小儿肺炎抗生素治疗 小儿肺炎治疗及护理

一、小儿肺炎的抗生素治疗原则

　　肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗、足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时 给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。

　　小儿肺炎抗生素治疗原则主要包括以下几点：

　　①根据病原菌选用敏感药物;

　　②早期治疗;

　　③联合用药;

　　④选用渗入下呼吸道浓度高的药物;

　　⑤足量足疗程，重症宜静脉给药。

　　新生儿肺炎：常由B族链球菌或大肠杆菌引起，前者首选青霉素，后者可选用氨苄青霉素，第2、3代头孢菌素治疗;

　　葡萄球菌肺炎：可选用抗β内酰胺酶抗生素，如苯唑青霉素，耐药者选用万古霉素;

　　流感嗜血杆菌肺炎：可选用阿莫西林加克拉维酸;医学教育`网搜集整理支原体、

　　衣原体感染：可选用红霉素、罗红霉素、阿齐霉素等大环内酯类药物。

　　抗生素一般应使用到体温控制后5～7天，支原体肺炎至少用药2～3周，葡萄球菌肺炎疗程宜长，6周左右。

二、小儿肺炎的中医治疗法

　　1、风寒袭肺

　　【症状】恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气急，痰稀色白，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧

　　【治法】辛温解表，宣肺化痰

　　【方药】三拗汤加减。苏梗、苏子、杏仁、甘草、炙麻黄。痰多加陈皮、半夏;咳嗽重加前胡、百部;喘重加炒白果、白芥子

　　2、风热犯肺

　　【症状】发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，咳嗽，痰稠色黄，呼吸急促，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数

　　【治法】辛凉解表，宣肺化痰

　　【方药】麻杏石甘汤加味。生石膏、前胡、百部、杏仁、桔梗、甘草、炙麻黄。咳重痰多加款冬花、黛蛤散、浙贝;咽痛加射干、连翘;热重加黄芩

　　3、痰热壅肺

　　【症状】壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌质红，苔黄腻，脉滑数

　　【治法】清热化痰，宣肺定喘

　　【方药】麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。生石膏、葶苈子、黄芩、杏仁、生甘草、炙麻黄、大枣。痰多加天竺黄、浙贝母;大便秘结加焦军;口唇紫绀明显加桃仁、丹参。

　　4、阴虚肺热

　　【症状】病程迁延，低热汗出，面色潮红，干咳无痰，舌质红而干，苔光剥，脉数。

　　【治法】养阴清热，润肺止咳。

　　【方药】沙参麦门冬汤加减。沙参、麦冬、玉竹、花粉、扁豆、枇杷叶、桑叶、炙甘草。咳嗽甚者加紫菀、款冬花;口干而渴加石斛;低热起伏加青蒿、地骨皮。

　　5、肺脾气虚

　　【症状】低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色淡白，神疲乏力，舌质偏淡，苔薄白，脉细无力。

　　【治法】健脾益气，调和营卫。

　　【方药】人参五味汤加减。太子参、白术、茯苓各、五味子、炙甘草、生姜、，大枣。动则汗出加黄芪、防风;痰多加陈皮、半夏;大便溏加诃子、山药。

三、小儿肺炎的护理原则

　　护理

　　1、高热的护理：同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温，因体温的变化情况常能帮助判定病情或提示是否发生并发症。

　　2、气体交换受损的护理：

　　(1)置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗。

　　(2)给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。

　　(3)按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。

　　(4)及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压，按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动，消除腹胀，缓解呼吸困难。

　　(5)观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。

　　3、清理呼吸道的护理：

　　(1)保持室内适当的温度和湿度，鼓励患儿多饮水，防止痰液黏稠不易咳出。

　　(2)帮助患儿翻身、拍背，方法为：五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下向上，由外向内地轻叩背部，以利分泌物排出。也可进行体位引流。

　　(3)给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。

四、小儿肺炎食疗

　　儿肺炎食疗方(仅供参考，详细请询问医生)：

　　1、柚子肉5瓣，白菜干60克，北芪15克，猪瘦肉250克，诸药共煲汤服食，每日1剂，分两次服。可益气养阴，润肺化痰。

　　2、百合50克，薏米200克，加水5碗，煎成3碗，分3次服，每日1剂。

　　3、核桃仁、冰糖各30克，梨150克，共绞碎，加水煮服。每次1匙，每日3次。

　　4、杏仁10克(去皮尖打碎)，鸭梨1至2个，冰糖适量。先将鸭梨切块去核，与杏仁同煮，梨熟加入冰糖，代茶饮用。

　　5、党参10克，大枣15克(去核)，糯米150克，加适量水共煮粥，用白糖调味服用。

　　6、杏仁10克，去皮尖，水研滤汁，大米30克，加水共煮粥服用。

　　切记，在发热期间饮食宜清淡、易消化，以流质半流质为好，如粥类、米粉、藕粉、果汁、绿豆汤等，且需要多饮水，要保持二便通畅。