小儿支气管肺炎的家庭护理 如何治疗预防小儿支气管炎

一、小儿支气管肺炎日常护理

　　小儿支气管肺炎是小儿常见病，多发病。临床以发烧、咳嗽、鼻煽、喘促、呼吸困难为主要特征。患病率高，一年四季均可发病，冬春季节达高峰，因此，家长应遵医嘱给患儿按时服药，做好家庭护理。

　　(一)保持家庭环境

　　患儿所处的居室要温暖、通风、采光良好，保持适宜的温湿度，避免对流风;避免煤气、尘烟等刺激，如家中有吸烟者最好去室外吸烟，防止对患儿产生不利影响。

　　(二)注意保暖

　　温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管黏膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情。因此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物，尤其是睡眠时要给患儿盖好被子。如小儿易踢开被子，可在胸腹部盖一条小毛毯，防踢被后着凉。

　　(三)补充水分

　　患儿会有不同程度的发热，水分蒸发较大，应注意给患儿多喝水。另外，可用糖水、糖盐水、米汤、蛋汤补给。饮食应以半流质为主，以增加体内水分，满足机体需要。

　　(四)翻身叩背，保持呼吸道通畅

　　患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物多，为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2～3次，每次5～20分钟。如果是婴儿，除拍背外，还应帮助翻身，每1～2小时一次，使患儿保持半卧位，有利痰液排出。如平卧时，头胸部稍抬高，使呼吸道通畅。

　　(五)保持口腔清洁

　　由于患儿发热、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽剧烈时可引起呕吐，故要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。婴幼儿可在进食后喂适量开水，以清洁口腔;年长儿应在晨起、餐后、睡前给小儿漱口或用棉球擦洗口腔。

　　饮食

　　小儿患病时，营养物质消耗较大，加之发热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不佳，因而患儿体内营养缺乏的状况不容忽视。对此，家长要给小儿采用少量多餐、易消化的饮食。以下有三种食疗方法供参考。

　　(一)川贝梨

　　川贝5克，生梨1个，冰糖适量。先将梨切去头部，剜空梨心，放入冰糖、川贝，医学教|育网搜集整理再将梨头盖上，用牙签固定。放入碗内同蒸，将梨与汁同服，适用于咳嗽初起而痰多者。

　　(二)百合汤

　　鲜百合100克(干品30克)，冰糖适量，加水煎汤，饮汤食百合，早晚各1次。适用于肺虚久咳。

　　(三)三仙饮

　　生萝卜250克、鲜藕250克、梨2个，切碎绞汁加蜂蜜适量。热咳者可生服，寒咳者将汁加生姜数片，蒸熟后服用。

二、小儿支气管肺炎的西医疗法

　　(一)护理

　　病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。

　　(二)氧气疗法

　　是纠正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此，有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高，流量过大，持续时间过长，容易导致不良副作用，如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时，应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。

　　(三)抗菌药物治疗

　　抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验，以便于针对性选用有效药物。在病原菌未明，对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，每次20～40万U，每日肌内注射2次，直至体温正常后5～7天为止。重症者可增加剂量2～3倍，静脉给药。年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗，可用氨苄青霉素，每日50～100mg/kg，分2次肌内注射或静脉注射，加用庆大霉素或卡那霉素等。青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素，每日15～30mg/kg，用10%葡萄糖溶液稀释成0.5～lmg/ml，分2次静滴。疑为金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ，Ⅲ加庆大霉素或氯霉素等，亦可应用先锋霉素、万古霉素等。疑为革兰阴性杆菌感染可用氨苄青霉素加庆大霉素，或卡那霉素等。病原体己明确者，根据药敏试验选择有效抗生素治疗。支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，每次5万U，4～6小时一次，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。

　　(四)抗病毒药物治疗

　　国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效，对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。

　　近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎，如特异性马血清治疗腺病毒肺炎，对早期无合并感染者疗效较好。干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制，提高巨噬细胞的吞噬能力，治疗病毒性肺炎有一定疗效。

　　用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎，对减轻症状缩短疗程均有-定作用。

　　(五)对症治疗

　　咳嗽有痰者，不可滥用镇咳剂，因抑制咳嗽而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管，可选用祛痰剂如复方甘草合剂、10%氯化胺溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等。

　　痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15～20ml超声雾化吸入，也可用鱼腥草雾化吸入。干咳影响睡眠和饮食者，可服用0.5%可待因糖浆，每次0.1ml/kg，每日偶用1～3次，该药能抑制咳嗽反射，亦能抑制呼吸，故不能滥用或用量过大。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg，每日3～4次，有镇咳作用，但不抑制呼吸。

三、小儿支气管肺炎中医疗法

　　(1)普通型肺炎(邪在卫、气)的证治：

　　【主症】患儿表现高热、有汗或无汗(一般早期少汗，邪达气分时则分汗、口渴)、呼吸急促、咳嗽有痰、轻度喘憋鼻扇、面赤口渴、咽红、舌尖红、舌苔黄白相兼、脉浮数。

　　治以宣肺清热化痰法。

　　【治法】常用麻杏石甘汤加减。

　　【方药】麻黄，杏仁，生石膏，甘草，银花，连翘，寒水石，苏子，黛蛤散。

　　(2)重型肺炎(气、血两燔或热入营血)的证治：

　　【主症】高热持续，咳嗽喘憋，躁扰不安，痰声漉漉，精神医院靡，口渴，舌质红，苔黄腻而干，脉弦数或滑数。治以清宣肺热，平喘化痰法。

　　【治法】常用麻杏石甘汤和玉女煎(系《温病系辨》的玉女煎去牛膝、熟地，加细生地、元参)加减。

　　【方药】麻黄，杏仁，生石膏，鲜芦茅根各，黄芩，青黛，生地，天竺黄，银花，连翘。

四、小儿支气管肺炎3大预防措施

　　1、加强护理和体格锻炼

　　婴儿时期应注意营养，及时增添副食，培养良好的饮食及卫生习惯，多晒太阳。防止佝偻病及营养不良是预防重症肺炎的关键。从小锻炼体格，室内要开窗通风，经常在户外活动或在户外睡眠，使机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，就不易发生呼吸道感染及肺炎。

　　2、防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病

　　对婴幼儿应心可能避免接触呼吸道感染的病人，尤以弱小婴儿受染后易发展成肺炎。注意防治容易并发严重肺炎的呼吸道传染病，如百日咳、流感、腺病毒及麻诊等感染。尤其对免疫缺陷性疾病或应用免疫抑制剂的患儿更要注意。

　　3、预防并发症和继发感染

　　已患肺炎的婴幼儿抵抗力弱，易染他病，应积极预防可能引起严重预后的并发症，如脓胸、脓气胸等。在病房中应将不同病原的患儿尽量隔离。恢复期及新入院患儿 也应尽量分开。医务人员接触不同患儿时，应注意消毒隔离操作。近年来有用苍术、艾叶等中药香薰烟以减少空气中病原体的报道，此法可用来预防交叉感染。