新生儿肺炎护理计划 新生儿肺炎的治疗方法

一、新生儿肺炎的护理诊断及护理措施

　　【常见护理诊断】

　　1.清理呼吸道无效与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。

　　2.气体交换受损与肺部炎症有关.

　　3.有体温改变的危险与感染、环境温度变化有关。

　　4.潜在并发症，心力衰竭与严重缺氧、酸中毒有关。

　　【护理措施】

　　1.胸部物理治疗

　　①翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。

　　②拍击背部：由下而上，由外周向肺门拍击医学|教育|网|搜集整理，使小气道分泌物松动易于进入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。③吸痰；及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排出。

　　2.合理用氧，改善呼吸功能保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜。选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧。

　　3.维持正常体温体温过高时予降温，体温过低时予保暖。

　　4.密切观察病情准确无误地执行医嘱，保证抗生素及其他药物有效进入体内。尤其注意并发症先驱症状，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。当患儿烦躁不安、心率加快，呼吸急促，肝在短时间内显著增大时，提示合并心力衰竭，应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。当患儿突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时，可能合并气胸或纵隔气肿，应作好胸腔闭式引流的准备，配合医生穿刺，做好胸腔引流护理。

　　以上就是新生儿肺炎的护理诊断及护理措施全部内容，主管护师考试中会涉及到此部分内容，所以请大家好好阅读。

二、引起新生儿肺炎的原因是什么

　　(1)羊水吸入肺炎

　　在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困难，继之出现肺部化学性炎症改变或继发感染。

　　(2)胎粪吸入性肺炎

　　在>42周胎龄分娩者，羊水胎粪污染发生率超过30%，在<34周者极少有胎粪排入羊水。羊水胎粪污染曾被作为胎儿宫内窘迫的同义词，但其与Apgar评分、胎心异常、脐血pH等不十分相关，因此羊水胎粪污染伴胎心异常是胎儿窘迫和围产期出现并发症的标志。

　　胎粪吸入性肺炎，这种先天的新生儿肺炎是难以避免，孕妇只有在怀孕的时候尽量保持自身的身体健康。

　　胎儿正常的宫内呼吸活动不会导致胎粪的吸入，而在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫，出现喘气时，可使胎粪进入小气道或肺泡。临床有严重的羊水胎粪污染、胎心过快、脐动脉pH值低等都提示有胎粪吸入的可能而需积极干预。

　　如宫内已有胎粪吸入或有羊水胎粪污染而生后大气道胎粪未被及时清除，随着呼吸的建立胎粪可进入远端气道，胎粪首先引起小气道机械性梗阻，当完全梗阻时可出现肺不张。

　　当胎粪部分阻塞呼吸道时，可产生活瓣样效应，气体易于吸入而不易呼出，出现肺气肿，进一步可发展为纵隔气肿或气胸等气漏。

　　由于吸入的胎粪对小气道的刺激，可引起化学性炎症和肺间质水肿;化学性炎症时肺气肿可持续存在而肺萎陷更为明显。胎粪中引起表面活性物质灭活的成分有溶蛋白酶、游离脂肪酸、胆盐、胎毛等多种物质可使肺表面活性物质灭活。

　　在窒息、低氧的基础上，胎粪吸入所致的肺不张、肺萎陷、化学性炎症损伤、肺表面活性物质的继发性灭活可进一步加重肺萎陷、通气不足和低氧。

　　从而使肺血管不能适应生后的环境而下降，出现持续增高，即新生儿持续肺动脉高压。约1/3的患儿可并发此症。

　　(3)乳汁吸入性肺炎

　　早产儿或患支气管肺发育不良者最易发生胃内容的反流吸入;在吞咽障碍、食管闭锁或气管食管瘘、严重腭裂或兔唇者每次喂养的量过多等也易发生乳汁吸入。

　　吸入前由于局部刺激，引起会厌的保护性关闭，患儿出现呼吸暂停，临床表现为呼吸道梗阻症状;吸入后出现呼吸窘迫和相应的X线片肺部浸润灶，临床表现与感染性肺炎常难以鉴别。由于肺水肿、出血等使肺顺应性降低，也可继发细菌感染在乳汁吸入性肺炎，气管吸出物可见乳汁或见带脂质的巨噬细胞。

三、治疗新生儿肺炎的 方法有哪些

　　1.新生儿吸入性肺炎

　　(1)羊水吸入肺炎

　　对症治疗

　　根据缺氧程度选择头罩吸氧，或机械通气。

　　预防和控制感染

　　选用针对革兰阴性菌的广谱抗生素。

　　(2)胎粪吸入性肺炎

　　关键是改善通气和氧疗支持。

　　清理呼吸道对有羊水胎粪污染且宫内窘迫的新生儿，需立即评估其有无“活力”，“无活力”即无呼吸或喘息样呼吸，肌张力低下，和(或)心率<100次/分。在分娩后呼吸出现前，应立即进行气管插管吸引。注意胃内容物也应吸净，避免误吸。有活力者需注意监护其是否出现呼吸困难、青紫等表现。

　　监测和观察项目

　　监测体温、呼吸、心率、血压、尿量、氧饱和度。密切观察呼吸窘迫症状和体征，减少不必要的刺激。X线胸片监测肺部病变，注意有无并发气胸或纵隔气肿。

　　氧疗

　　通过碱化血液可降低肺动脉压，是患者在临床上经典而有效的治疗方法，此外吸入、高频振荡通气和体外膜肺也取得一定的疗效。

　　对症支持治疗

　　注意保暖、镇静，热卡供应，维持血压、血糖、血钙正常、纠正酸中毒等。保证入量，适当限制液体。

　　注意胸部物理治疗

　　定时翻身、拍背、吸痰，尤其对机械辅助呼吸者。

四、新生儿肺炎要怎么样预防好呢

　　1.做好孕期保健

　　母亲在怀孕期间定期做产前检查，尤其在怀孕末期，这样可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题，如发现有妊高症、胎位不正、脐带缠绕、受压、过期妊娠等可能引起胎儿宫内缺氧的因素，产科医生会采取相应的监护和治疗措施，以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

　　在生活中，怀孕的母亲要保持清洁卫生，防止感染性疾病的发生。如已感染，应及时治疗;临产时严密消毒，避免接生时污染。

　　2.做好产时卫生与合理喂养

　　尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物，然后在进行喂养

　　提倡母乳喂养，早产儿奶量增加不易过快，

　　疑食管闭锁等畸形而尚未确诊前喂养有发生吸入的危险，故首次喂养常推荐用水或葡萄糖水;抬高床头和喂养后侧卧可减少吸入的危险。

　　3.产后保护与防治

　　孩子出生后，要给孩子布置一个洁净舒适的生活空间，孩子所用的衣被、尿布应柔软、干净，哺乳用的用具应消毒。父母和其他接触孩子的亲属在护理新生儿时注意洗手。

　　特别要强调的是，患感冒的成人要尽量避免接触新生儿，若母亲感冒，应戴口罩照顾孩子和喂奶。对来探访新生儿的客人，要婉言谢绝。