叶酸补充要及时教孕妇正确补充叶酸方法

（北京清华长庚医院妇产科 张蕾副主任医师）说到“叶酸”，想必孕妈们不会陌生。叶酸是b族维生素的一种，由于它最初由菠菜叶中分离出来，所以现在习惯把它称为叶酸。叶酸存在于多种食物中，补充叶酸能够有效地预防神经管畸形的发生，还可以降低其他先天畸形和新生儿缺陷的发生几率。

但很多女性都是在盲目的、不分时候的、大量补充叶酸。其实，营养过剩也不是一件好事，反而是宝宝成长的障碍。那么，怎样正确补充叶酸呢?

什么时候开始补叶酸?

叶酸补充的最佳时间应该从你准备怀孕前3个月至整个孕早期。胎儿在母体中时，脑发育是最快的，孕早期(3～6周)正是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期。妊娠第4周末胚胎就形成了原始脑泡，虽然在第8周时胎儿的身长只有3公分左右，体重也只增加2克多，但是这时候他的脑细胞增殖迅速，最易受到致畸因素的影响。如果在此关键时候补充叶酸，可使胎儿患神经管的危险减少50%～70%。

为什么怀孕前就要补充叶酸?

叶酸缺乏最严重的是发生神经管畸形，如无脑儿、脑脊膜膨出、脊柱裂等，而这些都是在妊娠早期发育的。所以，叶酸补充的关键期，就在妊娠头三个月。

但是我们发现怀孕的时候，胚胎已经至少发育了两周时间。如何能让我们在整个妊娠头三个月，一直有足够的叶酸补充呢?那就只能未雨绸缪，有怀孕计划就准备开始补。

爸爸妈妈一起补

我们不提倡意外怀孕，就是因为叶酸来不及补充。若是有计划要小宝宝了，就要开始服用叶酸，以防止小宝宝来“报到”时，自己还没做好准备，措手不及。对于计划想当爸爸的男性而言，叶酸不足会降低精液的浓度，还可能造成精子中染色体分离异常，会给未来的宝宝带来患严重疾病的极大可能性。

没开始补就怀上了，怎么办?

有不少准妈妈在怀孕2-3个月以后才知道自己怀孕了，这可能错过了补充叶酸的关键时期。此时，准妈妈不要紧张，没吃叶酸的人，绝大多数孩子还是正常的，没必要因为这个问题纠结，尽快去医院检查血液中叶酸的含量，医生会针对个体情况，给出相应的解决方法。

过量补充叶酸有危害吗?

长时间大剂量服用叶酸，会干扰人体内锌的代谢，导致缺锌。而准妈妈缺锌不仅影响自身健康，出现免疫力下降、加重妊娠反应、食欲减退，还会影响宝宝的生长发育。不过准妈妈也不用害怕，正常饮食的同时常规补充叶酸是不会有不良反应的。

需要提醒准妈妈的是，市场上的叶酸片主要有两种，一种是专门提供给未准妈妈和准妈妈的，另一种主要用于治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。这两种叶酸片的叶酸含量相差很大，前一种为0.4毫克，后一种为5毫克，相差12.5倍，服用时一定要注意。

   与维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血相鉴别。根据外周血和骨髓的检查结果难以区别叶酸或维生素B缺乏，但叶酸缺乏时无神经病变。根据营养史或特殊用药史、贫血表现、消化道及神经系统症状、体征，结合特征性血象和骨髓象，血清VitB12及叶酸水平测定等可作出鉴别诊断。

   每日口服1mg叶酸以补充组织的需要。正常时每日叶酸盐需要量约50μg，在孕妇和儿童则需要此量的2~3倍(注意：巨幼细胞性贫血,在用叶酸治疗前应排除维生素B12缺乏，否则叶酸虽可使贫血缓解，但会使伴随的神经病变加剧)。对孕妇，特别那些过去妊娠曾发生胎儿或婴儿神经管缺损的，推荐剂量为5mg/d。

   大多植物和动物组织含有叶酸(蝶酰谷氨酸、叶酸)，以还原甲基和甲酰多聚谷氨酸盐形式存在。四氢叶酸盐在转运一碳单位(如在嘌呤和嘧啶核苷酸生物合成中)，氨基酸转换(如组氨酸通过亚氨甲基谷氨酸而转变成谷氨酸)以及甲酸盐的产生和利用方面起辅酶作用。各种原因引起的叶酸利用障碍可导致贫血，称为叶酸缺乏所致贫血。