[雾化吸入糖皮质激素概念]儿童喘息，5岁以下不妨用雾化治疗

篇一：儿童喘息，5岁以下不妨用雾化治疗

广州最近又雨又高热，有不少孩子感冒后引起咳嗽。中山大学附属第三医院儿科主任陈奋华表示，病毒感染是诱发儿童喘息的重要因素，不仅可以引发哮喘，而且还可能引起哮喘急性发作和复发。目前雾化治疗是国际公认的有效治疗手段，坚持规范的、足够的疗程是治疗宝宝喘息性疾病的关键。

1/3儿童有过喘息史

部分可发展成哮喘

作为家长，很多人都经历过宝宝出现呼吸困难，喘憋、咳嗽、痰多的时候，这就是儿科常见的儿童喘息性疾病。喘息是指气流通过气道狭窄部位形成涡流，引起气道壁振动而产生的声音。支气管、哮喘，5岁以上才叫支气管哮喘，5岁以下都统称婴幼儿喘息，还包括感染后毛细支气管炎、喘息性支气管炎、急性喉支气管炎等，都表现为喘息。

相关数据显示，1/3的儿童至少有过一次喘息史。病毒感染是诱发儿童喘息、哮喘急性发作的重要因素。据了解，约有20%的婴儿在出生后第一年因病毒感染发生过喘息，如不正确治疗16%的患儿以后会复发咳喘，或发展为婴幼儿哮喘。

陈奋华表示，如果宝宝在6月龄内曾感染病毒并伴有反复喘息，那么这种喘息性疾病常常持续至7-8岁，并且部分患儿或可发展为婴幼儿哮喘。此外，病毒感染后婴幼儿更易出现反复喘息，呼吸道病毒感染不仅可以引发哮喘，而且还可能引起哮喘复发和哮喘加重。一项病例对照研究显示84例因哮喘加重而住院的患儿，病毒感染率为44%。

雾化治疗至少4周以上

不能“见好就收”

陈奋华表示，治疗小儿喘息性疾病最好的方式是采用国际公认的雾化治疗。雾化治疗是用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，经过患儿鼻或口吸入，提高药物的局部浓度，达到治疗效果。之所以建议孩子用雾化的治疗方式，是因为雾化治疗总体来说具有作用直接、见效快、安全性高的特点。

对于孩子，不同的年龄接受度不一样。她说，根据不同的年龄有不同的办法，1岁宝宝不懂自己吸，往往建议妈妈哄小孩睡着之后再用雾化治疗，3岁以后的孩子基本懂得可以自己吸，建议妈妈给他自己拿罩，只要一次接受后，后面就可以接受了。

据了解，通常治疗儿童喘息性疾病的雾化吸入药物有两大类，主要包括支气管扩张剂，如异丙托溴铵、沙丁胺醇等，其中如异丙托溴铵是目前临床应用最多的有效控制小儿喘息性疾病的解痉药物。另一类是糖皮质激素。

要坚持足够疗程，雾化治疗才能有效地控制宝宝的喘息性疾病。陈奋华主任表示，一般来说，周期应至少在4-8周，甚至更长。但很多家长对于雾化治疗大多采取“能不用就不用”或者“见好就收”的态度，而这些都将直接影响儿童喘息性疾病的治疗。

篇二：激素治疗哮喘家长勿担忧

哮喘是小儿的常见病，尤其到了秋冬季节，天气一转凉，哮喘患儿立即敏感地咳嗽、喘息上了。在阿斯利康最近主办的儿科哮喘治疗的会议上，国内小儿哮喘防治领域的权威专家提醒，秋冬季节要预防婴幼儿哮喘发作，一旦发作，应避免使用抗生素和全身激素治疗；应吸入糖皮质激素以规范治疗。

未来十年儿童哮喘将“流行”

哮喘在城市中越来越常见，中国儿科哮喘协作组在1990年和2000年两次全国调查0-14岁儿童哮喘患病率情况，发现10年间儿童患病率上升了64.84%。两次调查均显示，绝大多数哮喘首次发作年龄≤3岁。

上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科教授李云珠称，由于遗传、患者本人的过敏体质，以及环境改变，在亚洲，未来十年中哮喘和特应性的发病可能会增加一倍，哮喘可能会达到“流行”的程度。

婴幼儿哮喘易漏诊和误诊

婴幼儿哮喘不易诊断，2000年的漏诊率为36.68%。因为婴幼儿哮喘发作很像感冒、气管炎、肺炎的症状，大多数医生会使用抗生素进行治疗，实际上，抗生素多用了反而会导致哮喘增多。

广州呼吸疾病研究所儿科教授陈爱欢说，家长见孩子咳嗽、喘息以为是感冒，甚至要求医生注射抗生素。如发现孩子有以下特征应高度考虑是哮喘：

其一，咳嗽气喘反复发作，有两个月以上的病史，一般的上呼吸道感染病程不会拖到两个月；第二，咳嗽有很明显的时间规律，早、晚咳嗽较多；其三就是具有季节性，一到秋冬季就容易发作；其四，咳嗽有相关诱发因素。引起婴幼儿哮喘发作常见的诱发因素有剧烈运动、大哭大叫、大笑、吃甜的、吃冷的食物等。

家长的恐激素心理严重

“哮喘治疗方法不是吃药，也不是打针、挂盐水，而是吸药”，苏州大学附属儿童医院教授盛锦云强调，“哮喘治疗首选方法是吸入糖皮质激素，要治疗婴幼儿哮喘，不吸入糖皮质激素就是没有规范治疗”。但是2000年调查的6672例哮喘患儿中，使用激素治疗有83.32%，这里面包括了口服激素、静脉激素，而吸入激素治疗的只有37.13%。

陈爱欢说，在哮喘发作期，医生几乎100%都给患儿雾化吸入激素治疗，家长的依从性也非常好。但到了缓解期，患儿一点症状都没有时，家长就不太接受继续给孩子使用雾化吸入治疗了，只有20%-30%的患儿能坚持。可见，影响治疗的最大问题是家长。

很多家长有“恐激素”心理，因为以前全身用激素治疗哮喘，出现了肥胖、长不高、高血压、糖尿病等一系列副作用。但是现在使用的是吸入治疗，与全身用激素是两回事。

篇三：儿童哮喘最宜在家治

哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病，一旦被确诊就需要长期用药、长期管理。在中华医学杂志社日前主办的“儿童哮喘管理健康项目”上，中华医学会儿科学分会主任委员申昆玲教授、中华变态反应学会副主任委员洪建国教授等专家提出，家庭是治疗儿童哮喘的最佳地点。随着治疗手段的不断完善，治疗设备的不断推新，使哮喘治疗特别是世界卫生组织《全球哮喘防治创议》(GINA)列为首选治疗方法的吸入治疗走入家庭成为可能。该疗法不仅起效迅速、全身不良反应较轻，而且操作简单、方便管理，为小儿哮喘长期用药提供了便利条件。

申昆玲教授介绍说，治疗小儿哮喘，长期规范的吸入糖皮质激素是治疗成功的关键。最新修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》指出，哮喘的防治应坚持长期、持续、规范、个体化的原则，在急性发作期缓解症状，在慢性维持期和临床缓解期防止症状加重和预防复发。所以治疗小儿哮喘大部分时间可以在家自行用药。目前已经有了家庭使用的雾化装置，与以往的气雾剂、干粉剂等吸入手段相比，雾化吸入具有对患者协同性无要求、调整剂量方便、可同时辅助供氧、可实现联合药物治疗等优点。

洪建国教授提醒说，调查发现，在可能导致哮喘发作和症状加重的原因中，89%的孩子有已知的可能导致哮喘发作或症状加重的因素，因此在家庭治疗小儿哮喘时，家长应该了解哮喘加重的原因，从而有效预防哮喘的急性发作或者症状加重。在哮喘诱因中呼吸道感染是第一位，其次是气温变化和灰尘(如雾霾天气)，还有运动诱发，或香烟、花粉、动物、室内空调等。其中，哮喘患儿的家庭控烟是非常重要的。与哮喘患儿同住的家人中有吸烟者，即使不当着患儿吸烟，二手烟、三手烟也会影响患儿的治疗或加重症状，而部分家长对吸烟的危害还没有清楚的认识。