间质性纤维化肺炎的病因 纤维化肺炎的中医偏方分析

一、间质性纤维化肺炎的原因是什么

　　大多数间质性肺疾病都有共同的病理基础过程。初期损伤之后有肺泡炎，随着炎性-免疫反应的进展，肺泡壁、气道和血管最终都会发生不可逆的肺部瘢痕（纤维化）。炎症和异常修复导致肺间质细胞增殖，产生大量的胶原和细胞外基质。肺组织的正常结构为囊性空腔所替代，这些囊性空腔有增厚的纤维组织所包绕，此为晚期的“蜂窝肺”。肺间质纤维化和“蜂窝肺”的形成，导致肺泡气体-交换单元持久性的丧失。

　　肺纤维化发展过程中肺泡塌陷是失去上皮细胞的结果。暴露的基底膜可直接接触和形成纤维组织，大量肺泡塌陷即形成密集的瘢痕，形成蜂窝样改变。蜂窝样改变是瘢痕和结构重组的一种表现。

　　肺脏损伤后，修复的结果是纤维化还是恢复正常解剖结构，取决于肺泡内渗出物及碎屑能否有效清除。如肺泡内渗出物未清除，成纤维细胞和其他细胞就会侵入并增殖，（免疫组织化学染色已经证实，在成纤维细胞灶里可发现蛋白聚糖、整合素、连结体等。这些特点表明纤维化是一种活动性进展，而不是一种“旧”纤维组织的后遗症。）从而使肺纤维化进行性进展。

二、纤维化肺炎的自我护理办法

　　1.多饮水，要鼓励肺纤维化患者多饮水，纠正或防止失水，具有非常重要的意义，伴有心衰的患者饮水要适量。因为重度肺纤维化患者因张口呼吸，饮食少、出汗多，常失水，痰液黏稠不易咯出，及时补充水分、增加液体摄入量。患者不能饮食时，可用静脉补液，促使黏稠痰液排出，有利于稀释痰液。

　　2.少吃刺激性、辛辣、煎炸、油腻食物：饮食要清淡，肥胖患者，控制脂肪的供给量。以吃瘦肉为宜，以控制体重和达到祛痰湿的目的。辛辣、煎炸等食物，因容易生痰，导致热助邪胜，邪热郁内而不达，时间久了会造成疾热上犯于肺，加重病情。

　　3.供给多种维生素、优质蛋白及碳水化合物饮食如：糙米、蛋类、荞麦面、玉米面、蔬菜和水果等，碳酸饮料除外。

　　4.重度肺纤维化的患者可给予半流食或软食：既可防止食物反流，又有利于消化吸收。可以减轻呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困难。所以肺纤维化患者应根据自己的实际情况，避免由饮食不慎而导致咳、喘加重，又可以防止影响机体对多种营养物质的吸收。

　　5.禁忌烟酒、喝酒和过咸的食物：多数伴有气道高反应状态肺纤维化患者，通过过咸食物、烟和酒的刺激，会加重气喘、咳嗽等症状，容易引发支气管的反应。    

三、纤维化肺炎的检查办法

　　病史和体查：详细的病史和体检有利于了解是否存在能够引起或容易感染疾病的环境、职业、家族或其他临床因素。当医生用听诊器探听患者肺部时，双下肺可闻及吸气末爆裂音或捻发音。

　　胸片：常规X胸片可用作人群筛查。但是要注意5-15%患者虽然已经有明显的肺瘢痕形成，但X胸片表现仍然正常。所以，胸片结果不能作为肺纤维化唯一诊断标准。

　　高分辨率CT（HRCT）：临床医生通过HRCT能更加清楚地鉴定出肺组织特定的病理性影像学改变。放射科医生能识别出“蜂窝影”结果或“磨玻璃影”。特发性肺纤维化（IPF）患者HRCT呈现以蜂窝样的纤维化改变为主的普通型间质性肺炎（UIP）表现[4]。

　　肺功能检查：呼吸测试可以测量肺部气体总量，并评估气流通畅情况，鉴别呼吸困难的原因。肺功能检查主要包括两部分：（1）肺活量测定，包括吸气容积、呼气容积和气流速度；（2）肺扩散容量，或肺一氧化碳弥散量（DLCO），主要测量氧气扩散至血管的能力。

　　支气管肺泡灌洗（BALF）：通过纤维支气管镜对支气管以下肺段或亚肺段水平，反复以无菌生理盐水灌洗、回收，对其进行一系列检测和分析，从而获得下呼吸道病变的性质特点和活动程度，有助于确定诊断。胸部HRCT表现为典型UIP特征的IPF患者，诊断通常不需要进行BALF细胞学分析[4]。

　　六分钟步行试验（6MWT）：测量患者在六分钟内的行走距离，并全程检测患者血压、心电图和血氧饱和度。    

四、纤维化肺炎的中医偏方

　　银花连翘治肺炎

　　【功能主治】大叶性肺炎。

　　【处方组成】银花24克，连翘、黄芩各15克，七叶一枝花、大力子各12克，杏仁9克，生石膏、虎杖根、野荞麦根、鲜芦根各30克，麻黄4.5克，生甘草6克。

　　【用法用量】每日1剂，水煎2次后分早、晚2次服。严重者每日2剂，每6小时服1次。

　　【加减】胸痛者加元胡、瓜篓；咳甚者加枯梗、桑皮。

　　【病例验证】用此方治疗急性肺炎患者60例，其中体温：平均开始退热时间为7小时，退至正常者平均为3.46天；血象：恢复正常时间平均为5.3天；X线胸透（摄片）：恢复正常平均时间为10天。

　　麻杏石膏汤治肺炎

　　【功能主治】清热解毒，止咳平喘。主治肺炎。

　　【处方组成】麻黄10克，杏仁10克，甘草10克，生石膏45克，银花15克，连翘15克，荆芥穗10克。

　　【用法用量】每日l剂，水煎服。

　　【病例验证】用此方治疗肺炎20例。全部治愈。治疗所需时间最短者为6天，最长者18天，平均8.65天。

　　麻杏石膏合剂治肺炎

　　【功能主治】清热解毒，宜肺平喘。主治肺炎、急性支气管炎，辨症属肺热喘咳者。

　　【处方组成】麻黄6克，杏仁10克，石膏40克，虎杖15克。银花20克，大青叶15克，柴胡15克，黄芩15克，鱼腥草20克，青蒿15克，贯众15克，草河车12克，地龙10克，僵蚕10克，野菊花15克，甘草6克。

　　【用法用量】每日1剂，水煎服。小儿酌减。

　　【病例验证】李某，男，9岁，感冒发热10天未愈，咳嗽较剧，经用多种抗菌素无效。症状为唇干澡，咽干，苔黄厚，体温39.2℃，白细胞10350/mm3，中性57%，胸透右肺下叶后基底炎变。用此方后，次日体温降至37.2℃，第4天，右肺细湿罗音消失，用药7天痊愈。