早产儿心脏动脉导管未闭怎么办 早产儿动脉导管未闭有什么原因

一、早产儿心脏动脉导管未闭要把握治疗时间

　　1、一般动脉的导管，主要是胎儿在母体的时期，肺动脉中的一种正常的通道，如果胎儿的肺脏处于不张状态，尚无换气功能，右心室的血液大部分经未闭动脉导管流入主动脉，未闭动脉导管是构成胎儿期血液循环的重要通路。

　　2、而导致早产儿出现了动脉导管未闭的情况有很多，其中主要是包括了，母亲在怀孕前使用的情况，、早产儿相关疾病及生后干预等。一般胎龄越小，出生体重越低，动脉导管未闭发生率越高。

　　3、建议出现了该病症的患儿，首先可到正规的医疗机构进行心脏彩超的检查，一般对于日常生活中无明显症状新生儿暂时不用手术，继续观察，在1岁内有自愈的可能。如果孩子出现气促、乏力、呼吸困难、发育不良时，可在出生后4至7天是最佳的药物治疗时间，可采用吲哚美辛或布若芬。如果无法使用药物治疗或第二疗程治疗失败，可使用手术结扎治疗。

　　早产儿心脏动脉导管未闭，把握治疗时间

　　注意事项：建议如果患儿在生活中持续性的出现了喂养困难或者是发于迟缓以及哭闹不止的情况发生时，家长应尽快带患儿到正规的医疗机构进行检查，明确病因后在对症进行治疗。

二、导致早产儿动脉导管未闭的原因是什么

　　早产儿动脉导管未闭发生的原因有很多，包括胎龄、出生体重、母亲产前用药情况、早产儿相关疾病及生后干预等。一般胎龄越小，出生体重越低，动脉导管未闭发生率越高。羊水粪染、羊水过少、孕期感染及妊娠期糖尿病患者的动脉导管未闭发生率高于其他患者，而母体未用激素者动脉导管未闭发生率高于应用激素者。其中孕期感染和暂时性甲状腺功能低下是PDA的独立危险因素。

　　专家提醒早产儿应注意排查动脉导管未闭，可做心脏彩超检查。分流量小，无明显症状新生儿暂时不用手术，继续观察，在1岁内有自愈的可能。如果孩子出现气促、乏力、呼吸困难、发育不良时，可根据孩子的身体发育情况和病情在学龄前进行手术。严重动脉导管未闭患儿，出现紫绀，呼吸急促，双肺听诊呼吸音粗，心脏听诊闻及2级粗糙吹风样杂音，宜马上安排手术，避免合并肺动脉高压。

　　症状明显的动脉导管未闭早产儿在补液时应限制液体量的同时保证满足生理需要，保持适当的高呼气末正压和短吸气时间，同时应注意避免低氧血症和酸中毒。在出生后4至7天是最佳的药物治疗时间，可采用吲哚美辛或布若芬。如果无法使用药物治疗或第二疗程治疗失败，可使用手术结扎治疗。

三、先天性心脏病动脉导管未闭是什么情况

　　新生婴儿一定要为他做一个全面的检查，因为有很多遗传性的疾病。当然在怀孕期间定时的检查也是必不可少的。因为，现在的我们生活的压力越来越大，而生活的环境污染也是越来越严重，再加上吃的饭菜和其它食物很少有纯天然的不添加任何食品添加剂的或者没有打激素的。所以，一定要对宝宝负责，知道为宝宝做全面检查，让宝宝健康快乐的成长。若有什么遗传性的先天性疾病也可以早发现早治疗。

　　遗传是主要的内因。在胎儿期任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形，如孕母患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病、高钙血症等，孕母接触放射线；孕母服用抗癌药物或甲糖宁等药。

　　动脉导管未闭的临床表现主要取决于主动脉至肺动脉分流血量的多寡以及是否产生继发肺动脉高压和其程度。轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和发育不良。抗生素广泛应用以来，细菌性动脉内膜炎已少见。晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时，出现下半身紫绀。先天性动脉导管未闭体检时，典型的体征是胸骨左缘第2肋间听到响亮的连续性机器样杂音，伴有震颤。肺动脉第2音亢进，但常被响亮的杂音所掩盖。分流量较大者，在心尖区尚可听到因二尖瓣相对性狭窄产生的舒张期杂音。测血压示收缩压多在正常范围，而舒张压降低，因而脉压增宽，四肢血管有水冲脉和枪击声。

　　婴幼儿可仅听到收缩期杂音。晚期出现肺动脉高压时，杂音变异较大，可仅有收缩期杂音，或收缩期杂音亦消失而代之以肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（GrahamSteell杂音）。

　　动脉导管未闭诊断确立后，如无禁忌证应择机施行手术，中断导管处血流。近年来，对早产儿因动脉导管未闭引起呼吸窘迫综合征者，亦多主张手术治疗，而较少采用促导管闭合药物治疗，因后者用药剂量难以掌握，量少作用不明显，量大则有副反应，或停药后导管复通。手术方法近10多年来，由德、日等国少数医师先采用一种经静脉和动脉联合插管法，由导丝自股动脉引入-Teflon海绵栓子，塞入动脉导管内将其塞闭。因限用于动脉导管腔径较细者，且每有操作失败或导致血管副损伤，故未能推广应用。

　　动脉导管闭合手术，一般在学龄前施行为宜。如分流量较大、症状较严重，则应提早手术。年龄过大、发生肺动脉高压后，手术危险性增大，且疗效差。患细菌性动脉内膜炎时，暂缓手术，但若药物控制感染不力，仍应争取手术，术后继续药疗，感染常很快得以控制。有下列情况之一者，应视为手术禁忌证。

　　1.并患肺血流减少的紫绀型心血管畸形者，导致紫绀的病变不能同期得到纠治时。

　　2.静止时或轻度活动后出现趾端紫绀，或已出现杵状指者。

　　3.动脉导管未闭的杂音已消失，代之以肺动脉高压所致肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音（GrahamSteell杂音）者。

　　4.体（股）动脉血氧测定，静止状态血氧饱和度低于95%或活动后低于90%者。

　　5.超声多普勒检查，示导管处呈逆向（右至左）分流，或双向分流以右至左为主者。

四、小儿心脏动脉导管未闭的危害

　　无论心脏处于收缩期还是舒张期间，主动脉压力都高于肺动脉压，异常血流持续由主动脉流向肺动脉，即医生通常所讲的左向右分流，造成了肺循环的血流量增多，造成肺动脉及其分支扩张，回流到左心房及左心室的血流也相应增加，左心房、室舒张期负荷增加，升主动脉扩张。分流量的大小取决于未闭动脉导管腔的粗细及主－肺动脉间的压力阶差.

　　肺动脉高压的晚期，已有阻塞性肺血管病变，肺动脉压接近或超过主动脉压，则可能出现右至左的分流，右心室肥厚，紫绀和杵状趾。因分流水平在降主动脉左锁骨下动脉的远侧，紫绀以下肢为明显。这是就可能失去手术的时机。

　　轻者可无明显症状，重者可发生心力衰竭。常见的症状有劳累后心悸、气急、乏力，易患呼吸道感染和发育不良。抗生素广泛应用以来，细菌性动脉内膜炎已少见。晚期肺动脉高压严重，产生逆向右向左分流时，出现下半身紫绀。