4岁宝宝呕吐可食管疾病引起 宝宝呕吐的分类

一、宝宝呕吐怎样治疗呢

　　1、病因治疗

　　积极治疗原发病。积极处理原发疾病十分重要。如因肠道内或肠道外感染所致者应控制感染。消化道畸形或机械性肠梗阻应及时外科手术解除梗阻。停用引起呕吐的药物，纠正不恰当的喂养方法。急性中毒应及时洗胃。

　　2、一般治疗

　　严密观察病情，记出入量，注意呕出物及大便的性状。注意体位，多采取头高、右侧卧位或平卧位，呕吐小儿头侧向一边，以防呕吐物吸入呼吸道。呕吐剧烈者或疑为外科性疾患应暂时禁食。对新生儿吞咽羊水所致的呕吐可用1%碳酸氢钠或清水洗胃1次。

　　3、对症治疗

　　溢乳者应改善哺乳方法，喂乳时注意采取正确的婴儿体位，喂后将其抱起伏在成人肩上同时拍背，使胃中气体充分排出。

　　可根据情况使用解痉剂(如阿托品、颠茄合剂)、镇静剂(如氯丙嗪、异丙嗪、*)。甲氧氯普胺(灭吐灵2、5～5mg/次)有中枢镇吐作用。须注意婴儿由于血脑屏障不健全，可致锥体外系统症状。外科性疾患如机械性肠梗阻、肠穿孔腹膜炎等致的呕吐，上述药物应慎用。有水、电解质及酸碱失衡者应静脉补液给予纠正。明显腹胀者应胃肠减压。

二、宝宝呕吐的分类

　　生理性：

　　初生数周的婴儿进级后0.5～1h左右可见口腔有奶汁(含或不含乳块)，即通常所称“溢奶”，婴儿的食欲，睡眠，精神和体重增长均正常，常无明显诱因可寻，多于7～8个月内自然停止无需处理。

　　病理性：

　　喂养问题是指由于喂养技术不当所引起的“呕吐”，如母乳喂养时姿势不正确(如乳头，乳晕与婴儿嘴衔接不好，鼻贴近乳房，卧姿不正确等)，射乳过快，奶速过大致婴儿吮吸及吞咽过快，奶量过多，奶头内陷，吸吮困难人工喂养时奶温偏低，奶头孔直径过小或奶中热卡不足又喂次偏少，婴儿常有非营养性吸吮而致胃内有多量气味，奶后又未立位排出气体，奶后又未立位排出胃内气体，或奶后给婴儿做各种护理(更换尿布，洗澡，喂药等)，在婴儿不能咀嚼给固体食物，强迫婴儿尤其是早产婴进食，哭闹前后进食等均可引起。

三、宝宝呕吐可能由食管疾病引起

　　1、食管炎症和狭窄：由于多种先天性和后天性疾病，如胃食管反流，贲门失弛缓症，肺炎，猩红热，白喉，幽门螺杆菌感染，哮喘等致病儿反复呕吐，胃酸刺激食物粘膜致炎症，溃疡和狭窄，出现反胃或呕吐的急症还有常见的幼儿误服家用碱水，蓄电池内碱性液或工业用强酸强碱等腐蚀性液体，致急性食物粘膜或(和)肌层损伤，引起炎症，穿孔或形成狭窄。

　　2、食管异物如钱币、别针、鱼刺、瓜子、花生、豆类、枣核、塑料玩具等，轻者可致唾液多、下咽不畅和呕吐：重者可引起胸骨后烧灼感和疼痛，甚至穿孔，脓肿形成，破溃后可成食管瘘，在年幼儿还可因异物向前压迫气管而呼吸困难。

　　3、食管后脓肿病因有咽后壁脓肿向下延伸，各种原因引起的食管穿孔，继发脓肿，纵膈淋巴脓肿，气管切开套管压迫性溃疡及脊柱结核性脓疡等，因压迫梗阻，吞咽困难或疼痛而反胃和呕吐，还有报告因局部气管支气管淋巴结炎症后遗粘连，致食管局部扩张，假性憩室形成，食物潴留，粘膜炎性改变，引起反胃。

四、宝宝呕吐要短暂禁食

　　一般来说宝宝要短暂禁食，然后清淡饮食往往父母因看到小孩呕吐，慌了手脚，觉得小孩可怜，所以当呕吐完毕后，又急着喂他吃东西，结果又引起第二波的呕吐(可能吐的比吃进去的还多)。其实，对于呕吐最好的处理是暂时先禁食四至六小时，包括开水、牛奶都不准喝，等待呕吐反应过去。在这段期间内，若宝宝吵着要喝水，可以以棉花棒沾水润湿口腔，大宝宝则可以给予棒棒糖。

　　当症状改善，宝宝较舒服时，再给予多次少量电解质液(可以运动饮料代替，但若同时合并腹泻时，应将运动饮料稀释再喝)，若无明显恶心、呕吐、腹胀情形，可再给予清淡食物(如稀饭、干饭、白土司、馒头)，但应避免奶制品、油腻饮食(这类食物会引起胃胀或恶心感)二至三天的时间。