小儿过敏性紫癜的五种常见类型 该如何治疗小儿过敏性紫癜

一、小儿过敏性紫癜的五种常见类型

　　（1）单纯型：

　　最常见。以皮肤反复山现淤点、淤斑为主要表现，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现;初起为红色班丘疹，压之褪色，渐呈出血性，可稍高出皮肤表面，数日转为暗红色，继闹呈棕褐色并渐消失。少数伴寺麻疹或血管神经性水肿，严重者紫癜可融合为血疱。

　　（2）腹则：

　　主要表现为腹病，常位于脐周或下腹部，为阵发*病或持续性钝痛。可伴恶心、呕叶、腹泻及血便。少数婴幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强致肠套叠或肠坏死。

　　（3）关节型：

　　以一个或多个关节肿胀、疼痛为主。反复发作、呈游走性，常累及膝、踩、肮、肘等大关节，可有活动障碍。关节症状一般数月内消失，不留后遗症。

　　（4）肾型：

　　儿童多见。 —般在紫癜起病一周内出现mK尿、蛋白尿、管型尿，部分有水肿、少尿、高血压表现。一般数周内恢复，少数病情迁延，可发展为慢性肾炎、肾病综合痞，甚至发生尿毒症。

　　（5）混合型或少见类型：

　　具备上述两种以上类型特点称为混合则。少数病人病变可累及中枢神经系统、呼吸系统等，并出现相应症状。

二、小儿过敏性紫癜该如何治疗

　　1、一般治疗

　　卧床休息，积极寻找和去除致病因素，控制感染，补充维生素。应该使用没有蛋白质的食物，以流食 。腹部疼痛严重、大便用肉眼即可看见的，应暂时禁食，同时注意寻找和避免过敏原。学龄儿童如有胃肠道或肾炎症状者，应休学待症状消失后3个月复学。

　　2、药物治疗

　　（1）激素疗法。一般病例无须用激素治疗，激素对紫癜效果不佳。有消化道出血者，可用氢化可的松静脉点滴，症状消失后可改用强的松口服，总疗程为2～3周。对于肾脏病变，激素无显着疗效，可试用免疫抑制剂，环磷酰胺或硫唑嘌呤。甲基强的松龙冲击疗法的疗效有待进一步观察，急进性肾炎表现时可给与甲基泼尼松龙冲击治疗。

　　（2）肾上腺皮质激素。急性期对腹痛和关节痛可予缓解，但不能预防肾脏损害的发生，亦不能影响预后。

　　（3）抗血小板聚集药物。

　　（4）其他药物治疗。可给予肝素或低分子肝素抗凝治疗，其作用为减少纤维蛋白在肾小球的沉积和血管内凝血的表现，能降低紫癜性肾炎的发生。未见副作用。静脉滴点山莨菪碱、维生素C有效率达92%。单纯皮肤和关节症状者，应用阿司匹林，可使关节消肿减痛。出现肾功能衰竭或急进性肾炎时可给予血浆置换疗法。

　　目前并没有什么特效疗法，以综合治疗为主。一切治疗应该以患儿的病情和医生的治疗方案为准。

三、小儿过敏性紫癜的原因

　　1、感染因素

　　由于冬春季节小儿容易感染肺炎、上呼吸道感染等呼吸道疾病，容易引发小儿过敏性紫癜，约半数病儿童发病前1-3周有上呼吸道感染史，也可能是猩红热、菌痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染（皮肤、牙齿、口腔、中耳）等。

　　病毒感染中有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫感染也可引起本病，以蛔虫感染多见，还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。

　　2、食物因素

　　主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致，鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡、牛奶、豆制品、韭菜、牛肉干等均可能引起。

　　3、药物因素

　　如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等药物均可能引起小儿过敏性紫癜。

　　4、毒素

　　如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。

　　5、部分异物

　　如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。

四、小儿过敏性紫癜的症状

　　1、皮肤紫癜

　　皮疹是本病主要的表现，多见于下肢远端，踝关节周围密集。其次于臀部及上肢，也可发生于面部，躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同。

　　初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色。继而色泽加深，形成红斑。红斑中心发生点状出血，颜色由粉红色渐变成暗紫色，即为紫癜。紫癜可融合成片。最后色泽变为棕色而消退，不留痕迹。此外，还有多形红斑和结节性红斑。血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部。有时肿胀处可有压痛。

　　2、消化道症状

　　消化道症状也比较常见，三分之二的患儿都有此症状。腹痛最常见，多为严重绞痛，发生于脐周，也可见于其他部位，四分之三的患儿可有压痛。同时可有呕吐。继而可见血便，严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻，特别在出现皮疹以前，为此而行剖腹检查者不在少数。少数患者可并发肠套叠，偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。

　　3、关节症状

　　约半数患儿可有多发游走性关节痛或关节炎，以下肢关节多见出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限，呈单发或多发，关节腔有积液，可在数月内消失，不留后遗症。

　　4、肾脏症状

　　约有三分之一患儿发生肾炎，年龄越小发生越多，可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2～4周，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。