小儿上呼吸道感染的原因有哪些 上呼吸道感染如何治疗

一、上呼吸道感染的病因分析

　　急性上呼吸道感染，简称"上感"，俗称"感冒"，是指由病毒或细菌等病原体感染所致的以侵犯鼻、鼻咽部为主的急性炎症。是小儿时期最常见的急性感染性疾病，一年四季均可发生，以冬春季发病率最高。本病以鼻、鼻咽和咽部粘膜炎症为主，亦常侵及口腔、鼻窦、中耳、喉、眼部、颈淋巴结等邻近器官，如炎症向下蔓延则可引起气管炎、支气管炎或肺炎。

　　病原体绝大多数为各种呼吸道病毒，常见的有流感、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，此外鼻病毒、肠道病毒(柯萨奇、埃可病毒)亦可引起。上呼吸道感染。少数可由细菌及支原体引起。由于病毒感染，上呼吸道粘膜失去抵抗力，细菌乘机侵入。如a组β-溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌等。

　　由于小儿上呼吸道的解剖和免疫特点，以及营养不良、过度疲劳、气候突变、空气污染等影响，给病毒、细菌的入侵造成了有利条件。特别在营养不良、有先天性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下的患儿发生上感时，易出现严重症状。

二、上呼吸道感染的治疗方法有哪些

　　(一) 护 理

　　注意适当休息，多饮开水，发热期间宜给流质或易消化食物。注意口、眼、鼻的清洁，保持室内空气流通及适当的温、湿度。

　　(二) 对症治疗

　　1．降温及镇静，高热可给予物理降温，如头部冷敷、35％酒精擦浴或温水擦浴，或口服阿司匹林每次5～lomg／kg，或口服扑热息痛每次10～15mg／kg。高热烦躁者给退热剂的同时应给予*以防止惊厥的发生。

　　2．鼻塞，可在进食前或睡前用0.5％*滴鼻。用药前应先清除鼻腔分泌物，每次每侧鼻孔滴入1～2滴，可减轻鼻粘膜充血肿胀，使呼吸道通畅，便于呼吸和吮乳。

　　(三) 抗病毒药物

　　可防止病毒进入宿主细胞，抑制病毒核酸的复制，干扰病毒蛋白质的合成，从而有可能抑制病毒在细胞内的繁殖，达到防治的目的。可试用病毒唑(virazo1)，为广谱抗病毒药物，剂量每日10～15mg／kg，肌内或静脉给药。或用病毒唑片(2mg)，7岁以下海2小时含服一片，每日6次，夜间停服，热退后改为每日4次，3～5日为一疗程。或试用0.5％病毒唑滴鼻，每1～2小时滴1次。有入主张用气雾给药。亦可用潘生丁每日3～5mg／kg，分2～3次口服，近年发现该药对病毒有抑制作用。

　　(四) 控制细菌感染

　　病情重，有继发细菌感染或并发症时，可选用磺胺类或青霉素3～5天，若既往有风湿热、肾炎史者或明确为β-溶血性链球菌感染者；则用青霉素7～10天或更长时间。

　　(五) 中医疗法

　　上呼吸道感染在中医称"伤风感冒"，根据临床辩证分为风寒感冒和风热感冒，前者宜辛温解表，常用杏苏散或荆防败毒散。后者宜辛凉解表，清热解毒，常用银翘散加减或桑菊饮。

三、上呼吸道感染如何预防

　　抗菌药：目前没有任何研究显示，预防性应用抗菌药物可以减少病毒性上呼吸道感染，因此不建议预防性应用抗菌药物。

　　维生素C：对普通人群医生并不建议服用维生素C 类药物来预防上呼吸道感染，但对马拉松运动员、飞行员及士兵等职业人群，在面临极冷的环境或巨大体能压力的情况下，服用维生素C 可能会降低上呼吸道感染的发病率，缩短上呼吸道感染的病程。

　　维生素E: 补充多种维生素及矿物质，尤其是维生素E，对营养状态良好的非疗养院居住的老年人，预防上呼吸道感染无任何作用。但对有微量营养素缺乏的人群，则的确有保护作用，例如对住在护理院等机构的老年人可减少其普通感冒的发病率。糖尿病患者补充，可减少感染性疾病的发生和因上呼吸道感染的误工时间。

　　接种疫苗：普通感冒由于致病病毒种类多，目前尚无疫苗可供预防接种。流感疫苗是针对流感病毒设计的，针对18岁~65岁成年人的三价流感疫苗有效率为59%，针对儿童的流感减毒活疫苗有效率达83%。虽然不像有些疫苗有更高的有效率，但流感疫苗的保护性依然不容小觑，它可以阻止流感引起的并发症，如肺炎甚至死亡，所以对于适宜人群进行接种是非常必要的。

四、上呼吸道感染有哪些临床表现

　　(一) 症状

　　婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状较轻。多有发热，体温可达39～40℃，热程2～3天至1周左右不等。可出现烦躁不安、鼻塞、流涕、轻咳、食欲不振、呕吐、腹泻等。起病1～2天由于突发高热可引起惊厥，但很少连续多次，退热后，惊厥及其他神经症状消失，一般情况良好。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，无热或轻度发热，自诉头痛、全身不适、乏力。极轻者仅鼻塞、流稀涕、喷嚏、微咳、咽部不适等，多于3～4天内自愈。

　　部分患儿病初可出现脐部附近阵发性疼痛，多为暂时性，无压痛。可能是发热引起反射性肠蠕动亢进或蛔虫骚动所致。如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎，注意与急性阑尾炎鉴别。

　　(二) 体征

　　检查可见咽部充血，咽后壁滤泡肿大，如感染蔓延至鼻咽部邻近器官，可见相应的体征，如扁桃体充血肿大，可有脓性分泌物，下颌淋巴结肿大，压痛。肺部听诊多数正常，少数呼吸音粗糙或闻及痰鸣音。

　　（三）实验室检查

　　病毒感染时周围血白细胞计数多正常或偏低。细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞多见增高，但体弱儿或严重病例可减少。