吸入性肺炎病因，如何治疗吸入性肺炎，预防吸入性肺炎三重点

一、吸入性肺炎病因

　　咳嗽受到抑制(20%)：

　　正常人由于会厌，声门，保护性的反射和吞咽的协同作用，食物和异物不易进入下呼吸道，少量液体亦能通过咳嗽排出，当神志不清时，如全身麻醉，脑血管意外，癫痫发作，酒精中毒或安眠药中毒等由于吞咽和声门关闭动作不协调，咳嗽受到抑制，异物即可吸入;食管病变如食管失弛缓症，食管上段癌肿，Zenks食管憩室，食物下咽不能全部入胃反流入气管;癌肿或外伤引起的食管气管瘘食物可经食管直接进入气管内;医源性的因素，如胃管刺激咽部引起呕吐，气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动等，可将呕吐物吸入气道，老年人反应性差更易发生吸入性肺炎，临床上吸入胃内容物引起的吸入性肺炎较多见，误吸煤油，汽油，干洗剂等，多见于儿童。

　　异物(30%)：

　　吸入物产生肺炎的严重程度与吸入胃液中的盐酸浓度，吸入量以及在肺内的分布情况有关，吸入胃酸的pH<2.5时，可严重损伤肺组织，吸入液体少至50ml即能引起肺损害，动物实验中证实，吸入pH<1.5的液体3ml/kg时，动物死亡100%，吸入液的分布范围越广泛，损害越严重。

　　发病机制：

　　吸入胃内容物后，胃酸刺激支气管引起强烈的支气管痉挛，接着发生支气管上皮的急性炎症反应和支气管周围的炎症细胞浸润，进入肺泡的胃液迅速向周围肺组织扩散，肺泡上皮细胞破坏，变性并累及毛细血管壁，血管壁通透性增加和肺泡毛细血管壁破坏，形成间质性肺水肿，肺泡水肿，数天后肺泡内水肿和出血逐渐吸收并有透明膜形成，然后引起纤维化，吸入同时可将咽部寄殖菌带入肺内，产生以厌氧菌感染为主的继发性细菌感染，形成肺脓肿肺水肿使肺组织弹性减弱，顺应性降低，肺容量减少，胞泡Ⅱ型细胞破坏，表面活性物质减少，使小气道闭合，肺泡萎陷引起肺不张，肺泡通气不足，通气/血流比值降低，静动脉分流增加，导致低氧血症，血管内液体大量渗出或反射性血管扩张，血容量可减少 35%以上，可发生低血容量性低血压，吸入碳氢化合物的病理过程与胃酸吸入相仿，因其表面张力低，吸入后在肺内大面积扩散，并使表面活性物质失活，更易产生肺不张，肺水肿，导致严重低氧血症。

二、如何治疗吸入性肺炎

　　吸入性肺炎是指吸入酸性物质、食物、胃内容物或其他刺激性液体后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。患者常有吸入诱因史，迅速发病，多于1～3小时后出现症状，临床表现与诱发病因有关，如由于气管-食管瘘引起的吸入性肺炎，则每于进食后有痉挛性咳嗽、气急。在神志不清时，吸入时常无明显症状，但1～2小时后可突然发生呼吸困难，迅速出现紫绀和低血压，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血。双肺闻及湿罗音及哮鸣音。严重者可发生呼吸窘迫综合征，并可伴二氧化碳潴留和代谢性酸中毒。本病多见于儿童，以及全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后的患者，防御反射功能减弱或消失，异物即可吸入气管;各种原因引起的气管食管瘘，食物也可经食管直接进入气管内;医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐;气管插管或气管切开影响喉功能，抑制正常咽部运动可将呕吐物吸入气道;老年人尤其是高龄患者，机体反应性差也容易发生吸入性肺炎。

　　吸入性肺炎西医治疗

　　在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，应用纤支镜或气管插管将异物吸出，加用呼气末正压呼吸治疗“急性呼吸窘迫综合征”。纠正血容量不足可用白蛋白或低分子右旋糖酐等。为避免左心室负担过重和胶体液渗漏入肺间质，可使用利尿剂。应用肾上腺皮激素治疗尚有争论，有认为在吸入12小时内大量使用糖皮质激素3～4，有利于肺部炎症的吸收，但亦有持相反意见者。抗生素只用于控制继发性感染，而不主张用于预防细菌性感染，因用药既不能减少继发细菌感染的发生，且容易产生耐药菌株。吸入碳氢化合物液体后的处理原则与上述相同。

　　预后

　　老年人反应性差，加之患有多种疾病，更易发生吸入性肺炎，一般预后差。

三、预防吸入性肺炎三重点

　　专家指出吸入性肺炎重点在预防，预防的关键有几个要点，而且需要注意护理的方法，需要注意营造健康的居室环境，当然很重要的一点就是在妊娠期间注意预防保健。

　　重点之一，科学护理

　　1. 正常的健康新生儿。

　　健康新生儿吞咽反射比较好，一般不会因为呛奶而引发肺部感染，但也要注意护理。

　　对策：

　　● 看看宝宝奶嘴上面的孔是否过大，将奶瓶倒过来检查奶水流速是否过快，不要让宝宝因吞咽不及而呛奶。

　　● 喂完奶后要轻拍宝宝背部让他打嗝，排出气体减少吐奶的次数。

　　● 喂完奶睡觉时让宝宝侧躺，防止溢奶时无法吐出反而吸入气管。

　　● 发现新生儿脐炎、皮肤感染时要立即去医院，避免引发感染。

　　2. 早产儿和低体重儿。

　　对容易患上吸入性肺炎的新生儿需要更加细心地照顾。

　　对策：

　　● 喂奶时妈妈的姿势要正确，帮助宝宝克服吞咽困难。

　　● 如用奶瓶喂奶，可多试验不同的奶嘴，找到最合适的那只。

　　重点之二，营造健康环境

　　营造一个健康的环境对预防新生儿肺炎也有积极意义。

　　对策：

　　● 家属要尽量少探望新生儿，如患有呼吸道疾病更应回避。

　　● 新生儿的房间要保持室内空气流通，紧闭门窗的做法是错误的，应该每天开窗透气。

　　● 房间内需保持一定的湿度，太干燥的空气对新生儿的呼吸道没有好处。

　　重点之三，重视孕产期保健

　　感染性肺炎多由病毒和细菌引起，因此避免接触病原体是关键。

　　如果宝宝特别容易呛奶，就需要密切留意，一旦出现发热、哭闹或呼吸不规律等

　　异常状况，必须立即上医院就诊。

　　对策：

　　● 准妈妈不要去人密集的场合，特别是在传染病流行期间。

　　● 准妈妈需勤洗手、洗澡，注意个人卫生。

四、小儿吸入性肺炎该如何防治

　　肺炎是威胁小儿健康的一大疾病，吸入性肺炎也是常见的一种类型，那么什么是吸入性肺炎呢?哪些因素会导致吸入性肺炎的产生呢?吸入性肺炎该如何预防护理呢?带着这些问题，我们一起往下看吧!

　　【病例】

　　喂奶呛咳 呼吸就弱怎回事?

　　丽华刚做了新妈妈，宝宝早产半个月，但给宝宝喂奶时呛咳了一下，小家伙呼吸急促，使劲地扇动着鼻翼喘气，哼哼的声音，有气无力的。医生诊断为吸入性肺炎，解释说因为喂奶时不小心呛咳了一下，将乳汁吸入肺内造成的。她为此深感迷惑：“宝宝出生时好好的，吃奶也没呛咳过，怎么会得这病呢?”

　　【医生解析】

　　一、新生儿为何易得吸入性肺炎?

　　在分娩过程中，宝宝胎心率出现过异常，胎心率加快，达到每分钟170次，要赶紧给她吸氧用药才纠正过来。但由于子宫内缺氧的刺激，胎儿可能在宫内呼吸时将羊水吸入了肺部，于是出生后很快发病。值得表扬的是，丽华是个细心的妈妈，她及时发现了宝宝的异常，否则耽误治疗，宝宝的病情可能就会进一步恶化了。

　　二、新生儿吸入性肺炎怎早期发现?

　　当新生儿出现以下异常时，应引起高度重视：不吃奶、反应差、哭声弱;咳嗽或吃奶后呛咳;呼吸表浅而急促，鼻翼扇动;发热或体温不升;甚至呼吸不规则、点头呼吸，或口吐泡沫、面色发绀。尤其是曾有过胎儿宫内缺氧史，或羊水混浊史的新生儿，更要加倍小心。

　　三、预防措施

　　防止胎儿宫内缺氧和分娩时缺氧，是预防羊水或胎粪吸入性肺炎的关键。因此，重视孕期检查，积极预防和治疗各种孕期并发症，定期作好产前检查很重要。尤其是在临近分娩时，如若发现胎儿有宫内缺氧的情况，须及时采取措施，必要时尽快结束分娩。对于新生儿来说，居所环境要安静，室内空气流通且温度适宜，注意保暖，避免着凉，减少新生儿与发热、咳嗽患者接触，均有利于减少新生儿呼吸道感染。此外，母乳中含多种免疫抗体，能有效预防呼吸道感染，所以，要让新生儿多吃母乳。但喂奶时要注意采取正确的姿势，母亲可用拇指和食指轻轻夹着乳晕下方喂哺，以防因奶汁太急引起呛咳。人工喂养时，不要采用奶眼过大的奶头。新生儿喂饱奶后，可将他竖起趴在妈妈的肩头，轻拍其背，便于以打嗝方式排出胃内空气。