小孩惊厥的原因 发生惊厥时如何处理

一、小孩惊厥的7大影响因素

　　(一)颅内疾病

　　①缺氧缺血性脑病：占惊厥病因的60%～70%，惊厥多见于生后24小时内。②缺氧性及产伤性颅内出血：惊厥多见于生后2～3天。③脑梗塞：多为大脑中动脉梗塞、惊厥多见于生后1～4天。

　　(二)感染

　　见于脑膜炎、脑炎、脑脓肿、败血症、破伤风等，以化脓性脑膜炎和败血症为多。宫内感染者，惊厥见于生后3天内，生后感染者则多见于生后1周后。新生儿高热惊厥罕见。

　　(三)代谢异常

　　①低血糖：多发生于生后3天内。②低钙血症：包括惊厥发生于生后1-3天的早发型及生后1～2周的迟发型。③低镁血症：常与迟发型低钙血症并存。④高钙或低钠血症。⑤维生素B6缺乏症：惊厥见于生后数小时到2周，镇静剂无效。⑥胆红素脑病。⑦氨基酸代谢异常：枫糖尿症、苯丙酮尿症、高甘氨酸血症等。

　　(四)药物

　　①药物过量或中毒：如兴奋剂、氨茶碱、有机磷等。②撤药综合症：孕母用麻醉药，*类药物，能透过胎盘进入胎儿，分娩后药物供应突然中断，常于生后6小时内发生惊厥，24～48小时恢复正常。

　　(五)先天性中枢性神经系统畸形

　　脑积水、脑发育不全、小头畸形等。

　　(六)家族性良性惊厥

　　为自限性疾病，惊厥发生于生后3天以内，发作频繁但一般情况良好，87%于数周至数月后自愈，13%发展为癫痫。

　　(七)其他

　　包括红细胞增多症、半乳糖血症、高血压脑病等，或原因不明。

二、小儿惊厥的临床表现

　　1、惊厥发作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张;神情惊恐，四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律;体温骤升，面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。

　　2、多数为骤然发作。典型者为突然意识丧失或跌倒，两眼上翻或凝视、斜视，头向后仰或转向一侧，口吐白沫，牙关紧闭，面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气，紫绀，大小便失禁，经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大、对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复。

　　3、低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚。若抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。

　　如限局性抽搐部位恒定，常有定位意义。部分病例，仅有口角、眼角轻微抽动，或一肢体抽动或两侧肢体交替抽动。

　　4、新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。

三、小孩惊厥的3大并发症

　　1、脑性瘫痪

　　脑性瘫痪是多种原因引起的非进行性中枢神经运动功能障碍为主的综合征。与脑性瘫痪发生有关的因素：①生后5分钟Apagaf评分越低者脑性瘫痪的发生率越高，在生后5分钟以后仍需复苏的新生儿惊厥的患儿中，仅这一项便能预示可能发生中度或重度的脑性瘫痪。②新生儿惊厥发作的持续时间越长，后来发生脑性瘫痪的可能性越大。发作1天者其发生率为7%，3天以上者有46%发生脑性瘫痪。③新生儿惊厥发作的类型，强直型发作与后遗脑性瘫痪的关系更密切。④中度或严重异常的脑电图者发生脑性瘫痪的危险性大。

　　2、智力障碍

　　新生儿惊厥后遗留智力障碍与下列因素有关：①出生5分钟Apgar评分0～3分者，45%有智力障碍;4～6分者，33%有智力障碍;7～10分者，只有11%有智力障碍。②出生5分钟以后仍需要复苏的患儿发生智力障碍的危险性较大。③惊厥发作时间超过30分钟、新生儿期肌强直和肌阵挛发作及惊厥发作的持续时间与智力障碍关系均很密切。

　　3、癫痫

　　惊厥发作持续1天者后遗癫痫的发生率为11%，惊厥发作持续2天者为22%，3天者为25%，3天以上者为40%。强直型惊厥发作与后遗癫痫有密切关系。

四、小孩惊厥的护理措施

　　(一)控制惊厥，保持呼吸道通畅。

　　1、保持环境安静，减少刺激，惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。

　　2、保持呼吸道通畅：惊厥发作时，应立即将患儿平卧，松解颈部衣扣，头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物，呕吐物。舌后坠者，用舌钳将舌牵出，并托起小儿下颌，防止舌后坠阻塞呼吸道，造成呼吸道不畅。

　　3、根据医嘱迅速应用止惊药物，必要时可以用针刺人中，合谷等穴位，备好气管插管和吸痰用具等急救物品。

　　4、惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。当患儿惊厥停止、意识清楚后，根据病情适当给予流质或半流质饮食。

　　(二)防止意外损伤

　　1、惊厥发作时，将纱布放在患儿手中或腋下，防止皮肤摩擦受损。

　　2、用缠有纱布的压舌板放入口腔上下臼齿之间(如果没有压舌板可用铝匙柄裹以手帕)以防舌被咬伤，牙关紧闭的患儿不要用力撬开，以免损伤牙齿。

　　3、惊厥发作时，不能强力按压或牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。

　　4、床边放置床档，防止坠床，在床栏杆处放置棉垫，同时将床上硬物移开，防止患儿惊厥时碰伤。

　　5、注意患儿安全，要有专人守护。