小孩惊厥怎么办 惊厥的症状 惊厥的原因

一、小儿惊厥的症状表现

　　（一）惊厥

　　惊厥发作前少数可有先兆：极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；神情惊恐，四肢肌张力突然增加；呼吸突然急促，暂停或不规律；体温骤升，面色剧变；瞳孔大小不等；边缘不齐，典型表现为突然起病，意识丧失，头向后仰，眼球固定上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面部或四肢肌肉呈阵挛或强直性抽搐，严重者可出现颈项强直，角弓反张，呼吸不整，青紫或大小便失禁，惊厥持续时间数秒至数分或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态，在发作时或发作后不久检查，可见瞳孔散大，对光反应迟钝，病理反射阳性等体征，发作停止后不久意识恢复，低钙血症抽搐时，患儿可意识清楚，若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者，提示病情严重，可因脑水肿，呼吸衰竭而死亡，如抽搐部位局限且恒定，常有定位意义，新生儿惊厥常表现为无定型多变的各种各，样的异常动作，如呼吸暂停，不规则，两眼凝视，阵发性苍白或紫绀，婴幼儿惊厥有时仅表现口角，眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动，新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多，常表现为呼吸节律不整或暂停，阵发性青紫或苍白，两眼凝视，眼球震颤，眨眼动作或吸吮，咀嚼动作等。

　　（二）惊厥持续状态

　　指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者，为惊厥的危重型，由于惊厥时间过长可引起高热，缺氧性脑损害，脑水肿甚至脑疝。

　　（三）高热惊厥

　　常见于6个月至4岁小儿，惊厥多在发热早期发生，持续时间短暂，在一次发热疾病中很少连续发作多次，常在发热12小时内发生，发作后意识恢复快，无神经系统阳性体征，热退一周后脑电图恢复正常，属单纯性高热惊厥，预后良好，复杂性高热惊厥发病年龄不定，常在6个月以前或6岁以后发生，起初为高热惊厥，发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥，有时反复发作多次，一次惊厥时间较长，超过15分钟，脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常，预后较差，转变为癫痫的可能性为15%～30%。 

二、小儿惊厥的中医治疗方法

　　（1）长程用药

　　持续规律口服*或丙戊酸钠到3-4岁。但长期口服上述药物有一定的不良反应，且间歇短程应用地西泮可以收到良好效果。所以目前认为采用此法治疗的患儿应加以限制。第一，体温在38℃以下有惊厥发作2次以上者；第二，热性惊厥持续15min以上（包括惊厥持续状态）用地西泮间歇短程治疗无效者；第三，热性惊厥复发频繁（每年5次以上）应用地西泮短程治疗无效者。

　　（2）间歇服药法

　　目前常用间歇服药法，即平时不用药，只在每次发生热性疾病的初期，当体温刚升达到37.5℃时，立即将地西泮溶液直肠灌入或口服地西泮片剂，也可用地西泮栓剂，剂量为0.3～0.5mg/kg，年长儿最大剂量为10mg。若8h后仍发热，可再给药1次。必要时再过8h给第3次。初次发生热性惊厥的病儿中，只有20%～40%复发，但若选用*，实际并不能达到防止复发的目的。因为*至少规律服用7天才能在血中达到稳定的治疗浓度，一次*口服后也需4～6小时才达到血药浓度高峰，所以这种方法不能在体温骤升时起到保护作用。

　　以下患儿为短程地西泮预防的对象比较合理，第一是首次热性惊厥具有复发危险因素的患儿，包括首发年龄15个月以下，有一级热性惊厥遗传史，有一级癫痫遗传史及复杂性热性惊厥。第二是无复发危险因素但以后有过1次复发者。此法简便易行，效果较好，但治疗显效的关键在于刚开始发热时立即用药。

　　小儿惊厥中医治疗方法

　　（1）小儿惊厥发作之时若热势较高，四肢抽搐，两目直视。大约持续3～5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后，患儿仍高热，这时如不积极退热，可能还会再次发生惊厥。在这种情况下，中医治疗应采用清热解毒，平肝熄风的方法。中药可选用羚羊角、生石膏、钩藤、菊花、生地、桑叶、寒水石、黄芩、郁金等。也可以选用牛黄镇惊丸、救急散、小儿牛黄散等中成药。还可以用水牛角粉冲服。 小儿惊厥缓解后，发热渐退，病情平稳之后，中医应根据患儿所患疾病，临床主要证候特点，进行辨证治疗。

　　（2）如果是因为一般感染性疾病导致的惊厥，中药治疗小儿惊厥应侧重清热解毒。如果是某种传染病导致的惊厥，中药应针对不同的传染病进行治疗。

三、小儿惊厥是什么原因呢

　　按年龄阶段分

　　新生儿期：产伤，窒息，颅内出血，败血症，脑膜炎，破伤风和胆红素脑病多见，有时也应考虑到脑发育缺陷，代谢异常，巨细胞包涵体病及弓形体病等。

　　婴幼儿期：高热惊厥，中毒性脑病，颅内感染，手足搐搦症，婴儿痉挛症多见，有时也应注意到脑发育缺陷，脑损伤后遗症，药物中毒，低血糖症等。

　　年长儿：中毒性脑病，颅内感染，癫痫，中毒多见，有时须注意颅内占位性病变和高血压脑病等。

　　引起惊厥的几种常见疾病：高热惊厥，颅内感染，中毒性脑病，婴儿痉挛症，低血糖症，低镁血症，中毒，低钙血症等。

　　小儿惊厥的原因从按感染的有无的角度来分，可分为感染性（热性惊厥）及非感染性（无热惊厥），按病变累及的部位分为颅内与颅外两类。

　　（一）感染性惊厥（热性惊厥）

　　1.颅内疾病 病毒感染如病毒性脑炎，乙型脑炎，细菌感染如化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎，脑脓肿，静脉窦血栓形成，霉菌感染如新型隐球菌脑膜炎等，寄生虫感染如脑囊虫病，脑型疟疾，脑型血吸虫病，脑型肺吸虫病，弓形虫病。

　　2.颅外疾病 高热惊厥，中毒性脑病（重症肺炎，百日咳，中毒性痢疾，败血症为原发病），破伤风等。

　　（二）非感染性惊厥（无热惊厥）

　　1.颅内疾病 颅脑损伤如产伤，脑外伤，新生儿窒息，颅内出血，脑发育异常如先天性脑积水，脑血管畸形，头大（小）畸形，脑性瘫痪及神经皮肤综合征，颅内占位性疾病如脑肿瘤，脑囊肿，癫痫综合征如大发作，婴儿痉挛症，脑退行性病变如脱髓鞘性脑病，脑黄斑变性。

　　2.颅外疾病 代谢性疾病如低血钙，低血糖，低血镁，低血钠，高血钠，维生素B1或B6缺乏症等，遗传代谢性病如糖原累积病，半乳糖血症，苯丙酮尿症，肝豆状核变性，粘多糖病，全身性疾病如高血压脑病，尿毒症，心律紊乱，严重贫血，食物或药物及农药中毒等。 

四、惊厥会不会有并发症

　　新生儿惊厥存活者出现后遗症的约占14％～61％（平均20％），主要表现为脑性瘫痪，智力障碍，癫痫，其他还有共济失调，多动，视听障碍，语言障碍，轻微脑功能障碍综合征等，

　　1.脑性瘫痪 脑性瘫痪是多种原因引起的非进行性中枢神经运动功能障碍为主的综合征，与脑性瘫痪发生有关的因素：

　　① 生后5分钟Apagaf评分越低者脑性瘫痪的发生率越高，在生后5分钟以后仍需复苏的新生儿惊厥的患儿中，仅这一项便能预示可能发生中度或重度的脑性瘫痪，

　　② 新生儿惊厥发作的持续时间越长，后来发生脑性瘫痪的可能性越大，发作1天者其发生率为7％，3天以上者有46％发生脑性瘫痪，

　　③ 新生儿惊厥发作的类型，强直型发作与后遗脑性瘫痪的关系更密切，

　　④ 中度或严重异常的脑电图者发生脑性瘫痪的危险性大，

　　2.智力障碍

　　新生儿惊厥后遗留智力障碍与下列因素有关，

　　① 出生5分钟Apgar评分0～3分者，45％有智力障碍；4～6分者，33％有智力障碍；7～10分者，只有11％有智力障碍，

　　② 出生5分钟以后仍需要复苏的患儿发生智力障碍的危险性较大，

　　③ 惊厥发作时间超过30分钟，新生儿期肌强直和肌阵挛发作及惊厥发作的持续时间与智力障碍关系均很密切，

　　3.癫痫 惊厥发作持续1天者后遗癫痫的发生率为11％，惊厥发作持续2天者为22％，3天者为25％，3天以上者为40％，强直型惊厥发作与后遗癫痫有密切关系。