羊水栓塞的症状特点是什么,西医怎么治疗羊水栓塞,哪些孕妇易发羊水栓塞,羊水栓塞应做哪些检查
2017-04-12 来源：网友分享 作者：朱凡霜
一、羊水栓塞的症状特点是什么
羊水栓塞起病急，多发生于分娩过程中，典型临床经过可分为三个阶段。
1、休克
可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起过敏性休克。开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状；继而出现呛咳、血性泡沫痰、呼吸困难、发绀、肺底湿啰音、心率加快、面色苍白、四肢厥冷、血压下降等；严重者无先兆症状，仅惊叫一声后，血压迅速下降，于数分钟内死亡。
2、DIC引起的出血
患者渡过第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性出血，大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿甚至消化道大出血。产妇可因出血性休克死亡。
3、急性肾衰竭
后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。
典型病例三阶段按顺序出现，但有时不全出现，不典型者可仅有大量阴道流血和休克，钳刮术中出现羊水栓塞也可仅表现一过性呼吸急促、胸闷后出现阴道大量流血。
二、西医怎么治疗羊水栓塞
一旦出现羊水栓塞的症状，要分秒必争，立即抢救。重点是针对肺动脉高压过敏反应引起的低氧血症及呼吸循环功能衰竭，预防继发的达DIC及肾功能衰竭。
一、吸氧
应争取行正压持续给氧，至少用面罩给氧，鼻导管给氧效果不佳。有条件时可使用人工呼吸机，供氧可减轻肺水肿，改善脑缺氧及其他组织缺氧。
二、抗过敏
出现过敏性休克应该应用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松，即时500mg，一般每日1000～2000mg，静脉滴注。但激素可抑制网状内皮系统功能，使已激活的凝血因子不能及时清除而加重DIC，故反复应用时应注意，在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。
三、解除肺动脉高压
供氧只能解决肺泡氧压，而不能解决肺血流低灌注，必须尽早解除肺动脉高压，才能根本改善缺氧，预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列：
1、氨茶碱：具有解除肺血管痉挛，扩张冠状动脉及利尿作用，还有解除支气管平滑肌痉挛作用。剂量为0.25～0.5g加入10％～25％葡萄糖液20ml，静脉注射。
2、*：对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用，是解除肺动脉高压的理想药物。剂量为30～60mg加入25％葡萄糖液20ml，静脉注射。
3、阿托品：解除肺血管痉挛，还能抑制支气管的分泌功能，改善微循环。剂量为0.5～1mg，静脉注射，每10～15分钟一次，至症状好转。
4、酚妥拉明：解除肺血管痉挛，剂量为20mg加入10％葡萄糖液250ml，静脉滴注。
三、哪些孕妇易发羊水栓塞
羊水栓塞是很罕见发病率特别低的一种妊娠疾病，但是只要孕妇患有该疾病死亡的几率是非常大的，羊水栓塞是指孕妇在生产的过程中羊水内的胎儿细胞进到孕妈妈血液里而到导致阻塞的一种疾病，既然羊水栓塞如此之危险，那哪些人是该疾病的主要患病人群呢？
1.高龄产妇：也就是年龄超过35岁以上的产妇，发生的几率比较高，年龄愈大，发生的可能性愈大。
2.生产次数多的产妇：譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇，生产的胎数愈多，发生羊水栓塞症的比率愈高。
3.胎盘早期剥离的病人：在生产的过程中，如果发生胎盘早期剥离，羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。
4.胎儿死在子宫内的孕妇：胎儿死在子宫内的时间愈久，发生羊水栓塞症的几率愈高。
5.有胎儿窘迫的现象时：发生羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时，羊水内常有胎便，此时产痛通常都很强烈，较易发生羊水栓塞症。
6.使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇：也较易发生羊水栓塞症。
以上就是常见的几项易发羊水栓塞的孕妇类型的介绍了，所以要想在生产的时候母子平安，女性在生活中应该避免做高龄产妇，女性在怀孕期间要定期去医院做检查，一旦发现腹内的孩子有什么不适就要及时去医治，以免分娩的时候出现危机的情况。
四、羊水栓塞应做哪些检查
羊水栓塞几乎无法预知，个体差异不同，无特定人群必定出现该症状，但高龄产妇、生产次数多的产妇、胎盘早期剥离的病人、胎儿死在子宫内的孕妇、使用催生素而造成产痛非常强烈的产妇以及有胎儿窘迫的现象时则较易发生羊水栓塞症。
1、血涂片找羊水有形成分
经股静脉或颈静脉插管取下腔静脉或上腔静脉血5～10ml，离心沉淀或静管沉淀后取上下两层间有形成分涂片染色镜检。如找到毳毛、鳞状上皮细胞或脂肪细胞可确诊羊水栓塞。
2、凝血功能障碍检查
DIC的诊断指标包括血小板计数≤15×109/L、纤维蛋白原≤160g/L、凝血酶原时间≥15秒、血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性、纤维蛋白降解产物（FDP）≥80μg/ml及优球蛋白溶解时间≤120分钟。
3、影像学检查
⑴X线胸片检查，可见肺栓塞征象。
⑵出现脑梗死时做头颅CT检查。
