羊水吸入综合征是什么_ 羊水吸入综合征如何预防

一、羊水吸入综合征你知道吗

　　什么是羊水吸入综合征

　　羊水与胎粪吸入综合征(aspiration of amniotic fluid and meconium syndrome) 占活产新生儿的0.3%～2.0%多见于足月儿和过期产儿。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫产程延长、胎盘功能不全、难产等羊水染有胎粪常为胎儿缺氧的表示，但足月或过期产儿可以有生理的少量胎粪排出于羊水。

　　羊水吸入综合征症状体征

　　胎儿有宫内窘迫或产时窘迫史，复苏后出现呼吸困难，青紫，症状轻重与羊水吸入量多少有关，吸入量少，临床可无症状或气急，大量生产羊水吸入亦可能胎死宫内，存活者可从口腔流出液体或泡沫，肺部听诊有粗湿罗音。

　　X线表现吸入量少者仅肺纹理增粗，呈条索影，伴轻或中度肺气肿，吸入量较多者出现密度较淡的斑片状阴影，大量吸入时斑片状影分布广泛，但以两肺内侧带和肺底部为显著。

二、羊水吸入综合征预防护理

　　预防的关键是预防胎儿宫内或产时缺氧，母亲定期做产前检查是非常必要的，发现胎儿有宫内窒息的征象时，应尽快结束分娩，缺氧时间越长，吸入羊水的可能和吸入羊水的量将越大，并且长时间宫内缺氧还可造成胎儿脑损伤，在孩子娩出时的瞬间应尽快插管吸出孩子口鼻，咽腔和大气管内的羊水，避免在孩子产生啼哭时将这些部位的羊水吸入更深的肺部，使病情进一步加重。

　　产前产时妥善处理胎儿窘迫 尽量避免和减少发生吸入，胎头娩出在未出现第一次呼吸前即于挤除或用一次性吸管清除口咽，鼻粘液极为重要也是降低发病的关键，围生医，护人员通过窒息复苏处理训练合格再上岗是必要的。

　　羊水吸入性肺炎经过治疗，预后较好，绝大多数孩子都能痊愈，并且不留任何后遗症。

　　预防

　　1、重视产前检查，特别是孕中、后期的产检。

　　2、通过胎心监护或胎动显示对胎儿进行监护

　　3、产前产时妥善处理胎儿窘迫，尽量避免和减少发生吸入。

三、羊水吸入综合征的原因

　　胎儿缺氧可引起群体反射排出胎粪并出现真性呼吸将胎粪羊水角化细胞一齐吸入稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞肺不张急性窒息缺氧稀薄的胎粪羊水或吸入量不多则可导致部分阻塞引起亚节段性肺不张阻塞性肺气肿若肺泡破裂可致间质气肿或气胸当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿

　　胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎进入康复期后吸入物被吸收或吞噬严重病例形成纤维化出现肺气肿等病变

　　出生时胎粪污染全身若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时指趾甲可染呈黄绿色10～12小时者脐带胎脂胎盘羊膜均可染呈胎粪色新生儿呼吸受到严重抑制出现心动过缓肌张力低及休克有自主呼吸后可见呼吸急促渐至呼吸困难肋间凹陷及呼气呻吟皮色发绀如青紫严重吸氧无好转者应考虑合并新生儿持续肺动脉高压肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关若有气胸两侧呼吸动作呼吸音可以不对称

　　严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍右向左分流巨心伴末梢循环充血不良偶可出现抽搐血气发析显示PO2降低Pco2升高及pH降低重症病例在生后数分钟至数小时死亡幸存者病程迁延一般病例2天内明显好转10天或更长时间后完全康复轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难经X线检查稍有肺纹理增粗轻度肺气肿膈肌轻度下降对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润肺过分膨胀偶有胸腔少量积液间质性肺气肿纵膈积气或气胸

四、羊水吸入综合征治疗

　　羊水有胎粪污染者，经清除口咽、鼻腔胎粪黏液后，必须用新生儿喉镜检查，并用气管插管吸净。未吸净之前不宜正压通气。胃内容物也应吸净，避免呕吐再次吸入和厌食以及胎粪性胃炎的发生。

　　入住新生儿室后，尚需重点监护，给超声雾化每4～6小时一次，以求稀释。雾化后接着根据病变所占肺段的支气管走行方向作体位引流、拍击、震动等胸部物理治疗，有利于疏导梗阻物，改善肺不张。雾化液中按需要可加入抗生素、支气管扩张剂和黏液溶解剂。严重病例当血气异常、PaCO2进行性升高时，可用灭菌生理盐水1～2ml通过气管导管注入气管。通气1～2分钟后再做吸引。如此反复灌洗，吸引至分泌物清晰为止。灌洗后若自主呼吸有力，可拔除气管导管，密切观察。若患儿有自主呼吸，吸入高浓度氧能保持PaO2在5.～6.67kPa(40～50mmHg)，可不用机械通气，而给血管扩张剂。

　　注意保暖，维持中性温度，密切监护心率、呼吸、血压，定时测血气，记出入量。常规给广谱抗生素，防止感染。如有低血糖，低血钙、气胸等情况，则对症治疗。