[羊水栓塞的治疗原则]产妇突发羊水栓塞，医院成功救治母婴

　　篇一：产床上突发羊水栓塞 母子命悬一线

　　金陵晚报讯（记者　李有明　通讯员　柳辉艳　王娟）在鼓楼医院的待产室里，28岁的阿琳（化名）突发羊水栓塞。这是一种导致母亲和胎儿死亡率很高的分娩期并发症。所幸，鼓楼医院及时多科室联动，经过30多名医护人员连夜抢救，加上产妇家属对医务人员充分的理解和信任，最终成功挽救了阿琳母子宝贵的生命。

　　事情要从10月27日说起。当天凌晨，已经怀孕足月的阿琳突然羊水破了，很快被送到鼓楼医院，住进产科病房待产。然而，临近午夜，危险悄然而至：宝宝胎心一下子从140次下降至60-90次每分钟，且持续不恢复。此时，阿琳全身发紫，呼吸困难，很快丧失了意识，血压和心跳也同步下降。当晚产科的领班医师顾宁立即来到床边查看，通过短时间的快速评估做出了羊水栓塞的初步诊断。顾医生决定带领夜班团队的医护人员，启动羊水栓塞应急抢救机制，立即在产房新手术室为阿琳进行紧急剖宫产术，通知儿科立即做好新生儿复苏准备，同时联系输血科积极准备血源，确保血源充足，并汇报产科主任戴毅敏和王志群主任医师。

　　当晚11点，在鼓楼医院多学科团队的密切配合下，手术迅速开始。23点03分，一个男宝宝顺利娩出，但婴儿全身瘫软，呈重度窒息状态，产科、儿科、麻醉科医师及助产士5人组成的新生儿抢救团队，第一时间对新生儿进行了气管插管、正压通气及胸外按压等急救措施，5分钟后新生儿明显好转，很快恢复自主呼吸，发出了第一声啼哭。

　　然而，当胎儿胎盘娩出后，羊水栓塞引起产妇产后大出血，与产妇的家属充分沟通签字后，由戴毅敏主任、王志群主任医师亲自操刀予以子宫切除。术中出血达4200ml，全身的血液几乎都换了一遍。第二天凌晨1：45，阿琳总算下了手术台，在重症医学科医生的护送下转入重症监护病房救治。

　　11月3日，阿琳从重症监护病房转回产科继续治疗，已于近日康复出院。戴毅敏介绍，近十年来，鼓楼医院产科共抢救了11名羊水栓塞孕产妇，除了一例合并多种基础疾病的产妇经抢救无效死亡之外，其他全部存活，更难能可贵的是，有8例成功保住了子宫，还有1例顺利再次分娩。

　　篇二：羊水栓塞病死率高 要如何预防

　　种种分娩意外威胁着准妈和胎儿的生命安全。羊水栓塞就是其中一种。羊水栓塞是一种会引发一系列严重并发症的产科危重症，多因分娩时羊水物质进入母体血液循环引起，病死率高达30%以上。

　　羊水栓塞严重威胁母婴生命安全，但羊水栓塞是可以预防的。预防的关键是了解可能引起羊水栓塞的高危因素并加以积极干预。专家经过临床研究，对导致羊水栓塞的因素做出归纳：

　　1、胎膜早破

　　大部分胎膜早破及人工破膜羊水栓塞大多发生在胎膜破裂之后。胎膜早破，特别是在过强宫缩和急产情况下的胎膜早破，往往使得在胎膜破裂时由于胎膜与宫颈壁的急速分离，造成宫颈黏膜血管扩张和损伤，加之羊膜腔内的高压，使得羊水进入母体，引起羊水栓塞。另外，人工破膜时的羊膜腔内穿刺或穿刺时操作不当也可引起胎膜后血肿，分娩时此处胎膜破裂易引起羊水栓塞机会增加。除了这些原因外，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要原因。

　　防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染。准妈妈要做到妊娠后期禁止性交，避免生殖系统受到刺激；避免负重和防止腹部被撞击；分娩时合理使用宫缩剂；若为头盆不相称最好选择剖宫产，以及注意人工破膜的正确操作等，这些措施可减少胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。

　　2、过强宫缩

　　过强宫缩增高宫内压子宫收缩过强时羊膜腔压力随之增高。若羊膜腔压力显着高于静脉压，羊水就有可能被挤入已破损的小静脉血管内而引起羊水栓塞。一般来说，正常分娩情况下出现羊水栓塞的情况很少见，因为羊膜腔内压可高于第二产程，达到高峰很少引起羊水栓塞。

　　需要警惕的是不恰当使用宫缩剂，这样有可能导致过强宫缩，增加羊水栓塞机会。因此，宫缩剂的使用必须小心谨慎，严格掌握适应症。必须要用时（如宫缩乏力）小剂量即可增强宫缩，避免剂量过大，防止引发强直性宫缩而增加羊水栓塞的发生几率。

　　3、高龄产妇

　　高龄产妇及多胎产妇高龄产妇、多胎妊娠也是羊水栓塞的高危因素。高龄产妇由于已经错过最佳生育年龄，怀孕有一定风险，所以，高龄产妇和多胎产妇分娩时要严密观察，一旦出现这些异常现象时要果断采取措施终止妊娠，一般采用剖宫产终止妊娠，可减少羊水栓塞的发生机会。

　　4、过期妊娠

　　过期妊娠、巨大胎儿及死胎过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产，进而使得产程延长，胎儿宫内窘迫几率增加；死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加，在分娩期间发生的这些意外情况均可成为羊水栓塞的高危因素。

　　因此，必须加强孕期保健和检查，重视防治妊娠合并糖尿病，以减少巨大胎儿的发生率。如果孕期超过40周以上，胎儿仍无动静，应及时检查胎儿状况，和医生决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。

　　5、其它因素

　　其他危险因素包括前置胎盘、胎盘早剥、羊膜腔穿刺、剖宫产手术和人工流产及引产术等，这些情况均可导致羊水栓塞高发，在这些情况下必须严密观察，正确处理，以免造成病理性血窦开放而诱发羊水栓塞。

　　篇三：产妇突发羊水栓塞，医院成功救治母婴

　　羊水栓塞发病率极低，但死亡率却很高，近日，东昌府区人民医院收治一名突发羊水栓塞的产妇，情况万分危急，医院立即开通绿色通道，医护人员轮番上阵将处于生命边缘的产妇和婴儿救了过来。

　　对于产妇梁菊(化名)来说，20多天前，她和肚子里的孩子算是从鬼门关里走了一遭。10月29日早8时01分，来自东昌府区梁水镇的36岁产妇梁菊因临产住进区人民医院。10月29日下午1时20分，刚被医生扶上产床的梁菊，突然面色发青、牙关紧闭、没了血压，且呼吸在慢慢变浅。

　　医护人员立即做出羊水栓塞的临床诊断，并在组织科内抢救的同时，立即向值班院领导汇报。医院马上启动应急救治程序，几分钟内由麻醉、ICU病房、外科、心内科等多科室专家组成的医疗救治团队赶到产房对产妇进行救治。气管插管、下肢静脉切开保持静脉畅通，医护人员采取急救措施并轮流对梁菊进行胸外按压，同时给予对症抗休克抗过敏等一系列治疗。

　　产妇病情危重危及着肚子里的孩子，如抢救不及时大人和孩子都可能保不住，就在抢救梁菊的同时，医护人员当机立断，对其做了侧切手术，并用胎头吸引术把孩子小心翼翼地拉了出来。令医护人员更为不安的是，男婴出来后重度窒息，急忙送儿科抢救，经医护人员几天救治，8斤3两重的男婴才转危为安，身体恢复健康。

　　10月29日下午1时30分，为防止梁菊病情恶化，羊水进一步进入母体血液循环，医护人员决定对其子宫切除。10月29日下午4时10分，梁菊转入ICU病房接受治疗，脱离生命危险，但由于羊水栓塞造成的脑缺氧，梁菊脑功能还需要一段时间来恢复。