耻骨联合分离症是怎么回事_孕妇耻骨分离如何治疗

一、耻骨联合分离症是怎么回事

　　耻骨联合分离症，是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。有人也称耻骨联合错缝。

　　耻骨联合式由两块纤维软骨间盘组成，两个间盘之间有一耻骨联合腔，耻骨联合上下左右均由韧带加强。正常人两耻骨之间距离约4~5mm，无上下错位现象。耻骨联合式一微动关节，靠耻骨韧带连接，当韧带受伤就会出现分离而产生症状。

　　1.在孕、经、产期的妇女，其内分泌改变，使耻骨联合周围韧带松弛，这时若遇轻微外力即可导致耻骨联合分离。

　　2.外伤 当单腿站立负重突然滑跌或跌倒时单侧臀部着地，地面的反冲与体重相互中用，以及外来暴力直接作用于耻骨联合部，还不足以引起耻骨骨折或劈叉和横向劈腿过大，局部挫伤等情况下，都可致使耻骨联合部的距离增宽加大或上下错动而产生临床症状，出现耻骨联合分离症，有的还可以发生耻骨联合软骨炎。

二、耻骨联合分离症诊断

　　1.症状

　　（1）有明显的外伤史或经产妇女。

　　（2）耻骨联合部疼痛：重者疼痛剧烈，活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难；轻者行动无力，上下台阶及单腿站立、弯腰、翻身等动作，都可引起局部疼痛加剧。

　　2.体征

　　（1）局部压痛与叩击痛明显，髋关节外展、外旋活动受限，耻骨联合加压及骨盆分离与挤压试验阳性。

　　（2）错移较重者，可触摸到耻骨联合上下缘不齐或分离的间隙。

　　3.影像学检查 X线片可见耻骨联合间距离明显增宽，超过5mm，有的可达30~50mm，并有上下错位现象。慢性者可见联合之关节面毛躁不平、增生等。

　　本症为慢性损伤，可能反复疼痛，必要时可佩戴专业的骨盆矫正带保护，利于耻骨联合处恢复。无论孕期还是生产时所致的耻骨分离、耻骨痛，产后的盆骨、骨盆韧带都是极度松弛状态，这个时期也是骨盆和韧带肌肉组织恢复的最佳时机，因此，产后选择好一款专业优质的骨盆矫正带尤为重要。

三、孕妇耻骨痛可以顺产吗

　　孕期耻骨痛比较常见，如果症状不严重的话，一般不影响顺产。如果疼痛程度严重的话对顺产也有不良影响，这种情况下应该尽快就医治疗。  单单只是耻骨痛是可以顺产的，但是生产的时候最好告诉医护人员耻骨分离的情况。生产后耻骨会恢复，要注意卧床休息，恢复期也是因人而异的，不一定都是2个月。

　　在分娩的方式上，除非孕妇出现严重的耻骨联合分离，疼痛难以承受或在骨盆偏小的情况下，可以考虑选择剖宫产。一般还是以自然生产为主，但是在分娩的过程中，需要注意以下几点：

　　1、事先告知医生自己的病情：分娩前一定告知医护人员自己有耻骨痛的病情，根据医生的意见调整分娩方式。

　　2、注意分娩姿势：需要特别小心分娩的姿势，分娩时要尽量避免过度张开两脚。

　　3、避免介入性分娩：避免使用一些介入性分娩方法，如产钳，因为它们是一起耻骨联合处伤害的一大原因。

四、孕妇耻骨分离如何治疗

　　孕产后所致耻骨联合分离症，目前最常用的最有效的方法就是利用骨盆矫正带进行物理固定矫正，矫正带的弹性可以固定在胯部向内收紧分离的骨盆，特别是双菱形式骨盆带，双菱形分别固定两侧胯部，左右平衡，前后对应，解决了现今一般骨盆带上窜下滑、不好用、效果差等难题，可助收收紧恢复骨盆，使分离的耻骨联合部快速恢复，大大提高了使用效果，使用简单方便，也是现今产科医生比较看好的一款骨盆恢复用品。

　　1.针刺 耻骨联合两段针刺加电针。

　　2.推拿 推拿手法是本病行之有效的治疗方法，常能达到立见功效的效果，再配合适当的卧床休息，病情很快即能恢复。

　　（1）按揉腰骶：患者取俯卧位，医者先用拇指按揉八髎、白环俞、秩边、环跳等穴位后，再揉、按、滚等手法与骶髂部治疗3~5分钟，并推揉拍打腰骶部组织，以透热为度。

　　（2）按揉放松：患者取俯卧位，医者先用拇指揉按中级、曲骨等穴位后，再揉按耻骨联合部1~2分钟，肌内收肌群起点处1~2分钟，然后再拿捏股四头肌及推擦股内侧肌群，使局部软组织充分放松。

　　（3）牵引复位

　　1.患者取仰卧位，医者用一足蹬住健侧的耻骨下部，双手握住患侧下肢裸部，手足同时协调突然用力做上蹬下牵动作，即可复位。

　　2.患者取仰卧位，医者双手握住患者双裸部，使患者呈双腿髋屈膝并外旋外展状后，两手突然用力将双腿内旋收拉直，即可复位。

　　（4）按压复位

　　1.患者取仰卧位，医者双手掌重叠按压在耻骨联合部，在患者呼吸状态下突然向下用力按住，即可复位。

　　2.患者取俯卧位，医者双手掌重叠按压于骶尾部正中，在进行旋转按揉的情况下，双手突然用力向下按压，从而使其复位。

　　3.患者取侧卧位，患侧在上，健侧腿伸直而患侧腿屈髋屈膝，医者面对患者，用一手及前臂拖住患者侧大腿内侧，另一手按压于髋部，先将髋部环转几圈，然后用手同时协调用力，外展下压使耻骨联合逐渐靠近而达复位。

　　（5）斜板复位：患者取侧卧位，患侧在上，做腰部斜板法，参加急性腰扭伤推拿手法部分。或一手向下按压其骶髂关节处，另一手托起裸上部，双手相反方向用力推板使其复位。

　　总之，不管用那一种方法复位，其复位后患部疼痛应是明显减轻或消失，下肢屈伸活动功能也即得到恢复。