怎么护理小儿黄疸病 小儿黄疸的症状
2017-06-22来源:快问养生编辑部 作者:朱海莲
一、小儿黄疸有哪些临床表现
新生儿黄疸分为生理性和病理性两种。类型不同,新生儿黄疸的症状也有所不同。
生理性新生儿黄疸症状表现为:
新生儿在出生后第2~3天出现皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄,有轻有重。一般在脸部和前胸较明显,但手心和脚心不黄。第4~6天最明显,足月儿在出生后10~14天消退,早产儿可持续到第3周。在此期间,小儿一般情况良好,无其他不适表现。
新生儿出现生理性黄疸是一种正常现象,但家长也要注意密切观察。一般来说,生理性黄疸黄疸比较轻,血中胆红素浓度较低,不会影响小儿智力。
病理性黄疸症状表现为:
小儿黄疸可能发生在生后24小时以内,或持久不退,或消退后又出现黄疸,或黄疸进行性加重。
病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现,比如核黄疸。发生时,小儿黄疸明显加重,开始表现为嗜睡,吸奶无力或呛奶,肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭,存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。
以上就是新生儿黄疸症状的介绍,要注意的是在新生儿出现黄疸时,家长可以喂葡萄糖水帮助退黄。黄疸较重时,应及时将患儿送往医院治疗,防止核黄疸的发生,避免影响小儿的智力发育。
二、新生儿黄疸要怎么治疗
1.光照疗法
将新生儿*,置于紫外灯下照射。可以选择单面接受光照射,也可以两面同时接受照射。治疗时,需要将眼睛遮蔽避免伤害视网膜,另需将生殖器和肛门用尿布遮住。在紫外线的作用下,身体内多余的胆红素将转化为某些水溶性物质,随尿液外排。该法可使新生儿胆红素含量回落到7毫克/公升。或用毯式黄疸治疗仪(形似一张毯子)包住新生儿周身来接受光照治疗,可达到相同效果。
注意事项
(1)该疗法一般不能连续使用超过4天,4天不愈者需考虑换血疗法。
(2)主要副作用是皮疹和腹泻,结束治疗后均可恢复正常。
2.换血疗法
此为严重溶血性黄疸患儿之急救措施。该疗法的机制:
(1)可以将体内免疫抗体排除体外;
(2)使血液中胆红素水平降低;
(3)改善因溶血而产生的一系列不良作用,如贫血、供氧不足等。
3.阻止胆红素再吸收法
通过给予新生儿母乳的方式来帮助他们建立自己的消化道益生菌群。这些益生菌群可以将胆红素分解并使之由粪便排出体外。或给予新生儿口服活性碳来防止胆红素的再吸收,此法宜与光照疗法联用。
4.酶诱导剂疗法
典型的酶诱导剂,如*,可以激发肝细胞的功能,使胆红素由游离状态转化为结合状态,与可拉明联用疗效更佳。注意:如果黄疸时间较长,病情较为严重时,应考虑病理性黄疸之可能,应接受光照疗法,并带婴儿做进一步的体检。
5.白蛋白
白蛋白可吸附血液中的游离胆红素,阻止其与大脑细胞结合。该疗法对治疗核黄疸有良好效果。
6.肾上腺皮质激素
该类产品阻碍抗原和抗体相结合,进而减少溶血。同时加强肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性,加速胆红素的葡萄糖醛酸化。可口服强的松,或静滴氢化可的松。因有诸多副作用,故病势一旦好转,应予以减停。不建议与光照疗法合用。鉴于该类药物的抗免疫作用,故感染者谨慎使用。
7.中药
如消黄利冲剂、三黄汤等药剂。
三、小儿黄疸护理方法是什么
1.判断患病程度:黄疸病情,可以通过观察皮肤黄染的深浅来做出大致的判断。一般来说,仅头面部泛黄,为轻度黄疸;如黄染蔓延到身躯,则为中度;如双臂、双腿、手足等亦被黄染,则病情严重。
2.粪便颜色:如粪便呈陶土色,又兼有身体变黄,则有可能是胆道阻塞引发的黄疸,需及时就医。
3.排尽胎便:一旦胎便中的胆红素被婴儿重吸收,使血液中胆红素超标而发生黄疸。故应当及时排尽胎便。判断的方法:当大便由黑转黄,说明胎便已尽。
4.充分饮水:保证新生儿每天有6-8次排尿,有助于胆红素的排出。黄疸病期,可给予糖水以补充热量,保护肝脏。
5.光线照射:除了接受紫外灯照射外,平时的自然光照射也有助于黄疸患儿的痊愈。因为自然光也含有紫外线,会促使体内的胆红素转化为某些水溶性物质,随尿液排出体外。
6.注意观察:如黄疸迟迟不褪,加重或反复发作,或出现食欲不振、精神不佳、体温波动,惊觉抽搐等现象,需马上就医。
7.注意卫生:应当保证皮肤清洁,避免破损感染。换血疗法,应当在经过消毒的无菌手术室内,按照手术相关规程进行,并有必要的药物和应急血液。
四、导致小儿黄疸的原因有哪些
1、生理性黄疸
新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种现象,由于胎儿在宫内低氧环境下,血液中的红细胞生成过多,且这类红细胞多不成熟,易被破坏,胎儿出生后,造成胆红素生成过多,约为成人的两倍;另一方面,新生儿肝脏功能不成熟,使胆红素代谢受限制等原因,造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。
2、母乳性黄疸
因吃母乳新生儿发生黄疸称为母乳性黄疸,这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养的新生儿,其黄疸程度超过正常生理性黄疸,原因还不十分明了。其黄疸特点是:在生理性黄疸高峰后黄疸继续加重,如继续哺乳,黄疸在高水平状态下继续一段时间后才缓慢下降,如停止哺乳48小时,黄疸明显下降,若再次哺乳,黄疸又上升。
3、溶血性黄疸
溶血性黄疸最常见原因是ABO溶血,它是因为母亲与胎儿的血型不合引起的,以母亲血型为O、胎儿血型为A或B最多见,且造成的黄疸较重;其他如母亲血型为A、胎儿血型为B或AB;母亲血型为B、胎儿血型为A或AB较少见,且造成的黄疸较轻。