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小儿急性髓样白血病的护理方法 如何避免小儿患白血病

2017-03-18 来源:网友分享 作者:沈芷蕾

一、小儿急性髓样白血病应如何护理

  1.首先做好家属和患儿的心理护理,消除恐惧感,增强治疗的信心。

  2.预防感染,减少探视人次。数。凡进入病室者均戴口罩,接触患儿前先洗手,每天用紫外线灯照射病室1-2次;每天用消毒剂擦拭桌面,餐具消毒;定时开窗通气,保持室内空气新鲜。

  3.加强口腔、皮肤护理。每天用2%碳酸氢钠、制霉素搽口2-3次,朵贝氏液漱口数次。观察口腔粘膜情况;每天沐浴更衣,每次便后用1:5000高锰酸钾坐盆。避免肛周感染。

  4.限制剧烈活动,忌玩锐利或不安全的玩具;不挖鼻孔;宜用软毛牙刷;当血小板低于20×109/L时绝对卧床休息,如鼻、牙龈出血,可用浸有1%*或0.1%肾上腺素棉球或纱条或明胶海绵压迫止血,白细胞低于正常,谢绝探访,进行保护性隔离。

  5.静脉化疗时选择粗直、弹性好的静脉进行穿刺,有计划地安排保护血管。化疗药物对血管刺激大,易引起静脉炎,发生静脉炎即拔针,局部封闭,冷敷,或用50%硫酸镁温敷,忌热敷。化疗药物需现配现用,严格避光,确保药物的效价。

  6.化疗前口服、静脉点滴碳酸氢钠进行碱化,饮水量3000ml以上,减少肾损害和预防尿道感染,注意尿液的量和颜色。

  7.指导家属给高热量、高蛋白饮食,变换食物品种,注意色、香、味。少食多餐,忌过硬、刺激性强的食物,避免引起口腔和消化道出血,忌生、冷、不洁食物。

二、如何避免小儿患白血病

  儿童是白血病的高发人群,其原因除了儿童的免疫功能比较弱外,室内装饰材料散发的有害气体、用药不当、食物中防腐剂超标、蔬菜上残存的大量农药、鱼禽肉蛋中的药物都是不能忽略的因素。

  让儿童在空气清新时多做户外活动,以增强免疫能力;平时在饮食方面要做到饮食搭配合理;减少儿童在污染环境里的活动时间;儿童生病时用药应注意安全,不应擅自滥用药;儿童少吃加工小食品,蔬菜瓜果要清洗干净后再食用,能去皮的尽量去皮后食用。家长如发现孩子有贫血、浑身无力、脸煞白、不明原因的发热、出血等症状,要立即带孩子到医院的血液专科进行检查。成人注意避免接触有毒化学物质,避免滥用药物,避免大剂量放射线接触,增强抵抗力,树立健康的生活理念,定期做健康体检,发现问题及时就医,对于预防小儿白血病来说有着重要的意义。

三、小儿急性髓样白血病如何治疗

  临床上发现白血病患儿中有八成以上为急性淋巴细胞。由于该种白血病对普通化疗药物十分敏感,因此,这种疾病比较好的治疗方法就是采用多种药物进行联合化疗。通过这种治疗有90%以上的患儿可以获得完全的缓解。再经过2-3年的巩固治疗,80%的患儿可以获得很好的恢复,既不影响生活和工作,也不会遗留任何后遗症,多数家庭的经济能力也是可以承受的,因此千万不要随意放弃治疗。

  虽然很多人都认为化疗是痛苦的,但是对于儿童急性淋巴细胞化疗的治疗效果还是比较乐观的。只有少数高危型的、慢性粒细胞、反复发作或不能缓解的患儿,才有必要进行骨髓移植。目前骨髓移植的风险已大大降低,对于有合适供体的患儿来说,成功率可达90%以上。针对独生子女的供体来源问题,我国正采取扩充造血干细胞库,开展脐带血移植的方式解决。

四、小儿急性髓样白血病的病因有哪些

  (1)病毒

  早已证实C型RNA肿瘤病毒或称逆转录病毒是哺乳类动物如小鼠、猫、牛、绵羊和灵长类动物自发性白血病的病因。这种病毒能通过内生的逆转录酶按照RNA顺序合成DNA的复制品,即前病毒,当其插入宿主的染色体DNA中后可诱发恶变。

  肿瘤病毒携带有病毒源瘤基因(v-onc),大多数脊椎动物(包括人的细胞)基因体内有与v-onc同源的基因称源瘤基因。v-onc被整合入宿主细胞的基因体内后可使邻近的基因发生恶变。逆转录病毒的感染也可致源瘤基因激活,成为恶性转变的基因,导致靶细胞恶变。进入体内的病毒基因即使不含有v-onc,如果改变了基因的正常功能,也有可能引起白血病。

  (2)遗传因素

  遗传因素和某些白血病发病有关。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%,而对照组仅0.5%。近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值30倍。某些染色体有畸变、断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率,如Down综合征、先天性血管扩张红斑症(Bloom综合征)和Fanconi贫血等。

  儿童急性淋巴细胞白血病患者50%有一种特殊掌纹,称为Sydney线。白血病和HLA抗原型别有某种联系,如急性淋巴细胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系,但对大多数白血病而言,白血病毕竟不是遗传性疾病。

  (3)辐射因素

  电离辐射有致白血病作用,其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。一次较大剂量(1~9Gy)或多次小剂量均有致白血病作用。