骨血管瘤的护理_骨血管瘤的治疗方法是什么

一、骨血管瘤的护理

　　一、骨血管瘤一般护理

　　1.术后要注意洗脸或洗澡时不可浸湿创面。

　　2.忌食辛辣等刺激性食物。

　　3.采用激光治疗血管瘤的患者还要注意防晒。

　　二、骨血管瘤饮食宜忌

　　饮食适宜：1.宜吃胶原蛋白质丰富的食物；2.宜吃铁元素丰富的食物；3.宜吃性味平和容易消化吸收的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　豆腐含有丰富的植物性蛋白质，能够补充机体的蛋白质不足，可提高血管壁的韧性，从而促进本病手术后愈合的速度。200g与肉末同炖食用。

　　生菜含有丰富的氨基酸、纤维素、维生素，具有改善组织免疫功能，减少血管瘤感染的风险，200g清炒食用。

　　豌豆尖含有丰富的 纤维素，以及豆苗素，后者具有增加机体免疫，促进胶原蛋白质合成的作用，手术后食用本病可加速组织的愈合。200g清炒食用。

　　饮食禁忌：1.忌吃发物性的食物；2.忌吃扩张血管的食物；3.忌吃活血化瘀的食物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　红花具有一定的活血化瘀的作用，可促进血管的扩张，从而可诱发血管瘤的破裂。不利于本病食用。宜吃无活血化瘀的食物，如娃娃菜、芹菜。

　　扇贝含有丰富的蛋白质，营养丰富，但是由于其燥性的作用，可降低组织的免疫功能，不利于血管瘤的恢复。100g清蒸食用。

　　茼蒿菜具有一定的燥性，不利于手术后患者的食用，可抑制血管胶原蛋白质的合成，不利于健康的恢复。宜吃青菜、芹菜。

二、骨血管瘤的症状有哪些

　　本病高发年龄为10～30岁，男女患者之比约2∶1。好发于脊椎与颅骨，其他骨中少见。国外尸检脊椎骨血管瘤的发生率可以高达11%。因绝大多数无症状，故临床上遇到的患者不多。据统计，15%的骨血管瘤发生于脊柱，占脊椎所有良性肿瘤的8%～11%，尤其多见于胸椎下段与腰椎上段，主要为椎体，附件的血管瘤很少见。

　　症状及体征：主要症状是局部疼痛或并有患部肿胀，或产生肿块。位于表浅部位的肿瘤，疼痛与肿块常同时出现。肿块为骨性硬度，表面皮肤没有变化。位于颅骨时偶有多发性的，一般不产生神经症状。位于脊椎者可有局部酸胀疼痛，脊椎僵直，活动受限。脊椎血管瘤病变可侵入椎管压迫脊髓呈现进行性截瘫，如合并椎体病理骨折则可产生完全截瘫。如血管瘤自椎体蔓延到椎板及棘突时，则可能触到肿块。

　　大多数骨血管瘤无症状，多在无意中发现，少数有轻微的疼痛，发展慢，症状轻，缓慢加重，位于脊椎者可有神经症状与体征。多为单发，少数可多发，有时与其他部位的血管瘤同时存在。大多有较典型的影像学表现，术前多数可根据影像学表现作出临床诊断，特别是位于脊椎时，如有特殊的X线改变，即可作出诊断。位于其他部位的骨血管瘤有时诊断困难，活检可以明确诊断，但穿刺活检难以成功。切开活检时又可能遇到难以控制的大出血，需有足够的思想准备，以免造成手术时措手不及。

　　1.患者一般疼痛轻，全身情况良好。因肿瘤的部位不同，所产生的症状和体征也不同。患者往往仅在局部轻度不适或轻度疼痛，偶尔摄X线片方才发现。本病重者可出现四肢、括约肌功能不同程度的障碍。神经脊髓受压的原因可能为：（1）肿瘤蔓延到硬膜外腔；（2）受累椎体膨大使椎管狭窄变形；（3）受累椎体发生骨折移位；（4）血管瘤出血而发生的硬膜外血肿。

　　2.X线片表现：根据骨血管瘤侵犯的部位，可分为椎体型、椎弓型和混合型。

　　椎体型：病变椎体略膨胀，有典型栅状或网眼状影像，密度减低的阴影中有许多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁。在肿瘤的发展过程中，早期形成的骨小梁粗大，晚期形成者则较细。

　　椎弓型：X线片显示椎弓根或椎板呈溶骨性改变，其影像模糊或消失。但是，椎体及椎间隙正常。

　　混合型：指病变侵及椎体及椎弓者，除有以上两者的X线表现外，亦可有病理性颈椎骨折脱位。

三、骨血管瘤的发病原因是什么

　　一、发病原因

　　病因不清，部分可能是肿瘤样畸形或错构瘤所致。骨血管瘤是一种呈瘤样增生的血管组织，掺杂于骨小梁之间，不易将其单独分离。从组织学上分为海绵状血管瘤及毛细血管瘤，前者多见于脊柱和颅骨，后者多见于扁骨和长管骨干骺部。

　　二、发病机制

　　目前多数学者认为它是一种由肿瘤样增生的毛细血管、海绵状血管或静脉窦掺杂于骨小梁间组成的良性病损，其中一部分是肿瘤样畸形或错构瘤，而另一部分是真正的良性肿瘤。

　　骨血管瘤有时与其他部位的血管瘤同时存在。

　　大体上见肿瘤位于骨壳内，骨质普遍稀疏，呈蜂窝状，内有粗大、硬化而分布不均的纵向骨嵴，与正常骨分界明显。肿瘤呈暗红色或灰红色，血管丰富。肿瘤组织为灰红色或暗红色，极易出血，肿瘤使骨质膨胀变薄，在肿瘤壁上常见到粗糙而硬化的不规则骨嵴。

　　镜下见肿瘤由大小不等的血窦及扭曲的毛细血管构成。海绵状血管瘤的组织，大多是密集的薄壁扩张血管，属于毛血管或小静脉，血管中充满红细胞，肿瘤边缘可有残存的正常骨小梁，在肿瘤组织间可见到脂肪性骨髓。血窦实际上为扩张的薄壁静脉，只有单层内皮细胞内覆。毛细血管大小不一，厚度不等，血管之间为脂肪性骨髓间质。

四、骨血管瘤的治疗方法是什么

　　无症状的骨血管瘤可定期观察，一般不需治疗，血管组织可由纤维组织代替，血管自行愈合。有临床症状者方需作如下治疗。

　　1.放射治疗 一般认为骨血管瘤对放射疗法为中度敏感。其适应证：（1）不适应手术治疗者；（2）手术切除不彻底者，用放射治疗消除残余的肿瘤组织。但是，放射疗法会损害脊髓血管的内皮细胞，容易发生血栓，并能导致放射性脊髓炎，故在选择治疗时应慎重考虑。骨血管瘤对射线中度敏感，而手术出血多，危险性大，有时因出血不止而手术难以进行，故一般主张以放疗为主，特别是脊椎血管瘤应首选放疗，效果良好，有作者报道单纯放疗有效率达100%，照射剂量多小于脊髓耐受量40Gy/4周，一般为30Gy左右。脊椎血管瘤伴截瘫也首选放疗，无效者再手术减压，不要过于热衷进行手术，以免意外发生，有作者报道单纯放疗有效率可达85.7%。

　　2.手术治疗 脊柱骨血管瘤侵犯脊髓引起截瘫时，若具备手术条件，在作好充分备血等准备工作后，可行椎体肿瘤切除脊髓前方减压，或行椎弓肿瘤切除脊髓后方减压，手术可迅速解除肿瘤对脊髓的压迫，有利于脊髓功能的早期恢复。若手术条件不具备或术者手术经验不足，在此情况下，一般都主张先放疗，放疗无效者再手术切除。实践证明术前放疗可减少出血，有利于手术的进行。对脊柱病理性骨折脱位，引起椎管狭窄，骨性压迫脊髓引起截瘫者，应尽早手术减压，术后辅助放疗。四肢骨血管瘤特别是引起病理性骨折或功能障碍者，在不进入肿瘤或止血带控制下，尽可能切除肿瘤，骨折复位，大块植骨内固定。病变广泛者也可考虑作肿瘤段切除，再修复缺损，重建功能。颅骨血管瘤以手术切除为宜。因大剂量照射可能损伤脑组织。

　　3.血管栓塞治疗 国外应用比较多。此术是用选择性动脉造影来识别治疗的血管与脊髓的血管，通过选择性动脉造影，确定肿瘤的供血动脉，插入导管，从导管中注射栓塞剂，使供应肿瘤的血管发生栓塞，阻断肿瘤的血液供应，使肿瘤缩小，以缓解症状或使手术时出血减少，有利于手术彻底切除。此手术技术要求较高，关键是选择哪一根动脉进行栓塞，否则，将有可能导致血管性脊髓损伤。