皮肤光动力治疗青春痘 怎么治疗

一、皮肤光动力治疗的含义

　　光动力疗法(Photodynamic Therapy，PDT)是利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其作用基础是光动力效应。这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是，特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死亡。到目前为止已有多个医院在临床上采用光动力疗法对肿瘤进行诊断和治疗，此外还有很多其它单位正在进行这方面的研究，在尖锐湿疣(上海复旦张江生物医药股份有限公司的艾拉)治疗已上市、痤疮、鲜红斑痣(海姆泊芬)获得认可。

　　光动力疗法是一种治疗疾病的新型疗法。PDT是一冷光化学反应，其基本要素是氧、光敏剂和可见光(常用激光)。首先肿瘤组织选择性摄取光敏剂，并储于其内，随后在适当波长光线局部照射后，光敏剂被激活，产生光敏效应。

二、皮肤光动力治疗的原理

　   光动力疗法(PDT)是用光敏药物和激光活化治疗肿瘤疾病的一种新方法。用特定波长照射肿瘤部位，能使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物活化，引发光化学反应破坏肿瘤。新一代光动力疗法(PDT)中的光敏药物会将能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧。

       单态氧能与附近的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性进而杀伤肿瘤细胞采用光动力疗法(photodynamic chemistry therapy , PDCT) 治疗尖锐湿疣、痤疮、鲜红斑痣等皮肤性病科疾病，恶性肿瘤是近20 年来兴起并不断发展的一项肿瘤治疗新技术. 自20 世纪70 年代末PDCT 疗法问世以来,在临床治疗肿瘤中已取得了令人瞩目的成就. 

        PDCT 疗法与肿瘤的其它传统疗法(如手术、化疗和放疗等方法) 相比,具有其独特的不可替代的优点. 所谓PDCT 疗法是指对肿瘤患者的静脉注射作为光敏剂的光敏性化合物如血卟啉(HP) 或其它血卟啉类衍生物(HPD) ,注射后的48～72h 内用适当波长的激光照射肿瘤部位,使聚集在肿瘤部位的HP 和HPD 放出荧光,从而完成恶性肿瘤的诊断和定位,然后再采用适当波长的激光进行体外照射使HP 和HPD 激发氧分子产生氧化能力极强的活性单线态氧来破坏肿瘤细胞促使恶性肿瘤组织发生坏死,进而达到治疗肿瘤的目的. 

         PDCT 疗法具有相对能够选择性地杀伤局部原发和复发的肿瘤细胞,对健康组织基本没有损害或损害较小,毒副反应少等特点,故对年老体弱,不能手术或需静脉化疗的患者尤为适宜,尤其是对于那些用传统治疗方法无效或危险的晚期肿瘤患者,PDCT疗法不失为一种理想的方法. 当然由于受客观条件的限制,PDCT疗法还存在着这样或那样的问题. 例如,由于受光照穿透深度浅的影响,使PDCT 疗法对人体深部肿瘤治疗的应用受到了一定的限制. 另外,光毒也是一个一直没有彻底解决的问题. 因此,提高PDCT 疗法治疗肿瘤效果和减少毒副作用的研究十分重要. 我国于1981 年研制国产的可用于PDCT 疗法治疗肿瘤的HPD 光敏剂,这对于推动我国后来的PDCT疗法治疗肿瘤的研究起到了很大的作用,使得我国在这方面的研究也取得了可喜的成果。

三、皮肤光动力治疗作用

　　光动力疗法是治疗多种实体恶性肿瘤和某些良性病变的一项新技术，具有一些重要优点，恰可补偿常规手段的某些不足。因此，在有条件的医院里，医生通过对这项技术独特性的准确把握，把它合理地整合到肿瘤综合治疗的总体设计中，有可能兼顾肿瘤控制和改善生存质量两个方面，获得更好的效果。对于一些癌症虽属早期、但因心、肺、肾等重要器官的功能障碍不能或不适合进行手术等常规治疗的病人，更有可能通过光动力治疗获得治愈。

　　一般说来，光动力疗法的应用要遵循以下原则：

　　(1)在不降低生存质量要求的前提下有利于提高肿瘤控制效果;

　　(2)在不降低肿瘤控制效果的前提下有利于改善患者生存质量;

　　(3)在肿瘤控制效果上冒一定风险可换来生存质量的大幅改善。

　　光动力治疗肿瘤适应症：

　　临床主要用于腔道、腔体、体表的肿瘤及某些异常增生。

　　主要适应证：食道癌、贲门癌、支气管肺癌、膀胱癌、鼻咽癌等。

　　适应症为：胃癌、口腔癌、喉癌、支气管癌、肺癌、胆管癌、肝癌、宫颈癌、结直肠癌、皮肤癌、乳腺癌、脑癌、阴道癌、阴茎癌、脑胶质细胞瘤等。

　　光动力治疗同时还适应于以下方面皮肤癌：基底细胞癌、鳞状上皮癌、恶性黑色素瘤、Bowen氏病、皮肤湿疹样癌、原位癌等。

　　特别适用年老体迈或有手术、化疗、放疗禁忌症的病人，或术后、放疗后复发的病人。

四、怎么用光动力治疗青春痘

　　1987 年，以可见光照射来治疗青春痘的理论曾被提出，之后，以波长400 至 420 纳米之间的高能量蓝光来治疗青春痘的研究也被提出，因为青春痘的致病菌(Propionibacterium acnes)会生产内生性紫质(corproporphyrin III)，经由蓝光照射，病菌便会因光动力作用而被杀死。但这方面研究一直到十年后，才引起大家的注意，实验方法更利用涂上ALA后再照红光的方式，达到更深层的治疗效果。2000年，Hongcharu W的研究就是利用红光照射的方式进行治疗，他发现治疗后组织切片上皮脂腺明显被破坏，临床上对于发炎中青春痘有明显改善。但副作用是会引起严重的疼痛、发红、水肿、暂时性色素沉着，有时甚至会起水泡、紫斑。

　　所以光动力疗法并不适合做为青春痘的例行性治疗。在严重发炎时期的痤疮，可尝试用较低剂量的光照和光感应剂、但较多次疗程的方式治疗。