小儿过敏性紫癜的常见症状 中药方剂治疗小儿过敏性紫癜

一、小儿过敏性紫癜的最典型症状

　　小儿过敏性紫癜发病较急，开始大多出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。6～14岁儿童的发病率较高，过敏性紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。并且主要会出现肾脏症状、及出血症状，分述如下：

　　1、肾脏症状：本病引起的肾脏病变是小儿期最常见的继发性肾小球疾患，肾脏症状轻重不一，多数患儿出现血尿，蛋白尿和管型，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合征表现;肾脏症状绝大多数在起病1个月内出现，亦可在病程更晚期发生，少数以肾炎为首发症状;虽然有些患儿的血尿，蛋白尿持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，死于慢性肾功能衰竭。

　　2、出血症状：偶可发生颅内出血，导致惊厥，瘫痪，昏迷，失语，还可有鼻出血，牙龈出血，咯血，睾丸出血等出血表现，偶尔累及循环系统发生心肌炎，心包炎，或累及呼吸系统发生喉头水肿，哮喘和肺出血。

二、小儿过敏性紫癜的中医治疗

　　小儿过敏紫癜性好发于3周岁以上小儿，尤多见于学龄儿童，男性发病约2倍于女性。 小儿过敏紫癜性是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病，祖国医学属“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”范畴。以中药方剂治疗最为有效。

　　中药方剂治疗小儿过敏性紫癜：

　　常用方剂有：加味犀角地黄汤。组成：犀角1克，银花15克，连翘，紫草、丹皮各10克，丹参6克，生地，白茅根各15克，赤小豆30克。随症加减：紫癜重而色深者为毒热盛的表现，可加紫雪丹0.5～0.75克冲服，每日1～2次。腹痛重者可加延胡15克，没药6克。便血者可加地榆炭、乌梅炭各10克，或三七粉1.5克冲服。

　　过敏性紫癫患儿如出血量较多，且病情迁延不愈，患者表现为面色苍白、心慌、气短等症者，多属气血两亏，脾不摄血所致。治则以滋阴健脾、补气摄血为主。常用归脾汤加减：党参15克，白术、龙眼肉、当归各10克，熟地15克，阿胶，地榆炭各10克，大枣5枚。气虚者加黄芪15克，血虚加白芍，黄精各10克，或重用熟地。

三、患了小儿过敏性紫癜该怎么办

　　1.一般治疗

　　卧床休息，积极寻找和去除致病因素，控制感染，补充维生素。

　　2.对症治疗

　　有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂;腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食，可静脉注西咪替丁20～40mg/(kg·d)，必要时输血。

　　3.肾上腺皮质激素

　　急性期对腹痛和关节痛可予缓解，但不能预防肾脏损害的发生，亦不能影响预后。可用泼尼松1～2mg/(kg·d)，分次口服，或用地塞米松、甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注，症状缓解后即可停用。重症可用免疫抑制剂如环磷酰胺或雷公藤总甙片。

　　4.抗血小板聚集药物

　　阿司匹林3～5mg/kg，或25～50mg/d，1次/d服用;双嘧达莫(潘生丁)3～5mg/(kg·d)，分次服用。5.其他 钙通道拮抗剂如硝苯地平(硝苯吡啶)0.5～1.0mg/(kg·d)，分次服用;非甾体抗炎药物如吲哚美辛(消炎痛) 2～3mg/(kg·d)，分次服用，均有利于血管炎的恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、复方丹参片、银杏叶片，口服3～6个月，可补肾益气和活血化瘀。

四、小儿过敏性紫癜的并发症

　　1.肾炎，是本病最常见的并发症之一。其发病率，国外报道为22%～60%，国内报道为12%～49%。一般于紫癜出现后1～8周内发生，轻重不一。有的仅有短暂血尿、有的很快进展为肾衰竭，主要表现为肉眼血尿(30%)、蛋白尿(<1g/d占50%～60%)水肿、高血压、偶可见肾病综合征(尿蛋白>3.5g/d者占15%～39%)。

　　肾活检有一定程度改变者为80%，90%～95%于数周至数月内恢复正常，发展成慢性者少见(6%)。少数可表现为肾病综合征。过敏性紫癜所引起的肾炎与IgA肾炎有时无法区别，但单核及T细胞浸润只见于前者，而IgA肾炎起病常呈血尿而无全身症状，多见于青壮年，有助鉴别。肾脏活检显示有节段性或少见的弥漫性肾小球增殖，伴毛细血管被纤维蛋白样物质闭塞。

　　2.哮喘，声带部水肿引起的呼吸道阻塞是一种严重的并发症，但较为罕见，也有并发心肌梗死，肝大，缺血坏死性胆管炎及睾丸出血的报道。