新生儿黄疸的症状有哪些 如何有效预防与护理

一、新生儿黄疸的症状是怎样的

　　新生儿黄疸在新生儿非常常见，是由于胆红素代谢异常引起的血中胆红素水平升高，从而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种类型。新生儿生理性黄疸是足月儿出生后2-3天出现的一种正常现象，而病理性黄疸则会对患儿的健康造成很大的影响。新生儿黄疸的类型不同，患儿的症状也有所不同。

　　一、生理性黄疸，新生儿生理性黄疸是新生儿时期所特有的一种正常现象，是由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多，且这类红细胞多不成熟，易被破坏，胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍;另一方面，新生儿肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制等原因，造成新生儿在一段时间出现黄疸现象。

　　生理性黄疸常在足月儿出生后2～3天出现，4-5天即可达高峰，5-7天后消退。患儿表现为皮肤、白眼球和口腔黏膜发黄，有轻有重。一般在脸部和前胸较明显，但手心和脚心不黄。第4～6天最明显，足月儿在出生后10～14天消退，早产儿可持续到第3周。在此期间，小儿一般情况良好，无其他不适表现。新生儿出现生理性黄疸虽然是一种正常现象，但家长也要注意密切观察。一般来说，生理性黄疸黄疸比较轻，血中胆红素浓度较低，不会影响小儿智力。

　　二、病理性黄疸，病理性黄疸常见的原因有新生儿溶血、病毒或细菌感染、胆道阻塞等等等。病理性黄疸可发生在新生儿生后24小时以内，黄疸症状持久不退或消退后又出现黄疸，或黄疸呈进行性加重。病理性新生儿黄疸还会引起其他疾病的表现，比如核黄疸。发生时，小儿黄疸明显加重，开始表现为嗜睡，吸奶无力或呛奶，肌张力减退。如治疗不及时随后可出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重症状。部分患儿死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症。

　　三、黄疸症状特点，是由一些疾病如新生儿溶血、胆道阻塞、新生儿肝炎等引起的，必须及时就医诊治，尤其要警惕核黄疸的发生，它所引起的脑损伤是不可逆转的，此病也称胆红素脑病，死亡率很高，即使存活下来也往往留有后遗症、如智力落后、视听障碍、手足抽搐等等。根据不同病因引起的新生儿病理性黄疸可以有不同的临床表现，若为溶血性黄疸，则可表现为黄疸、贫血、肝脾大等;若为感染性黄疸，则可有发热、黄疸、甚至败血症等表现。总之一旦发现新生儿黄疸为病理性，则应该仔细寻找病因，争取尽早治疗。

　　生理性黄疸的高峰期一般在出生后的第3天到第7天，以后就逐渐下降，14天内消退，早产儿大约要21天左右。如果在生后2天内就有黄疸出现，或15天后黄疸仍不消退，或退而复现等均应考虑为病理性黄疸，病理性黄疸一般为出现黄疸的颜色较深，同时伴有精神差、拒奶、发热、小便深黄色，大便呈灰白色、严重者会出现高热、抽搐等现象。

二、新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点

　　1、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

　　2、妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

　　3、婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

　　4、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

　　5、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

　　6、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

　　7、需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

三、新生儿黄疸的食疗措施是什么

　　食疗方法，多喂糖水可使黄疸加快消退，不必治疗。但遇黄疸较严重时应予光疗并作进一步检查，以防夹杂病理性黄疸。湿热型黄疸可见到小儿皮肤黄而鲜明，其色如枯色，伴见发热、烦躁、啼哭、口渴、呕吐、尿黄、便秘等症状，常用茵陈、栀子、大黄、黄芩、车前子、竹茹、陈皮等中药治疗，伴见高热、烦躁喘促，或抽搐、或昏迷，并且有呕吐腹泻等胃肠道症状。

　　此型—般病情较重，多为核黄疸病人。中成药可灌服安宫牛黄丸、紫雪丹等，汤药可用水牛角、生石膏、炒栀子、黄连、茵陈、菖蒲、大黄、钩藤等药，水煎服。若患儿已昏迷则中药灌不进去时，可用茵陈、栀子、大黄、甘草煎汤，保留灌肠，一日一次，或采用针灸，西药抢救等办法综合治疗。

　　瘀滞型黄疽可见面目及全身发黄，黄色较深且晦暗，并逐渐加重，身体消瘦，饮食减少，大便溏稀，并伴有皮肤出血而见瘀斑瘀点等，中医认为此为热邪深入，伤及脾胃，瘀阻血分，因此治疗要活血化瘀，养肝健脾，中药可用柴胡、赤芍、白芍、当归、桃仁、红花、川芎、佛手、陈皮、茯苓、山药、鸡血藤等药物。

　　脾湿型黄疸的小儿皮肤发黄，日久不易退，其色晦暗，面色无华，体质消瘦，乏力纳少，大便溏软，四肢欠温，治疗可用健脾化湿、和中之法，中药可用茵陈、白术、干姜、党参、山药、茯苓、佛手、菖蒲、郁金、焦山楂等，中成药可用健脾丸，地茵合剂等。

　　让宝宝胎便尽早的排出：在早期时我们要尽早给新生儿喂养，让胎便尽早的排出，因为胎便里含有很多胆黄素，因为如果胎便不排出干净胆黄素就会经过新生儿的特殊的肝肠循环重新到吸收到血液里使黄疸增多。怎样看胎便是否排干净呢?主要是看胎便从黑色胎便转变为黄色胎便就是排干净了。给新生儿充足的水分：判断新生儿液体摄入是否充足的办法是看新生儿的小便，一般正常的新生儿一天6-8次小便，如果次数不足，有可能他的液体摄入不够，小便过少不利于胆黄素的排泄。我们应当保证新生儿的液体摄入，一般新生儿的胎便应当2-3天就排完了，这样就能减少其黄疸的程度。这是小儿黄疸的治疗方法之一。

四、新生儿黄疸的患病类型是什么

　　第一，观察黄疸出现的时间

　　不同类型的黄疸出现的时间不同。生理性黄疸一般在新生儿出生后3天左右出现，少数在生后第2天起就看到皮肤轻微发黄，或延迟到生后5天出现。以后症状会逐渐加重，通常于黄疸出现后第2—3天最为明显。而病理性黄疸通常在新生儿生后24小时内出现。如果一个新生儿生后几小时就出现黄疸，一般最早出现的部位是巩膜和面部，那么提示这是一个危险的信号。

　　第二，观察黄疸的程度

　　黄疸程度的判断最主要靠测定血清胆红素的浓度来判定。生理性黄疸的最高值，是新生足月儿不应超过12mg%，早产儿不应超过15mg%。黄疸出现的顺序是最先从巩膜、面部、颈部然后蔓延到躯干和四肢。而病理性黄疸进展快，从面部逐渐波及到躯干、四肢，如果发现新生儿手足心均被黄染，多提示其血胆红素值超过12mg%。

　　此外，还有一个简单的判断黄疸程度的方法：如果仅仅是面部黄染则为轻度黄疸;如果躯干部皮肤黄染则为中度黄疸;四肢和手足心都出现黄染则可判定为重度黄疸。

　　第三，观察黄疸消退的时间

　　足月儿生理性黄疸一般在生后7—10天消退，最迟不会超过生后2周，早产儿可延迟至生后3—4周退净。而病理性黄疸的消退时间常超过2周，早产儿超过3周。如果足月新生儿生后2周仍有黄疸，无论血清胆红素是多少均提示是病理性的情况，家长最好带其到医院作必要的检查，以便找出引起黄疸的原因。

　　第四，注意其它细节

　　黄疸患儿除了有不同程度的黄染之外，还可出现一些伴随症状。如生理性黄疸其它各方面都表现正常，如吃奶、睡眠、哭声、大小便、体温等。而病理性黄疸的新生儿精神状态明显不是特别好，有时候还出现了双眼往一个方向凝视或者惊叫或者抽搐。