱼汤、肉汤等。因为这些食物中含嘌呤高及含氮高，在肾功能不良时，其代谢产物不能及时排出，对肾功能有负面影响。

　　3.忌用强烈调味品

　　强烈调味品如胡椒、芥末、咖胆、辣椒等对肾功能不利，应忌食。味精由于多食后会口渴欲饮，在限制饮水量时，也应少用味精。

　　4.限制植物蛋白质

　　蛋白质摄入量应视肾功能的情况而定。控制蛋白质的摄入量，也可达到低磷目的，一般每天0.6克/千克体重，其中一半为优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白质）、如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。

　　5.限制液体量

　　慢性肾小球肾炎患者有高血压及水肿时，要限制液体的摄入。每日的摄入量应控制在1200-1500毫升，其中包括饮料及菜肴中的含水量800毫升。若水肿严重，则进水量更要严格控制。在排尿的情况下，则可适当放宽。钠的摄入应低于3克/天，水肿严重者则应低于2克/天；水的摄入量，可按前一天的总尿量 500ml计算。

三、妊娠合并慢性肾小球肾炎的概述

　　慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）虽可由急性肾炎发展而来，但大多数慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来。患有肾小球肾炎的妇女妊娠时肾脏的负担加重，影响肾脏功能，严重者危及母胎安全。病情轻者常易与妊娠期高血压疾病相混淆。

　　一、病因

　　明确的病因尚未证实，但多推测与感染特别是病毒感染有关。另有报告，患病前曾有接触汽油、碳氢（烃）化合物史。故认为这些化学物质和（或）病毒可能是致病因子。

　　二、临床表现

　　临床表现可多种多样，从无症状的蛋白尿或镜下血尿到明显的肉眼血尿、水肿、贫血、高血压或肾病综合征甚至尿毒症。临床分型如下：

　　1.普通型

　　起病时可与急性肾炎相似，水肿、血尿及高血压均很明显，以后病情暂时缓解，或呈进行性恶化。多数患者起病时可毫无症状，经检查尿才被发现。尿蛋白大多在3.5g/24小时以下，尿中常有红细胞甚至少许管型，血压虽升高，但非主要表现。

　　2.肾病型

　　病理变化以基膜增生型为主。患者有显著的蛋白尿、管型及水肿，尿蛋白每天排出量在3～3.5g以上。血浆蛋白降低，白蛋白与球蛋白比例倒置，胆固醇升高。

　　3.高血压型

　　蛋白尿可以少量，伴有高血压，血压常持续升高，临床表现很像原发性高血压。此病分为3型：Ⅰ型仅出现蛋白尿；Ⅱ型有蛋白尿和高血压；Ⅲ型同时有蛋白尿、高血压和氮质潴留。

四、妊娠合并慢性肾小球肾炎的检查诊断方法

　　一、检查

　　1.实验室检查

　　（1）尿常规。常在孕前或妊娠20周前持续有蛋白尿而发现本病，肾病型患者尿蛋白最多。在慢性肾炎晚期，肾小球多数毁坏，蛋白漏出反而逐渐减少，因而尿蛋白较少不一定说明疾病的好转，也不能以尿蛋白的多少作引产的标准。健康肾脏应能浓缩使尿比重达1.020以上，而慢性肾炎晚期时因浓缩及稀释能力减退，常使尿比重固定于1.010左右。尿中可出现多少不等的红、白细胞管型。

　　（2）血常规。慢性肾炎因蛋白质大量丧失和肾脏实质的毁损，使肾脏红细胞生成素减少，所以常伴有贫血，属于正常血红蛋白及红细胞型贫血。慢性肾功能不全伴有贫血者很难治疗，宜少量多次输血。

　　（3）肾脏功能测定。在疾病早期，肾功能受影响较小，至晚期肾功能有不同程度的减退。

　　2.其他辅助检查

　　（1）眼底检查。可见出血、渗出及典型符合肾炎之网膜炎。轻度慢性肾炎，眼底检查可以正常。

　　（2）肾脏活组织检查。在妊娠期可做肾脏活组织检查，对明确诊断、了解病变程度有很大帮助。

　　二、诊断

　　慢性肾炎多见于年轻妇女，过去有急性或慢性肾炎病史，症状以蛋白尿为主，或伴有水肿、高血压。多见于妊娠20周前，因此诊断并不困难。

　　三、鉴别诊断

　　如果缺乏可靠的肾炎病史，或检查时已达妊娠后期，则必须与妊娠期高血压疾病、慢性肾炎合并妊娠期高血压疾病、肾盂肾炎、原发性高血压和体位性蛋白尿作鉴别。

　　1.妊娠期高血压疾病

　　本病发生于妊娠20周以后，妊娠前无水肿、蛋白尿的病史。发病后多先有水肿，高血压和蛋白尿发生较晚。不伴有明显的尿沉渣异常，产后6周～3个月多恢复正常。

　　2.肾盂肾炎

　　肾盂肾炎的尿蛋白量一般在1～2g/24小时，若>3g/24小时，则多属肾小球病变。尿常规检查肾盂肾炎则以白细胞为主，偶有白细胞管型。而肾小球肾炎可发现红细胞较多，偶有红细胞管型。肾盂肾炎时尿液细菌培养阳性，并有低热、尿频等症状，有助于鉴别。

　　3.原发性高血压

　　本病以40岁以后发病率高，病情发展缓慢。在高血压早期尿中一般不出现蛋白、管型，以及无肾功能减退，眼底检查常以动脉硬化为主。

　　4.体位性（直立性）蛋白尿

　　可在3%～5%青年中出现，保持直立或脊柱前凸位置时发生机会较多，可能与肾静脉淤血也有关。本病尿蛋白一般不超过1g/天，无尿沉渣异常，无高血压。平卧可使蛋白尿减轻或消失，在晨起床前重复收集尿标本检验，可资鉴别。