急性心力衰竭治疗 如何快速纠正急性心力衰竭
2017-07-31来源:网友投稿 作者:卞靖雁
急性心力衰竭是临床上的常见病、多发病,由于目前冠心病的病人逐年上升,再加上一些先天性心脏病的出现,这些疾病往往会出现急性心力衰竭的表现。由于基础疾病的影响,心脏的排血量显着、急骤降低,机体的脏器组织灌注不足,血液回流障碍,造成急性淤血从而发生急性心力衰竭。急性心力衰竭严格来讲分为急性左心衰竭、急性右心衰和全心衰竭,其中前者最为常见,急性心力衰竭是严重的急危重症,抢救是否及时合理与预后密切相关。
急性心力衰竭患者往往起病急骤、病情严重,如果得不到及时的对症治疗,患者的预后很差,严重者会危及生命。因此一旦出现急性心力衰竭必须迅速、积极抢救,同时尽快寻找原因,进行病因治疗。具体的治疗措施如下:
(1)体位:出现急性心力衰竭时,患者往往端坐呼吸,不能平躺,此时应该协助患者采取坐位或高枕卧位,双腿下垂,这样可以减少患者的回心血量,增加肺活量以利呼吸,减轻心脏负担。
(2)吸氧:立即给予低流量、持续的吸氧,积极纠正缺氧,预防低氧血症和高碳酸血症的发生。此时应该急查动脉血气,根据病情可以选择鼻导管给氧、面罩吸氧、加压给氧。值得注意的是持续高浓度吸氧后,患者可出现衰弱无力、恶心、呕吐、等氧中毒征象,因此提倡低流量、持续的吸氧方式。
(3血管扩张剂:应用此类药物可以通过扩张人体的周围血管,减轻心脏前和/或后负荷,从而达到改善心脏功能的目的。临床上常用制剂有硝普钠、硝酸甘油等。通常情况下首选硝普钠,在使用过程中注意监测血压的变化,防止出现低血压。
(4)利尿:对于双下肢水肿明显,尿少的患者,应该尽快给予利尿剂,通常选择速效强效利尿剂,以较快的减少血容量,缓解肺循环的淤血症状。首选速尿40~80mg静脉注射,或者托拉塞米40~80mg静脉注射。速尿静脉注射还有扩张周围静脉作用,降低心脏前负荷。
一旦出现急性心力衰竭,除了以上的治疗方法,在日常生活中应该注意一些非药物治疗的重要性,饮食上限盐和限水,减少血容量,使左室舒张末压下降。生活中适当有氧运动:增加运动耐力,减慢基础心率以改善心肌的舒张,增加骨骼肌的张力,改善患者乏力症状。