心肌炎的诊断方法有哪些 6个检查可确诊心肌炎

一、心肌炎如何诊断

　　一、化验检查

　　白细胞计数升高，急性期红细胞沉降率可增速，风湿性心肌炎患者可有抗溶血性链球菌O增高。少数患者有血清酶如转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶及其同工酶增高。外周血中自然杀伤细胞活力下降，由新城鸡瘟病毒诱导的α干扰素效价低，由植物刀豆素诱导的γ干扰素效价高于正常。此外，抗核抗体、抗心肌抗体、类风湿因子、抗补体抗体的阳性率常高于正常人，补体C3及CH50常低于正常人。

　　二、其他辅助检查

　　1、心电图

　　主要有ST段和T波变化，T波减低或倒置，有时呈冠状T波变化，ST段变化一般较轻;心律失常较常见，除窦性心动过速和窦性心动过缓外，可出现各种异位心律，如房早、阵发性心动过速或房颤，交界区期前收缩，室早、室速、室颤;并可出现不同部位不同程度的传导阻滞。约1/3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞，迅速发展为Ⅲ度房室传导阻滞。传导阻滞可出现于急性期，在恢复期消失，亦可因瘢痕愈合而产生永久性的传导阻滞，或由瘢痕灶而引致过早搏动的间断出现，Q-T间期延长，低电压;少数病人可出现类似急性心肌梗死的Q波。

　　2、X线检查

　　局灶性心肌炎无异常发现。病变属弥漫者可见心影扩大，心脏搏动减弱，有心力衰竭者则有肺充血或肺水肿。合并心包炎者可因心包积液而心影增大。

　　3、超声波

　　超声心动图检查可见心腔扩大，心室功能和舒张功能减退，舒张末期径增加，常见有局部室壁运动异常，包括心尖部、后壁和游离壁。在发病后数天数周内出现心室壁厚度增加，在数月后可消失，认为与间质水肿有关。

　　4、心内膜活检

　　多用活检钳经静脉系统入右心室，在室间隔右侧钳咬心内膜心肌标本，作病理学、免疫组织化学及特异性病毒RNA等检测。心肌标本在镜下可见心肌间质水肿，炎细胞浸润及肌纤维变性、坏死，心肌细胞损伤可表现为空泡形成，细胞外形不规则以及细胞破裂伴淋巴细胞聚集在细胞表面。后期显示炎细胞浸润消失，可见少数远离心肌纤维的炎性细胞，间质有明显灶性。融合性或弥漫性纤维化等病理改变。但是，心内膜心肌活检组织病理形态学方法诊断心肌炎的敏感性低。

　　5、放射核素检查

　　2/3患者可见左心室射血分数减低。对病毒性心肌炎的动物模型的研究提示放射核素111锢标记单克隆抗心肌肌球蛋白抗体扫描显影对检出心肌炎有潜在的用途。临床研究也证明有较好的敏感性(83%)。经心肌活检诊断为心肌炎的18例病人中，仅3例扫描阴性。但是，大部分扫描阳性而活检结果阴性。这些表现可能表明小部分病人为假阴性结果，而大部分病人为假阳性扫描。对临床怀疑心肌炎，而扫描阳性的病人，无论心肌活检是阳性或阴性，接受免疫抑制治疗后>75%病人左心功能明显改善。

　　6、病因学检查

　　根据不同病因而有不同发现。伤寒时，血液、大便培养可阳性;脓毒血症或菌血症时，血培养也可有细菌生长。病毒性心肌炎可从咽拭子或大便中分离出病毒，血清中特异抗体增高，柯萨奇IgM抗体阳性。如作心肌活检则可能从心肌标本中分离出病毒，或用免疫荧光法找到特异抗原，或在电镜检查下发现病毒颗粒。

二、患有心肌炎会出现哪些症状

　　心肌炎这个疾病在近几年里发病率逐渐上升。心肌炎是一种很常见的疾病，这种疾病给患者带来的危害是非常大的，在发病的时候需要及时的治疗，但是有很多的人对于心肌炎这种疾病并不了解。为了让大家能够判断出该疾病，是有必要知道一些心肌炎的症状的，下面小编就带大家了解一下。

　　1、胸痛：大多数病人疼痛剧烈甚至难以忍受，有濒死感，持续时间有时不是很长但有的时候疼痛甚至好几天。患者服用药物也不能缓解疼痛，疼痛很难让人们承受，疼痛的感觉在患者身上表现的都有所不同。某些病人，尤其是老年，可无胸痛而表现为惫性左心衰竭，胸部紧缩感或极度虚弱等症状。部分患者可有头晕，恶心，食欲不振，在重症患者出现心衰时，可有心悸，气短，端坐呼吸，水肿等症状。

　　2、慢性心肌炎患者体征：轻者心脏不大，或只有暂时性扩大，原发感染控制后，绝大多数可自行恢复。心脏显着扩大者，说明病变广泛而严重。心动过速较为多见，心率增快多与体温升高不相称，心率过慢也为心肌炎可疑征象。心尖区第一音减弱或分裂，并可闻及收缩期吹风样杂音，偶闻舒张期杂音，半数以上患者可有心律失常，严重者可出现心力衰竭表现，有奔马律及交替脉出现，甚至出现血压下降，心源性休克。

　　3、其他系统的症状：半数以上的透壁性心肌炎和有严重胸痛的病人出现恶心和呕吐，偶尔有腹泻，尤其多见于下壁心肌炎者。其他尚有大汗淋漓、虚弱无力、眩晕、心悸等症状。脑栓塞或其他部位的栓塞可作为心肌炎首发症状，但属罕见。

三、治疗心肌炎常用的方法有哪几种

　　病因治疗：病因治疗即针对引起心肌炎的病因加以治疗。病毒性心肌炎患者可口服一些抗病毒药物如病毒灵，中药板蓝根、金银花、连翘等;风湿性心肌炎患者在风湿活动期进行抗风湿治疗，如给以抗生素静脉点滴等;梅毒性心肌炎患者需同时进行驱梅治疗等等一系列措施，以去除或控制导致心肌损害的病因，防止病情进一步发展。

　　激素治疗：应用激素的目的是减轻心肌的炎性反应，减少心肌疤痕形成，改善患者一般状况和心肌微循环，适当应用激素可控制病情的发展，改善患者的症状。对于病情危重或反复发作的心肌炎患者及病毒血症明显，或经一般治疗无效的患者，采取早期、足量、短程应用肾上腺皮质激素的方法，可明显缓解病情。但在病毒急性感染的最初10天内应避免使用激素，以免造成病毒扩散，使病情恶化。

　　并发症的治疗：心肌炎的并发症包括心力衰竭、心律失常甚至休克等，对于这些并发症应及时处理。如出现心力衰竭时可给以强心利尿剂;有心律失常时应针对具体情况加以治疗，出现室性早搏者可给以慢心律，有严重房室传导阻滞者可给以异丙肾上腺素等;心肌炎患者一旦有休克发生说明病情十分危急，必须抓紧时机抢救，给以扩充血容量，升压药物等措施以挽救病人的生命。

四、心肌炎如何做好护理

　　护理1、提高对病毒性心肌炎的认识和警惕性

　　在病毒感染之后，如患者出现乏力、心悸、憋气、面色苍白等症状，要充分注意到有发生病毒性心肌炎的可能，应及时给予必要的检查，除全面体检外，还应进行心电图、X线胸片、心肌酶、超声心动图、动态心电图等检查，以便及时确诊。

　　护理2、适当锻炼身体

　　在恢复期时，根据自己的体力参加适当的锻炼，如散步、保健操、气功等，可早日康复及避免后遗症。心肌炎后遗症只要没有严重心律失常，可参加一般性的体育锻炼，如慢跑、跳舞、鹤翔庄气功、太极拳等，持之以恒，对疾病的康复肯定是有利的。

　　护理3、饮食护理

　　心肌炎患者在饮食上没有过多的忌口。但要视身体状况逐渐的进行温补。温补指食性温热的食物，如牛肉、羊肉、黄鳝、甜食、红枣、桂圆、荔枝以及葱姜辛辣的食品等。体弱多病怕冷的女性常吃这类食品可帮助升火，改善怕冷的感觉，从而增强体质。患有心肌炎、冠心病者，宜服一些人参粉，可以安神强心，降压通脉。

　　护理4、生活护理避免再感染

　　日常生活中，出入公共场合要注意，做好预防。避免感染。病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。避免不必要的外出，必须外出时应注意防寒保暖，饮食卫生。感冒流行期间应戴口罩，避免去人口拥挤的公共场所活动。

　　护理5、每天测量生命体征

　　测量生命体征是心肌炎患者的每天必做功课，体温、血压、脉搏、呼吸等都是不能省略的测试。如果发现有高热的话要及时降温，而且要注意对皮肤的护理。如果患者出现脉搏微弱、血压下降、烦躁不安、面色灰白等症状的话是需要及时送院治疗的。

　　心肌炎这种疾病它一般在于青壮年较为多见，毕竟属于心脏类的疾病，在发病时会导致胸痛、胸闷的情况，因此该病对于身体的危害很大，患者朋友们一定要及时治疗，日常的护理措施也要重视起来，就这样的话能尽快康复的，恢复健康的生活。