小儿急性髓样白血病的护理方法 如何避免小儿患白血病

一、小儿急性髓样白血病应如何护理

　　1.首先做好家属和患儿的心理护理，消除恐惧感，增强治疗的信心。

　　2.预防感染，减少探视人次。数。凡进入病室者均戴口罩，接触患儿前先洗手，每天用紫外线灯照射病室1-2次；每天用消毒剂擦拭桌面，餐具消毒；定时开窗通气，保持室内空气新鲜。

　　3.加强口腔、皮肤护理。每天用2%碳酸氢钠、制霉素搽口2-3次，朵贝氏液漱口数次。观察口腔粘膜情况；每天沐浴更衣，每次便后用1：5000高锰酸钾坐盆。避免肛周感染。

　　4.限制剧烈活动，忌玩锐利或不安全的玩具；不挖鼻孔；宜用软毛牙刷；当血小板低于20×109/L时绝对卧床休息，如鼻、牙龈出血，可用浸有1%*或0.1%肾上腺素棉球或纱条或明胶海绵压迫止血，白细胞低于正常，谢绝探访，进行保护性隔离。

　　5.静脉化疗时选择粗直、弹性好的静脉进行穿刺，有计划地安排保护血管。化疗药物对血管刺激大，易引起静脉炎，发生静脉炎即拔针，局部封闭，冷敷，或用50%硫酸镁温敷，忌热敷。化疗药物需现配现用，严格避光，确保药物的效价。

　　6.化疗前口服、静脉点滴碳酸氢钠进行碱化，饮水量3000ml以上，减少肾损害和预防尿道感染，注意尿液的量和颜色。

　　7.指导家属给高热量、高蛋白饮食，变换食物品种，注意色、香、味。少食多餐，忌过硬、刺激性强的食物，避免引起口腔和消化道出血，忌生、冷、不洁食物。

二、如何避免小儿患白血病

　　儿童是白血病的高发人群，其原因除了儿童的免疫功能比较弱外，室内装饰材料散发的有害气体、用药不当、食物中防腐剂超标、蔬菜上残存的大量农药、鱼禽肉蛋中的药物都是不能忽略的因素。

　　让儿童在空气清新时多做户外活动，以增强免疫能力；平时在饮食方面要做到饮食搭配合理；减少儿童在污染环境里的活动时间；儿童生病时用药应注意安全，不应擅自滥用药；儿童少吃加工小食品，蔬菜瓜果要清洗干净后再食用，能去皮的尽量去皮后食用。家长如发现孩子有贫血、浑身无力、脸煞白、不明原因的发热、出血等症状，要立即带孩子到医院的血液专科进行检查。成人注意避免接触有毒化学物质，避免滥用药物，避免大剂量放射线接触，增强抵抗力，树立健康的生活理念，定期做健康体检，发现问题及时就医，对于预防小儿白血病来说有着重要的意义。

三、小儿急性髓样白血病如何治疗

　　临床上发现白血病患儿中有八成以上为急性淋巴细胞。由于该种白血病对普通化疗药物十分敏感，因此，这种疾病比较好的治疗方法就是采用多种药物进行联合化疗。通过这种治疗有90%以上的患儿可以获得完全的缓解。再经过2-3年的巩固治疗，80%的患儿可以获得很好的恢复，既不影响生活和工作，也不会遗留任何后遗症，多数家庭的经济能力也是可以承受的，因此千万不要随意放弃治疗。

　　虽然很多人都认为化疗是痛苦的，但是对于儿童急性淋巴细胞化疗的治疗效果还是比较乐观的。只有少数高危型的、慢性粒细胞、反复发作或不能缓解的患儿，才有必要进行骨髓移植。目前骨髓移植的风险已大大降低，对于有合适供体的患儿来说，成功率可达90%以上。针对独生子女的供体来源问题，我国正采取扩充造血干细胞库，开展脐带血移植的方式解决。

四、小儿急性髓样白血病的病因有哪些

　　（1）病毒

　　早已证实C型RNA肿瘤病毒或称逆转录病毒是哺乳类动物如小鼠、猫、牛、绵羊和灵长类动物自发性白血病的病因。这种病毒能通过内生的逆转录酶按照RNA顺序合成DNA的复制品，即前病毒，当其插入宿主的染色体DNA中后可诱发恶变。

　　肿瘤病毒携带有病毒源瘤基因（v-onc），大多数脊椎动物（包括人的细胞）基因体内有与v-onc同源的基因称源瘤基因。v-onc被整合入宿主细胞的基因体内后可使邻近的基因发生恶变。逆转录病毒的感染也可致源瘤基因激活，成为恶性转变的基因，导致靶细胞恶变。进入体内的病毒基因即使不含有v-onc，如果改变了基因的正常功能，也有可能引起白血病。

　　（2）遗传因素

　　遗传因素和某些白血病发病有关。白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，而对照组仅0.5%。近亲结婚人群急性淋巴细胞白血病的发病率比期望值30倍。某些染色体有畸变、断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率，如Down综合征、先天性血管扩张红斑症（Bloom综合征）和Fanconi贫血等。

　　儿童急性淋巴细胞白血病患者50%有一种特殊掌纹，称为Sydney线。白血病和HLA抗原型别有某种联系，如急性淋巴细胞白血病常伴HLA-A2和A9等。都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系，但对大多数白血病而言，白血病毕竟不是遗传性疾病。

　　（3）辐射因素

　　电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关。一次较大剂量（1～9Gy）或多次小剂量均有致白血病作用。