小儿肺炎的治疗手段 小儿肺炎的预防办法

一、小儿肺炎真的好治吗

　　1、抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。细菌性肺炎的治疗包括经验性治疗和针对病原体治疗。前者主要根据本地区、本单位的肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物；后者则根据呼吸道或肺组织标本的培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物。此外，还应该根据患者的年龄、有无基础疾病、是否有误吸、住普通病房或是重症监护病房、住院时间长短和肺炎的严重程度等，选择抗菌药物和给药途径。

　　2、青壮年和无基础疾病的社区获得性肺炎患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素等，由于我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌药物耐药率高，故对该菌所致的肺炎不单独使用大环内酯类抗菌药物治疗，对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。

　　3、老年人、有基础疾病或需要住院的社区获得性肺炎，常用氟哇诺酮类、第二、三代头抱菌素、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，或厄他培南，可联合大环内醋类。

　　4、医院获得性肺炎常用第二、三代头孢菌素、β-内酰胺类β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类。

二、小儿肺炎的预防技巧

　　第1、保持气道通畅：注意体位，防止反流窒息，雾化吸痰。

　　第2、吸氧和呼吸支持：病情轻可直接采用鼻导管、头罩、面罩等方式给氧；存在明显低氧血症且常规氧疗无效时应及时应用NCPAP（鼻塞正压通气）；出现Ⅱ型呼衰时应根据血气监测结果及时应用气管插管机械通气治疗小儿肺炎。

　　第3、纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：治疗小儿肺炎，呼吸性酸中毒时，禁用碱性溶液，避免CO2积聚，加重呼吸性酸中毒。严重代谢性酸中毒时，可以考虑应用碱性液。乳酸酸中毒（血乳酸>4mmol/L）时，提示组织灌注不足，病情危重，慎用碳酸氢钠。

　　第4、退热处理：6月以上患儿，体温>38、5℃，4小时内未用降温药物，可给予赖氨匹林10～20mg/kg静脉推注。小于6月者，可予布洛芬或对乙酰氨基酚口服降温。同时辅以物理降温，如枕部冷敷、温水擦浴。

　　第5、加强心功能和保护心肌治疗：对于有心力衰竭小儿肺炎患儿可给予西地兰、地高辛等强心药，或多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物。

三、小儿肺炎的日常护理办法

　　1. 冬季气候干燥，居室要保持空气新鲜，定时通风换气，开窗时要注意关门，避免对流风。室温最好维持在18-22℃，保持适当湿度，以防干燥空气吸入气管，痰液不容易咳出。

　　2. 穿衣盖被均不宜太厚，过热反而会使病儿烦躁而诱发气喘，加重呼吸困难。发生气喘时，可将病儿抱起或用枕头等物将背垫高呈半躺半坐位，经常变换体位，可增加肺通气。

　　3. 呛奶的病儿，可在奶中加婴儿米粉或糕干粉，使奶变稠，减少呛奶。1岁以上的病儿，应吃粥、面片、蛋羹等易消化、富有营养食物。

　　4. 高烧时，应按医生要求服用退烧药，并给病儿多喝水，以助出汗退热。对营养不良、体弱的病儿，不宜服退烧药或酒精擦浴。

　　小儿肺炎是非常严重的现象，作为孩子的父母平时多观察孩子的一些行为，如果孩子长时间的久咳的话，就需要引起格外的重视和警惕了，要及时的就医，在家里的时候也是需要及时的护理好它，这样才能够尽快的远离肺炎的。

四、小儿肺炎的外在表现

　　1、发热情况：儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38 以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38 以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。

　　2、咳嗽和呼吸：判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快（即不到2个月婴儿呼吸次数 60次/分；2-12个月婴儿 50次/分；1-5岁幼儿 40次/分），两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。病毒性肺炎的病原体50%以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月-3岁大。这些孩子往往起病急，先有 感冒 症状，持续时间约3天，表现发低烧（测量体温在38 左右）、流清鼻涕水、咳嗽，约60%患儿也可不发烧。2-3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60-100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。