孕前口腔检查有必要吗 如何进行口腔检查

一、孕期口腔检查的目的

　　在备孕时进行口腔检查，主要是为了预防和提早治疗以下口腔疾病：

　　1、牙周病

　　怀孕期间，孕妇的雌激素分泌增加、身体免疫功能下降、牙菌斑菌落生态改变，这些变化会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，牙周组织对牙菌斑的局部刺激反应加重，从而出现血管增生等发炎症状，还会发生其他牙周问题，如牙周浮肿、牙齿松动、肿疡等。

　　2、龋齿

　　由于孕期饮食习惯和身体状况的改变，加上很多孕妇容易忽略口腔卫生，没有及时清理附着在牙面上的食物残渣，导致口腔内细菌增多，而且食物残渣中的碳水化合物发酵产酸，会导致牙齿脱钙，形成龋齿。孕前若有龋齿，常常因为怀孕而加重蛀牙的发展。如果孕前未填充龋洞而发展至深龋或急性牙髓炎，剧痛会令人辗转反侧，夜不能眠，严重影响母胎健康。

　　3、阻生智齿

　　阻生智齿是指口腔中最后一只磨牙(俗称后槽牙)，如果不能完全萌出，部分牙体被牙龈所覆盖。若怀孕前有阻生牙未拔除，再加上牙菌斑堆积，阻生牙四周的牙龈就会发炎肿胀，随时会导致冠周炎发作，伴随的组织间隙感染，令孕妇腮部肿胀，张口困难，无法进食。假如炎症控制不及时，还会出现海绵窦静脉炎。因此，在做孕前口腔检查时，如发现阻生智齿，一定要尽早拔除，以免后患。

　　4、残根、残冠

　　如果怀孕前有残根、残冠而未及时处理，怀孕后容易因其周围的炎症而出现牙龈肿痛。因此，备孕时若有残冠、残根或以前已做根管治疗而明显地有根尖病灶的牙齿，都应该及早治疗，或拔牙、或补缀，以避免怀孕期间疼痛。

二、孕期口腔检查的方法

　　1、颌面部检查

　　检查下颌和面部，观察有无肿块、畸形、瘘管和组织缺损等。此外，还需观察上下唇和唇红部的外形，前牙位置与唇的关系等。

　　2、颞下颌关节检查

　　通过受检者做开闭口运动、下颌前伸运动、侧颌运动来检查颞下颌关节的功能是否正常，有无骨关节疾病等。

　　3、牙龈检查

　　观察牙龈色泽、有无充血肿胀、溃疡、溢脓，牙龈有无增生或萎缩，有无牙根暴露、牙齿松动、牙周瘘管等。

　　4、牙齿检查

　　观察牙列有无异常，以及上、下牙列的咬合关系是否正常;牙齿的颜色、光泽、形态、大小、数目及缺损情况;牙齿残根及数目;有无牙石、有无叩痛及疼痛的程度等。

　　5、舌头检查

　　观察舌质、舌苔、舌的大小、舌的活动状态、伸舌是否居中，有无震颤;同时查看上腭、舌和舌下有无红肿、溃疡、肿块等。

　　6、涎腺检查

　　检查腮腺、颌下腺、舌下腺有无肿大与压痛，腮腺及颌下腺导管口处有无脓性分泌物等。

　　7、淋巴结检查

　　通过对颈部和头面部的浅表淋巴结检查，根据淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及有无粘连等情况，判断口腔内是否存在炎症或肿瘤。

三、孕前口腔检查的注意事项及措施

　　口腔检查注意事项在进行口腔检查后，要依据检查结果清洗牙齿，祛除结石、菌斑及色素等有害物质，对有病变的牙齿及时做补牙、拔牙等针对性治疗。

　　1、检查牙齿是否洁净。要确保牙齿的洁净，否则怀孕后可能会因牙斑菌、牙结石过多而导致牙齿问题。最好是能洗一次牙，把口腔中的细菌去除掉，保护牙龈。

　　2、检查是否有牙龈炎、牙周病等，及时诊治。女性在孕期时，雌激素会迅速增加，免疫力低，牙龈中的血管会发生增生，血管的通透性增强，牙周组织变得更加敏感。原本不太严重的牙龈、牙周疾病等，会更加严重，导致牙齿松动、牙周肿胀等，易引发早产或导致新生儿低体重，所以应在孕前就消灭这些潜在的隐患。

　　口腔检查应对措施

　　1、洗牙：多年没有洗牙的人群，常常会有牙石黏附在牙齿表面。牙石是由于牙菌斑长期堆积，同时唾液中矿物质等沉积其中而形成的。牙石表面大量的细菌及其代谢产物，对牙龈软组织产生刺激，容易引起牙龈发炎、红肿。孕前洗牙有助于提高口腔清洁度，能有效预防多种口腔疾病。且由于洗牙过程中容易出血，一部分细菌有可能进入血液形成短暂的菌血症，在孕期洗牙会影响孕妇和胎儿的健康，所以女性最好在孕前洗牙。

　　2、补牙：女性若检查出患有牙齿疾病如龋齿等，要及时治疗，并进行补牙。很多人在龋齿的初期并没有什么症状，还有女性曾患有牙病，但治疗得并不完善，还存在疾病隐患，怀孕期间牙齿就容易出问题。因此要事先请医生检查牙齿，如果有早期龋齿或者治疗不完善的情况，要及时治疗。

四、孕前口腔检查洗牙治牙不可少

　　孕期牙痛是常见的事，那“牙痛不是病，痛起来真要命”的说法在准妈妈们的身上更是验证得分外透彻。专家指出，孕期由于激素、饮食习惯的改变，口腔卫生若跟不上，就容易出现诸多口腔疾病，建议怀孕前要做一次常规口腔检查，并将口腔疾病治好再怀孩子。

　　怀孕易使牙病加重

　　阿琴捂着嘴、一脸痛苦地来到牙科就诊。陪同她一起来的丈夫告诉医生，阿琴已经怀孕8个月了，近来牙痛到睡不着。一检查才发现，原来是急性牙髓炎让阿琴寝食难安。阿琴这才不好意思地说，怀孕前她有一颗烂牙，当时烂得不重，也不太痛，就没理会。主治医生告诉她，正是那颗烂牙烂出了深洞，刺激到牙髓后发生了急性牙髓炎。“正常来说，孕后期的孕妇不宜做口腔治疗，但考虑到她太痛苦，还是给她做了应急处理。”主治医生称。

　　孕期口腔最易“搞事”

　　中山大学光华口腔医学院附属口腔医院牙体牙髓科主任林正梅教授对新快报记者称，孕妇由于体内激素、饮食习惯的改变和环境、情绪的变化，导致口腔疾病容易发生。其中，最容易发生的口腔疾病为牙周疾病、烂牙和智齿发炎。她指出，孕期常见的牙周问题是妊娠牙龈炎，表现为牙龈发炎、充血肿胀、颜色变红，刷牙容易出血，偶尔有疼痛不适，这主要是由于怀孕时期内分泌改变?智齿发炎的可能性会提高(恶心、呕吐、刷牙、激素的变化影响牙龈)。

　　“孕妇怀孕期间胃口大开，吃得多且又是高糖、高热量的饮食，若偷懒而导致口腔清洁不够的话，细菌获得了大量营养自然大量繁殖，再加上孕期内分泌的变化，所以怀孕会使原有的牙周病、烂牙等口腔疾病加重。”林正梅表示。患牙周病的孕妇更易发生早产。有数据显示，患有牙周病的孕妇胎儿早产几率是正常孕妇的4～7倍。

　　孕前做准备孕期更好过

　　“一般在孕前期和后期是不适宜做口腔治疗的，尤其是孕前期，孕后期非必要也不治疗。”林正梅对记者称，每个时期牙科处理原则不同：怀孕前3个月，一般不建议做口腔治疗，更不能拔牙、不能照X光片，因孕期头3个月很关键，尤其是做了保胎和习惯性流产的人更不能受精神和身体的刺激;孕中期即怀孕4~6个月时，BB发育基本完善，无需担心早产，在孕妇身体状况比较好的情况下，可以简单地做补牙、根管治疗和洗牙等项目，尽量不要拔牙;孕后期要防止早产，一般也尽量避免口腔治疗。“不过，碰到急性牙髓炎或急性根尖周炎这些痛起来要人命的牙病，一旦发生，可以做一些简单处理，局部麻醉下引流，生完孩子后，再做一些程序化的细致处理。”她称。

　　林正梅表示，孕前的口腔检查和保健，可保证怀孕期间口腔状态健康，洗一次牙，把该补的牙补了，把该拔的残根残冠拔掉，把缺失的牙齿修复好，基本上孕期做好个人口腔卫生就不用太担心口腔问题。“孕期口腔清洁应该包括早晚刷牙、使用牙线，牙缝大的人还要使用牙缝刷，把牙齿清洁得干干净净。”她强调说。