胫骨结节是什么 胫骨结节要怎么办才好

一、胫骨结节介绍

　　由于激烈运动或膝关节长期过度运动，导致胫骨结节骨骺血液供应骨骼肌附着点的影响表现为骺板的血液供应障碍，影响正常的生长和附着点接受外国牵张刺激引起的撕脱。

　　正常的胫骨结节部骨骺为舌状骨骺，属牵拉骨骺，一般在11岁左右，出现胫骨骨凸的骨化中心，至16岁时，胫骨近端骨骺与胫骨骨凸骨化中心联合成为胫骨结节。

　　但由于纤维细胞的分化和成骨细胞的活性，髌骨韧带及邻近的软组织和出现的新骨形成现象，导致异位骨化的发生。部分两骨骺坏死，和新骨形成，局部骨质增生，增加胫骨结节突起畸形。同时，由于持续的拉动部分骨骺骨骺畸形引起的位移，进一步。

　　这个病主要好发生于十一到十五岁的男孩身上，大多是在参加了剧烈的运动之后出现不适的情况。

　　主要在胫骨结节处疼痛，有时候可表现为屈膝痛，出现疼痛性步态。伴轻度肿胀、明显的压痛，轻者在参加剧烈运动时出现，休息后或者局部止动后马上缓解，再次运动后又加重。

二、胫骨结节病因病理

　　胫骨结节病因

　　一般认为胫骨结节骨骺在髌腱的牵拉下发生急性或反复慢性损伤的结果。骨骺是成长期骨骼发育中心，而胫骨结节骨骺位于胫骨近侧，前面，股四头肌髌腱附着点。全身许多处骨骺的骨骺炎几乎都发生在发育成长期，骨骺发育异常应该是骨骺炎，骨骺骨软骨病的发病基础。

　　叫做奥斯古德的首先对于这个疾病做出了描述，即胫骨结节部创伤和部分性撕脱。随后，该报道胫骨的骨牵引骨，它也被称为该奥斯古德病。更常见于11～15岁，喜欢暴力运动的少年，男性比女性，可单侧或双侧发病，多有外伤史。

　　本病主要是髌韧带的胫骨结节附着处发生肌腱炎、腱鞘炎或肌腱下滑囊炎，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。

　　病儿在发病前正处于生长发育快速时期，髌韧带附着处张力增高和肿胀，引起胫骨结节骨凸炎。从胫骨结节切除的骨块和肌腱后嵌入的骨块行病理检查发现，在松质骨四周绕以软骨，并无坏死或炎症。

　　过去认为股四头肌附着在胫骨结节上，生长发育过程中的胫骨结节极易遭受髌腱牵拉。牵拉性损伤使结节处的软骨块产生一定程度的撕脱。但是，近年发现多数病例系附着在胫骨结节上的髌腱软组织损伤。髌腱发生轻度腱鞘炎，以后在发炎的髌腱上发生异位骨化。

　　胫骨结节的病理

　　儿童胫骨近端骨骺软骨，一舌状延伸的领先优势，将老，凸胫骨骨骨化中心，大约16岁，胫骨近端骨骺与胫骨骨凸骨化中心统一于胫骨结节。从髌骨韧带前的血液循环中。

　　剧烈运动或外伤时，部分病例髌韧带过度牵拉骨凸，可引起部分撕脱，从而影响血循环造成骨骺缺血。由于成纤维细胞的分化和成骨细胞的活动，髌韧带及其附近的软组织可出现异位骨化，并有新生小骨出现，位于胫骨结节前上方。

　　这些新生小骨组织学表现与骨化性肌炎的观察完全相同。由于髌骸韧带的牵拉，胫骨结节处的成骨细胞活跃，产生骨质增生，使胫骨结节增大，明显向前突出。胫骨近端骨骺可早期融合，在骨骺成熟期后，造成高位髌骨和膝反屈的并发症。

　　胫骨结节骨骺约11～13岁出现，约17～18岁与股骨近端骨骺融合。骨骺在股骨前上方，向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧干骺端前方，是髌骨下股四头肌腱的附着处。反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。男性青少年多见。

三、胫骨结节临床表现

　　好发于青春发育期，11～15岁的男孩，多为发育加快，喜好运动者，可有剧烈运动或外伤史。胫骨结节处疼痛，活动后加重。胫骨结节局部可有肿胀，压痛，甚至红热。主动伸膝，被动屈膝或蹲起时加重，是髌腱牵拉骨骺所致。

　　外伤史常不明显，局部疼痛及胫骨结节部肿大、压痛。主要为膝前方的局限性疼痛。病儿上下阶梯、跑、跳时疼痛明显。下跪时局部受髌韧带紧张牵拉，直接压迫而疼痛更为加重。休息后疼痛可缓解或消失。望诊和触诊可发现髌腱肥厚，胫骨结节增大，压痛点在髌腱附着点处。

　　膝关节无肿胀或积液，浮骸试验，膝关节在抗阻力伸直时或充分屈曲下蹲时疼痛加重。因为该两项检查使髌腱对胫骨结节拉力增加之故。

　　想必大家对于胫骨结节也是有了一个比较全面的了解了吧，胫骨结节在我们生活中还是比较多见的，所以我们要养成一个良好的生活习惯，运动要量力而为，注意保护我们的骨骼。

四、胫骨结节的治疗与饮食

　　本病有自限性，即自行痊愈，无需药物治疗，仅嘱托患者注意休息，限制膝关节活动，避免跑、跳、蹦，长久步行。发作急剧可用石膏外固定。用糖皮质激素类药物局部封闭治疗，虽然可迅速止痛，但能导致组织变性坏死，髌腱自发性断裂，不赞成使用。

　　以减少运动量为主，本病可自愈。根据症状轻重，采取制动或不制动。在急性期间，应将膝部保持于伸直位，可用石膏托固定，患儿仍可行走，若局部疼痛严重，则卧床休息，至疼痛消失为止。

　　固定期一般4-6周。待症状缓解后，逐渐恢复活动。为了止痛可行可的松局部封闭，每周一次，2-3次即停。同时可用热敷及按摩消除肿胀。

　　钻骨法已很少使用。如胫骨结节过大，待骨骺完全闭合后，再考虑切除。为消除残余畸形及膝生理性的后遗症状，采用胫骨结节移位手术。

　　饮食

　　多进食高钙食品，以确保骨质代谢的正常需要。故宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，含钙多的食物。如：薯干、薯粉、面包;香菜、雪里蕻、油菜;海产品，如海带、海蜇、海参、紫菜、虾米等。必要时要补充钙剂。