脊柱侧弯什么时候矫正最好 为什么会脊柱侧弯

一、脊柱侧弯何时是最好的矫正时机

　　目前来说，对于半椎体畸形这一类以局部畸形为主、累及范围短的先天性脊柱侧弯，如果预计其自然史不良或者观察期间有明显畸形进展，则主张早期手术切除半椎体，去除致病因素。非嵌合型半椎体（尤完全分节型）、腰骶段半椎体、后方半椎体和半椎体伴有对侧分节不良者自然史差，宜早期手术切除，同时尽可能短的固定融合以保留更多脊柱生长和运动功能，减少对胸廓、肺部发育的影响。一般来讲，以3-5岁时手术时机较合适。这个年龄患儿能够有一定配合，麻醉、护理相对容易；患儿骨质条件较好，能够选择合适的内固定。当然，如果在3岁之前，畸形已经非常明显，在1岁之后也可以及时手术。

　　当先天性脊柱畸形比较复杂，累及节段较多时，则需要采取一个“拖”的策略。首先是评估，对侧弯进展的趋势进行评估，如果预计先天侧弯进展较快，则可以进行石膏或者支具治疗，尽管石膏或支具无法控制短节段成角的先天性侧弯，但对于柔软的长节段畸形或者对其上下的代偿性侧弯能够暂时性控制；如果对其发展趋势难以估计，可以先观察，有发展的趋势后再进行治疗。所以这里的拖延就是为脊柱、胸廓和肺的发育赢得时间，这是一种积极的等待。

　　这里要拖过2个时间点，一个是5岁，一个是10岁。5岁之后可以考虑生长棒技术，这种技术可以在矫正脊柱畸形的同时保留脊柱或胸廓的生长，但缺点是需要定期撑开，多次手术，一般6-9月撑开一次，最终还需要融合手术。所以太早行生长棒技术，患儿需要接受手术次数太多，需要选择一个最佳的手术时机。10岁之后则可以考虑一次性的脊柱矫形融合术，避免了多次手术。

　　先天性脊柱侧弯的治疗比较困难，但要记住几个重要的理念，第一、不是所有的先天性脊柱侧弯都需要手术；第二、自然史不良的先天性脊柱侧弯要早期干预，早期干预不仅仅指的是手术，还有观察、石膏、支具治疗等；第三、先天性脊柱侧弯不仅仅是外观畸形，还可能影响到脊柱、胸廓、肺的生长发育，治疗方式既要控制畸形发展，又要兼顾到患儿的生长发育。

二、5个因素可导致脊柱侧弯

　　一、遗传因素：特发性脊柱侧凸的流行病研究表明，脊柱侧弯患者的家族中，脊柱侧弯的发生率高于普通人群。虽有不少资料证明，遗传因素在特发性脊柱侧凸，发生发展中的作用，但对其具体遗传模式尚不明了。

　　二、胸部病理性脊柱弯曲：幼年患化脓性或者是结核性胸膜炎，患肋胸膜过度增厚并且发生挛缩或者在儿童期施行胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育的期间的平衡。均可引起脊柱弯曲。

　　三、骨质疏松性脊柱弯曲：骨质疏松椎骨变形，从而椎骨间隙不等宽，会造成脊柱弯曲。

　　四、姿态性和功能性脊柱弯曲：往往由某种不正确的姿势所引起，常在学龄期儿童发现。这类脊柱弯曲畸形并不算是严重的、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊的时候。畸形可自动消失。

　　五、神经病理性脊柱弯曲：由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症、大脑性瘫痪等，使肌肉的张力不平衡所致。患者发病年龄愈小，弯曲畸形也愈严重。

三、脊柱侧弯预防保健方法有呢

　　纠正生活中的不良姿势。如长期伏案工作、长时间用电脑等，均是引起，电脑前的青年人谨防脊柱侧弯的主要原因。所以，除在工作中采用各种人体工学设备以外，连续工作一段时间后，就应起身活动一下颈部，使紧张的脊柱得到放松。加强体育锻炼，选择一些适宜冬季的的运动项目（如室内游泳、羽毛球等），进行增强肌力和增强体质的锻炼，也可以预防脊柱侧弯的发生。

　　矫正练习中脊柱左侧弯便向左侧同练习，右侧弯便向右侧屈练习。

　　1、手拉肋木体侧屈二侧对肋木站立，一手拉住肋木，另一手上举，做体侧屈，练习3组，每组30～50次。要求抬头、挺胸、收腹，上体不能前倾。

　　2、俯卧，两臂弯曲体前撑地，将脊柱侧弯一侧的腿用力向上抬起，同时异侧手臂伸直前举，保持3～4秒，再还原。练习3组，每继10一15次。

　　3、两腿开立，侧弯一侧的手臂自然下垂，另一侧手臂肩侧屈抱头，上体向侧弯一侧弯曲，手往下伸至最低，保持3秒，还原。练习3组，每组10～15次。或侧弯一侧手臂提一重物（如哑铃、书包等）进行练习。

　　4、向脊柱侧弯方向侧卧，两臂屈臂撑地，外侧腿用力向肩侧方踢腿至最大限度，再还原，练习25～30次。要求踢腿时身体要正，踢腿幅度要大。

　　脊柱侧弯的原因未明了解了，应该尽早预防脊柱侧弯呦。

四、早期脊柱侧弯症状有哪些

　　患者肩和骨盆的倾斜，长期不对称姿势，优势手、下肢不等长，肌肉凸侧组织紧张，凹侧组织薄弱、被牵拉。从脊柱侧弯症状表现来看，这种疾病的危害是很大的，脊柱侧弯如不能及时发现和治疗，则很大一部份病人的病情，将会发展加重，平均每月加重1~2度，特别在生长发育旺盛期，脊柱侧弯发展更快。脊柱侧弯的危害，如听任畸形发展，最终可形成严重脊柱侧弯。导致躯干严重畸形。两肩高低不平，背部隆起的“剃刀背”，一侧胸廓塌陷。一侧隆起，骨盆倾斜和陂行。

　　有时病人自觉晨起时腰部僵硬感，活动后可以缓解；有时则表现为足跟痛等肌腱、韧带骨附着点炎症，约半数以上病人还可表现有不对称的四面关节炎症以及肌肉的酸痛。其后的缓解期常可无任何临床症状，有时可持续数年，特别女性患者。

　　脊柱早期症状比较隐匿，可有厌食、低热、乏力、消瘦和贫血等全身症状，少数病例可有长期低热和关节痛，酷似风湿热表现，以高热、外周关节等急性炎症表现者也不罕见。此类病例多为年龄较轻者，且常伴有消瘦、盗汗等症状。局部症状常表现为腰骶疼痛，常为隐痛，有时也发生在劳累或损伤之后；

　　常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面上生理弯曲的变化，胸廓、肋骨、骨盆、下肢的长度也会随之变化，严峻的病例，会影响到呼吸功能、心脏变位，甚至发生截瘫。