儿童哮喘治疗的方法 预防儿童哮喘从生活起居做起

一、儿童哮喘治疗的方法

　　祛除诱因

　　由于哮喘是一种多病因的疾病，查出病因并加以防护在哮喘治疗中极为重要。对感冒引起的患儿，要积极治疗和预防呼吸道感染，避免受凉，寒冷天气出门最好戴口罩。患儿家中避免使用油漆、杀虫剂、香味过浓的洗漱用品及化妆品，不摆设毛绒玩具，不喂养猫、狗等宠物。患儿在家时不打扫卫生。被服宜选用全棉制品，并定期曝晒、清洗。尽量少吃小食品及冷饮。总之，对可能引起患儿哮喘发作的一切因素都应遵照“避、忌、替、移”的四字方针予以清除。

　　控制急性发作

　　当患儿出现胸闷、咳嗽、喘息等哮喘急性发作的症状时，家长应先让孩子保持镇静，给小儿吸入迅速缓解气道痉挛的药物，如万托林或博利康尼等，如有好转，可每3～4小时重复一次。如1小时内吸入3次，患儿的症状仍无好转，就应和医生取得联系，必要时需送往医院治疗。在医院经过一周左右的治疗，大多数患儿可以得到缓解。

二、预防儿童哮喘从生活起居做起

　　1、空调温度勿调太低：室内外温差不要>5℃，更不能让孩子对着空调出风口吹冷气。

　　2、保持居室通风与洁净：目前已知使用空调是诱发夏季儿童哮喘的主因之一。因此，每天早、晚都要开窗为居室通风换气，每次至少20分钟，以防空调机内积存的灰尘等有害物诱发哮喘。

　　3、定期体检，坚持锻炼：实践证明，定期为哮喘儿童进行专科检查和接受指导，并鼓励孩子参加体育锻炼，可以减少哮喘发作。

　　4、避免骤然受凉：孩子从外面玩得满头大汗地回家后，注意不要让他立刻进入空调房间，更不要让他打开冰箱拿起冷饮就喝。应让孩子先用温热的湿毛巾将身上的汗水擦干，喝些温开水，待情绪稳定后再享受空调。

　　5、尽量少吃冷饮：很多孩子喜欢吃冷饮，但对于哮喘患儿来说，不论在什么季节，“冷”都是哮喘的重要诱因。因此，要告知哮喘患儿吃冷饮可能诱发哮喘的危害，即使是在酷热的天气里，也要尽量少吃冷饮。

三、儿童哮喘治疗的误区

　　首先，哮喘治疗前，一定要先明确诊断。许多家长对于反复喘息的病儿，没有意识到孩子可能是哮喘或常常不愿承认是哮喘，从而延误了早期诊断、早期治疗的宝贵时机。对于反复咳喘的孩子，最好选择到正规医院的呼吸专科门诊就诊，以明确诊断。

　　其次，很多家长对于激素治疗也存在着不少误区，担心长时间用激素药，对孩子的生长发育会不会有影响？甚至一些家长对于医生开激素很抵触。目前国际哮喘界一致公认，吸入激素是控制哮喘反复发作的最有效药物，是所有年龄组儿童哮喘长期控制的首选药物。吸入的药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少。大量长期的临床研究显示低剂量吸入激素治疗对儿童生长发育无抑制作用。

　　第三，应当重视定期到医院复诊，最好每3个月就到医院复诊一次，一定要在医生的指导下合理地减药、停药。一些家长看症状减轻了，就把患儿的药停了，这样很容易导致咳喘复发。哮喘是气道慢性炎症，吸入激素要在症状控制3~6个月后才考虑慢慢减量，直至最低剂量维持至少一年以上症状不复发，肺功能正常才能停药。在吸入激素治疗期间，家长要配合写好哮喘日记，做好峰流速监测，为下一步的治疗提供参考依据。

　　第四，强调合并疾病的治疗，特别是要重视孩子过敏性鼻炎的治疗。有的家长重视哮喘，但是不重视鼻炎。其实过敏性哮喘和过敏性鼻炎属于“同一气道，同一疾病”，过敏性鼻炎也会诱发哮喘的发作。

　　第五，注意“隐性哮喘”即咳嗽变异性哮喘。什么是咳嗽变异性哮喘呢？这是一种以咳嗽为唯一症状的特殊类型的哮喘。孩子咳嗽持续或反复发作超过一个月，多在夜间、清晨及活动后咳嗽加重，临床无感染症状或抗生素治疗无效，支气管扩张剂治疗有效。患儿常有个人过敏史即伴有湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等，也可以查出家族过敏史。

四、如何判断自己小孩是不是哮喘

　　1、病史：长期咳嗽（1月以上）、或反复喘息（3次以上）、或反复患支气管炎或经常感冒、或每次呼吸道感染难于治愈。

　　2、出生史：早产、低出生体重。

　　3、个人特应性病史：有湿疹、牛奶、鸡蛋、海鲜、花生、桃子、芒果等食物过敏症，经常流清涕、打喷嚏、鼻痒等过敏性鼻炎症状，经常揉眼睛等过敏性结膜炎症状，有荨麻疹、特异性皮炎、鱼鳞病、银屑病等过敏性皮肤病等。对青霉素或头孢类抗生素过敏。

　　3、家族病史：父母有哮喘或（和）过敏性鼻炎，有荨麻疹、化妆品、金属等过敏性皮肤病，其他有血缘亲属的过敏病史。

　　4、有伴随疾病：有过敏性鼻炎、腺样体肥大（或增生）、鼻窦炎。

　　5、肺部体征：呼气性喘鸣（或哮鸣）音。

　　6、对治疗的反应：长期抗生素治疗咳嗽不能完全治愈，使用抗哮喘药物有效如β2受体激动剂（沙丁胺醇、丙卡罗、舒喘灵），茶碱（多索茶碱、氨茶碱），白三烯拮抗剂和表面皮质激素等。

　　7、相关检查异常：肺功能检查第一秒呼气流量（FEV1）<预计值的80%、变异率（PEF）>预计值的15%以上， 呼出气一氧化氮（NO）>18ppm、血清总IgE200I>U/L，外周血嗜酸性粒细胞>5%。