哪些运动适合哮喘儿童 防治儿童哮喘方法

一、呼吸体操适合哮喘儿童

　　呼吸体操能增加小儿呼吸气量，提高肺活量，减少和防止哮喘复发。具体方法如下：

　　一、患儿仰卧，两手置于腹部，两腿伸直，放松。用口缓慢呼气，呼气末双手加压腹部，并收缩腹肌，将气道残留气体呼出排尽为止。随后用鼻吸气，渐渐扩张胸廓，两手放松，同时腹肌放松，吸气末尽量鼓腹。

　　二、患儿仰卧，慢慢呼气，右膝缓缓屈起，双手抱住右膝，靠近腹部，于呼气末两臂用力抱膝加压于腹部，腹肌尽力收缩。然后慢慢吸气，左膝缓缓伸直，放松腹肌，吸气末尽力鼓腹。左右两侧交替进行。

　　三、患儿坐位，背靠椅子，肘部支撑于椅子扶手上，两手掌心贴于腹部，肩、背放松。用口缓慢呼气，呼气末收缩腹肌，两手加压于腹，呼尽余气。继之用鼻吸气，扩张胸廓，放松腹肌，吸气尽力鼓腹。

　　四、患儿坐位，上身稍向前倾，两腿分开，两臂松垂于两腿旁。用口缓慢呼气，上身渐渐向前弯曲，直至下颌接触膝部，呼气末收缩腹肌呼尽余气。然后用鼻吸气，抬头，上身逐渐挺直，直至背部靠于椅背，放松腹肌，响应气末放松腹肌，使腹部鼓起。

　　五、站立、腰背挺直，两脚分开同肩宽。用口缓缓呼气，两臂从右侧上举，慢慢向下弯腰，两手手指触及右脚足背，呼气末收缩腹肌，呼尽余气。然后用鼻缓缓吸气，慢慢直腰，两臂从左侧上举，伸直，吸气末放松腹肌，尽力鼓腹。左右交替进行。

二、小儿哮喘西医疗法

　　免疫疗法

　　分非特异性免疫疗法和特异性脱敏疗法，近年来有用胸腺肽，灭活卡介苗，气管炎菌苗，核酪，麻疹疫苗，胎盘脂多糖等方法，这些治疗的目的是刺激机体免疫功能，增强淋巴细胞增殖，产生非特异性IgG，从而提高患者机体的免疫功能。

　　脱敏疗法

　　适用于外源性哮喘，系针对引起机体过敏反应的某些变应原，采用自小剂量开始，逐步增加浓度，使体内反应素IgE下降，达到病因治疗和病因预防的双重作用，脱敏疗法一般应坚持2～3年，对单一过敏原过敏者疗效较好，儿童效果比成人好，但由于过敏原种类繁多，平日有些变应原如尘土，螨，花粉及霉菌等几乎无处不在，防不胜防，故对其治疗地位仍有争论。

　　卡慢舒溶液是最近制成的免疫促进剂和调节剂，其主要成分为羧甲基淀粉钠，动物实验及临床应用显示对反复呼吸道感染小儿及哮喘患儿有改善细胞及体液免疫功能，从而增加机体抵抗力的作用，用法：22.5%卡慢舒溶液1～4岁7ml/次，～7岁10ml，～14岁15ml，每日3次，3～6月为一疗程。

　　防止病毒感染 呼吸道感染尤其是RSV感染和小儿哮喘发作有密切关系，故防止病毒性呼吸道感染很重要，目前国内外有效抗病毒药物较少，常采用：

　　①干扰素，有广谱抗病毒作用，有用干扰素气雾剂防治病毒性呼吸道感染，阻止哮喘发作的报道，但来源困难，价格昂贵，且疗程越长，副作用日见增多;

　　②病毒唑气雾剂，对防治感染性哮喘取得一定疗效，可自鼻中滴入，或气雾吸入，每日2～3次。

　　稳定细胞膜 通过稳定肥大细胞细胞膜，抑制肥大细胞脱颗粒，从而阻止化学介质释放，可达到预防哮喘发作的目的，①色甘酸钠是首选预防药，此药在肠道不吸收，需半粉剂20mg，置于喷雾吸入器吸用，每日3～4次，一般在2～4周后可发生作用，疗程4～6月，但此药无舒张支气管作用，对急性发作无效，有个别病儿吸入此药反可诱发支气管哮喘，

　　②酮替芬(ketotifen)，可口服，亦有稳定肥大细胞细胞膜作用及抗组织胺作用，适用于所有类型哮喘，剂量为0.08～0.12mg/kg/d，至少服6～12月，但此药舒张支气管作用亦不强，目前已作为预防哮喘发作而广泛应用，副作用有嗜睡，头晕，困乏等，儿童比成人少见。

　　锻炼身体 体格锻炼对长期患哮喘的儿童极为重要，可与药物治疗同时进行，体格锻炼可促进血液循环及新陈代谢，改善呼吸功能，增强肌肉张力，提高机体对温度和外界环境变化的适应能力，参加体育锻炼还可促进食欲，保持精神愉快，提高机体的抗病能力，此外，还应建立规律的生活制度，因地制宜循序渐进地增加运动量，进行冷水洗脸，洗脚等锻炼，及夏季参加游泳活动等均为有益的锻炼方式，只要在医生指导及一定药物的治疗下，持之以恒，体育锻炼是预防哮喘发作，调节机体机能状态的重要措施。

三、小儿哮喘中医疗法

　　发作期

　　1、寒性哮喘证

　　【症见】气喘，喉间哮鸣，咳嗽，胸闷，痰稀色白、泡沫多、易咯，喷嚏，鼻塞，流清涕，唇青，形寒肢凉，无汗，口不渴，小便清长，大便溏薄，咽不红，舌质淡红，苔薄白或白滑，脉浮紧，指纹红

　　【治法】温肺散寒，涤痰定喘

　　【主方】小青龙汤合三子养亲汤加减

　　【常用药】炙麻黄、桂枝、细辛、干姜、法半夏、紫苏子、莱菔子、白芥子、五味子、白芍、炙甘草等

　　加减：咳嗽甚加紫菀、款冬花、旋覆花化痰止咳;哮吼甚加射干、僵蚕、地龙祛痰解痉;喘促甚加代赭石降逆平喘;若表寒不甚、寒饮阻肺者，可用射干麻黄汤加减

　　2、热性哮喘证

　　【症见】气喘，声高息涌，喉间哮鸣，咳嗽痰壅，痰黏、色黄、难咯，胸闷，呼吸困难，鼻塞，流涕黄稠，身热，面红唇干，夜卧不安，烦躁不宁，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉浮数或滑数，指纹紫

　　【治法】清肺涤痰，止咳平喘

　　【主方】麻杏石甘汤合苏葶丸加减

　　【常用药】炙麻黄、杏仁、前胡、生石膏、黄芩、葶苈子、紫苏子、虎杖、桑白皮、射干、瓜蒌皮、枳壳等

　　加减：喘急加地龙、僵蚕清热解痉、涤痰平喘;痰多者加胆南星、竹沥豁痰降气;咳甚加炙百部、炙款冬花宣肺止咳;热重选加栀子、拳参、鱼腥草清热解毒;便秘加瓜蒌仁、大黄降逆通腑;若表证不著，喘息咳嗽，痰鸣，痰色微黄，可选用定喘汤加减

　　3、外寒内热证

　　【症见】气喘，喉间哮鸣，咳嗽痰黏、色黄、难咯，胸闷，喷嚏，鼻塞，流清涕，恶寒，发热，面色红赤，夜卧不安，无汗，口渴，小便黄赤，大便干，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮紧或滑数，指纹浮红或沉紫

　　【治法】解表清里，止咳定喘

　　【主方】大青龙汤加减

　　【常用药】炙麻黄、桂枝、白芍、细辛、五味子、法半夏、生石膏、黄芩、葶苈子、紫苏子、鱼腥草、炙甘草等

　　加减：热重加栀子、虎杖清肺热;咳嗽重加桑白皮、前胡、紫菀肃肺止咳;喘促甚加射干、桑白皮泻肺平喘;痰热重加地龙、黛蛤散、竹沥清化痰热

　　4、肺实肾虚证

　　【症见】气喘，喉间哮鸣，持续较久，喘促胸满，动则喘甚，咳嗽，痰稀、色白、易咯，形寒肢冷，面色苍白或晦滞少华，神疲倦怠，小便清长，舌质淡，苔薄白或白腻，脉细弱或沉迟，指纹淡滞

　　【治法】泻肺平喘，补肾纳气

　　【主方】偏于肺实者，用苏子降气汤加减;偏于肾虚者，用都气丸合射干麻黄汤加减

　　【常用药】偏于肺实者给予紫苏子、杏仁、前胡、法半夏、陈皮、肉桂、丹参、紫菀、款冬花、党参、五味子等。偏于肾虚者用山茱萸、熟地黄、补骨脂、怀山药、茯苓、款冬花、紫菀、法半夏、细辛、胡桃肉、五味子、炙麻黄、射干等。肺实肾虚并重时二方配合使用

　　加减：动则气短难续加紫石英、诃子摄纳补肾;畏寒肢冷加附片、淫羊藿温肾散寒;痰多色白，屡吐不绝加银杏、芡实补肾健脾化痰;发热咯痰黄稠加黄芩、冬瓜子、金荞麦清泄肺热

　　缓解期

　　1、肺脾气虚证

　　【症见】反复感冒，气短自汗，咳嗽无力，形体消瘦，神疲懒言，面白少华或萎黄，纳差，便溏，舌质淡胖，苔薄白，脉细软，指纹淡

　　【治法】补肺固表，健脾益气

　　【主方】玉屏风散合人参五味子汤加减

　　【常用药】炙黄芪、白术、防风、党参、五味子、茯苓、法半夏、橘红、炙甘草等

　　加减：汗出甚加煅龙骨、煅牡蛎固涩止汗;喷嚏频作加辛夷、蝉蜕祛风宣窍;纳谷不香加焦神曲、炒谷芽、焦山楂消食助运;便溏加怀山药、炒扁豆健脾化湿

　　2、脾肾阳虚证

　　【症见】喘促乏力，动则气喘，气短心悸，咳嗽无力，形体消瘦，形寒肢冷，腰膝酸软，面白少华，腹胀，纳差，夜尿多，便溏，发育迟缓，舌质淡，苔薄白，脉细弱，指纹淡

　　【治法】温补脾肾，固摄纳气

　　【主方】金匮肾气丸加减

　　【常用药】附子、肉桂、山茱萸、熟地黄、淫羊藿、怀山药、茯苓、白术、胡桃肉、五味子等

　　加减：虚喘明显加蛤蚧、冬虫夏草补肾纳气;咳甚加款冬花、紫菀止咳化痰;夜尿多加益智仁、菟丝子、补骨脂补肾固摄

　　3、肺肾阴虚证

　　【症见】喘促乏力，动则气喘，干咳少痰，痰黏难咯，咳嗽无力，盗汗，形体消瘦，腰膝酸软，面色潮红，午后潮热，口咽干燥，手足心热，便秘，舌红少津，苔花剥，脉细数，指纹淡红

　　【治法】养阴清热，敛肺补肾

　　【主方】麦味地黄丸加减

　　【常用药】麦门冬、北沙参、百合、五味子、山茱萸、熟地黄、枸杞子、怀山药、紫河车、牡丹皮等

　　加减：盗汗甚加知母、黄柏育阴清热;呛咳不爽加百部、款冬花润肺止咳;潮热加鳖甲、地骨皮清其虚热

四、儿童哮喘如何预防发作

　　哮喘起病或急或缓，但多数患者发病前有先兆症状。首先可表现为鼻痒、打喷嚏流涕、流泪、干咳等呼吸道感染征象。其次，会有鼻痒、鼻塞、连续打喷嚏流清水样鼻涕等过敏性鼻炎症状出现或加剧。

　　据了解，哮喘患儿每到夏季复发率高达60%以上，不仅使患者身心痛苦，严重时可危及生命。专家提醒人们，防止哮喘复发，要从细节入手，特别是现在气温变化很大，更加需注意一些细节方面的问题。儿童哮喘如何预防发作？

　　保持室内空气流通及环境清洁：哮喘病人应特别注意室内的清洁和空气流通，因为空气中的尘埃和细菌是引致哮喘病发作的主要致敏原，所以应该勤加打扫，减少空气中的尘埃。

　　避免接触致敏原：哮喘患者应该认清哪些物质可能会刺激自己的呼吸管道，尽量避免接触，例如对动物毛发敏感的患者就不应该在家里在饲养宠物，其他容易引起病发的致敏原像毛毯、毛公仔等，患者亦应该尽量避免接触，或者每星期以热水清洗。

　　科学调整饮食：如果病人经尝试发现自己对某种食品过敏，就应尽量避免食用。麦类、蛋、奶、番茄、新鲜海鱼、虾、蟹等都可能引起哮喘。要多吃蔬菜水果，保持排便通畅。一些蔬菜如萝卜、丝瓜等具有化痰、清肺的作用，对哮喘病人十分有益。多饮水对哮喘病人十分重要。